（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共5題)1.患者女性，25歲，與家人爭(zhēng)吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見(jiàn)瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿(mǎn)布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚（長(zhǎng)托寧）的說(shuō)法中不正確的有A、對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能受體藥E、作用時(shí)間長(zhǎng)（半衰期約6～8小時(shí)），不良反應(yīng)少2.以下哪項(xiàng)不是低鉀血癥的常見(jiàn)原因A、長(zhǎng)期禁食、少食B、大面積燒傷C、周期性癱瘓D、大量輸入庫(kù)存血E、腎小管性酸中毒3.以下關(guān)于失水的治療錯(cuò)誤的是A、積極治療原發(fā)病B、補(bǔ)液總量包括已丟失液體量和繼續(xù)丟失液體量C、高滲性失水應(yīng)補(bǔ)水為主，避免補(bǔ)鈉D、等滲性失水應(yīng)補(bǔ)充等滲液為主E、補(bǔ)液速度宜先快后慢4.患者男性，28歲，突發(fā)頭暈后自二樓陽(yáng)臺(tái)墜落2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓90∕60mmHg，心率88次∕分，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無(wú)活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。目前比較明確的主要診斷是A、腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫B、腦出血伴腦內(nèi)血腫C、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血D、胸椎骨折伴脊髓損傷E、暫無(wú)明確診斷5.患者，男性，27歲。既往有精神病病史。無(wú)明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細(xì)胞22×10／L。該患者考慮膿毒癥，膿毒癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中全身情況除題干中提到的表現(xiàn)外，還包括A、體溫＜36℃B、呼吸急促＞30次／分C、意識(shí)障礙D、高血糖癥(血糖＞7.7mmol／L，原無(wú)糖尿病)E、明顯水腫或液體正平衡F、心率＞90次／分第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:D5.正確答案:A,B,C,D,E,F診斷膿毒癥時(shí)的炎癥參數(shù)包括A、白細(xì)胞增多(WBC＞12×10／L)B、白細(xì)胞減少(WBC＜4×10／L)C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但伴有不成熟細(xì)胞＞10%D、血漿C反應(yīng)蛋白＞正常值±兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差E、血漿前降鈣素＞正常值±兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差F、血乳酸＞3mmol／L正確答案:A,B,C,D,E該患者早期液體復(fù)蘇，6小時(shí)內(nèi)應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)，錯(cuò)誤的是A、中心靜脈壓8～12mmHgB、平均動(dòng)脈壓≥65mmHgC、混合靜脈血氧飽和度≥70%D、機(jī)械通氣時(shí)中心