醫(yī)學影像學Medicalimaging第一篇影像診斷學第一章成像技術與臨床應用第一節(jié)X線成像1醫(yī)學課件醫(yī)學影像學Medicalimaging第一篇影像診X線成像(X-rayimaging)【目的要求】

掌握X線的特性及普通X線成像的基本原理、數(shù)字X線成像的基本概念；自然對比與人工對比的概念及方法。熟悉X線圖像的特點和觀察與分析方法、X線檢查技術、X線診斷的臨床應用。了解X線的發(fā)生過程和X線機的基本構造。2醫(yī)學課件X線成像(X-rayimaging)【目的要求】2醫(yī)學課

X線成像的基本原理與設備

X線的特性

X線的產(chǎn)生

X線機的基本構造數(shù)字X線成像，DSAX線成像(X-rayimaging)【教學內容】

X線圖像的特點

X線圖像的解讀

X線診斷的臨床應用

X線檢查技術普通檢查特殊檢查造影檢查自然對比與人工對比的概念對比劑的分類和造影方式3醫(yī)學課件X線成像的基本原理與設備X線成像(X-rayimagi一、X線成像基本原理與設備（一）X線成像基本原理(principleofX-rayimaging)4醫(yī)學課件一、X線成像基本原理與設備（一）X線成像基本原理(prin

X線是一種電磁波，居射線與紫外線之間波長范圍0.0006~50nm

用于X線成像的波長為0.031~0.008nm5醫(yī)學課件5醫(yī)學課件X線的特性穿透性(penetrability)：X線成像的基礎熒光效應(fluorescence)：透視檢查的基礎攝影效應(photosensitivity)：拍片成像的基礎電離效應(ionizingeffect)：可產(chǎn)生生物效應6醫(yī)學課件X線的特性穿透性(penetrability)：X線X線成像基本條件

X線應具有一定的穿透力被穿透的組織結構必須存在密度和厚度差異衰減后的X線經(jīng)過顯像過程（X線片、熒屏或電視屏），獲得黑白對比、層次差異的圖像7醫(yī)學課件X線成像基本條件X線應具有一定的穿透力7醫(yī)學課件ScreenFilm不同厚度組織（密度相同）與X線成像的關系8醫(yī)學課件ScreenFilm不同厚度組織（密度相同）與X線成像的關系明亮灰灰黑低密度組織(肺)中等密度組織高密度組織(骨)白黑X線膠片熒光屏經(jīng)人體組織吸收后剩余X線

人體組織密度少中多不同密度組織（厚度相同）與X線成像的關系9醫(yī)學課件明亮灰灰黑低密度組織(肺)中等密度組織高密度組織(骨)白黑X（二）X線設備一、X線成像基本原理與設備(X-raymodality)10醫(yī)學課件（二）X線設備一、X線成像基本原理與設備(X-raymodRADIOLOGY11醫(yī)學課件RADIOLOGY11醫(yī)學課件Mammography12醫(yī)學課件Mammography12醫(yī)學課件13醫(yī)學課件13醫(yī)學課件X線的產(chǎn)生高壓變壓器低壓變壓器14醫(yī)學課件X線的產(chǎn)生高壓變壓器低壓變壓器14醫(yī)學課件X-raytubeRotatinganode15醫(yī)學課件X-raytubeRotatinganode15醫(yī)學課件（三）數(shù)字X線成像一、X線成像基本原理與設備(digitalradiography,DR)16醫(yī)學課件（三）數(shù)字X線成像一、X線成像基本原理與設備(digital成像模式灰度可調性曝光寬容度密度分辨力圖像采集/顯示/存儲和傳輸普通X線成像模擬成像No小低膠片數(shù)字X線成像數(shù)字成像Yes大高數(shù)字文件介質/膠片普通X線成像與數(shù)字X線成像比較17醫(yī)學課件成像模式灰度可調性曝光寬容度密度分辨力圖像采集/顯示/存儲和Digitalradiography，DR計算機X線成像（computedradiography，CR）數(shù)字X線熒光成像（digitalfluorography，DF）平板探測器（flatpaneldetectors）數(shù)字X線成像18醫(yī)學課件Digitalradiography，DR計算機X線成像（圖像像素化、數(shù)字化19醫(yī)學課件圖像像素化、數(shù)字化19醫(yī)學課件X線人體影像板潛影激光掃描灰盡性熒光光電倍增管電信號模擬/數(shù)字轉換器數(shù)字影像信息圖像處理系統(tǒng)（灰階、窗位、X線吸收率減影、數(shù)字減影血管造影處理）（1）計算機X線成像(computedradiography，CR)20醫(yī)學課件X線人體影像板潛影激光掃描（1）計算機X線成像(c影像讀取裝置X線影像數(shù)字信號影像處理裝置各種影像處理影像記錄裝置數(shù)字信號光信號X線管被照體影像板控制用計算機影像存儲裝置光盤、磁帶熒屏膠片激光照相機CR裝置示意圖21醫(yī)學課件影像讀取裝置影像處理裝置影像記錄裝置X線管被照體影像板控制用

PCRElevaSHi-res單槽讀取高速讀取90IP/hwithST(18cmx24cm)雙面讀取技術應用:

常規(guī)的x線拍片高分辨率圖像乳腺拍片,軟組織拍片低劑量圖像兒童拍片22醫(yī)學課件

PC優(yōu)點：提高了圖像密分辨率和顯示能力行圖像處理，增加了信息的顯示功能降低了X線曝光量曝光寬容度大照片/磁盤/光盤存儲數(shù)字圖像信息PACS缺點：成像速度慢無透視功能發(fā)展前景差將由平板探測器數(shù)字X線成像代替（1）計算機X線成像(computedradiography，CR)23醫(yī)學課件優(yōu)點：缺點：（1）計算機X線成像(computedradi（2）數(shù)字X線熒光成像（digitalfluorography，DF）DF是用IITV代替X線膠片或CR的IP作為介質IITV熒屏上的圖像攝像管序列掃描連續(xù)信號像素模擬/數(shù)字轉換器（像素）數(shù)字數(shù)字矩陣24醫(yī)學課件（2）數(shù)字X線熒光成像（digitalfluorograp優(yōu)點：成像速度快圖像較好有透視功能應用于DSA和DR胃腸機缺點：信號損失多圖像不如由平板探測器數(shù)字X線成像清晰（2）數(shù)字X線熒光成像（digitalfluorography，DF）25醫(yī)學課件優(yōu)點：缺點：（2）數(shù)字X線熒光成像（digitalfluo用平板探測器將X線信息轉換成電信號數(shù)字化（3）平板探測器（flatpaneldetectors）數(shù)字X線成像26醫(yī)學課件用平板探測器將X線信息轉換成電信號數(shù)字化（3）平板探測器（優(yōu)點：圖像質量好成像速度快是今后發(fā)展的方向（3）平板探測器（flatpaneldetectors）數(shù)字X線成像27醫(yī)學課件優(yōu)點：（3）平板探測器（flatpaneldetecto（四）數(shù)字減影血管造影(DigitalSubtractionAngiography)一、X線成像基本原理與設備28醫(yī)學課件（四）數(shù)字減影血管造影(DigitalSubtractio29醫(yī)學課件29醫(yī)學課件血管造影(Angiography)數(shù)字減影血管造影(DigitalSubtractionAngiography)時間減影法(Temporalsubtractionmethod)

30醫(yī)學課件血管造影(Angiography)30醫(yī)學課件檢查技術動脈DSA（Intra-arterialDSA，IADSA）靜脈DSA（IntravenousDSA，IVDSA）31醫(yī)學課件檢查技術動脈DSA（Intra-arterialDSA，32醫(yī)學課件32醫(yī)學課件Mainstemstenosiswithassociatedcalcification33醫(yī)學課件Mainstemstenosiswithassoci二、X線圖像的特點第一節(jié)X線成像34醫(yī)學課件二、X線圖像的特點第一節(jié)X線成像34醫(yī)學課件放射診斷學中的密度影像表現(xiàn)（影像）密度代表組織器官影像表現(xiàn)高密度骨白等密度肝、胰腺、腎、腦灰低密度脂肪、氣體黑35醫(yī)學課件放射診斷學中的密度影像表現(xiàn)（影像）密度代表組織器官影像表現(xiàn)高X線圖像的特點灰階36醫(yī)學課件X線圖像的特點灰階36醫(yī)學課件三、X線檢查技術第一節(jié)X線成像37醫(yī)學課件三、X線檢查技術第一節(jié)X線成像37醫(yī)學課件三、X線檢查技術自然對比和人工對比是X檢查的基礎自然對比平片(plainfilm)

人工對比造影檢查(contrastexamination)

對比劑（造影劑）(contrastmedia)38醫(yī)學課件三、X線檢查技術自然對比和人工對比是X檢查的基礎38醫(yī)學課三、X線檢查技術主要優(yōu)點：體位可自由轉動動態(tài)觀察臟器變化操作簡便費用低得結論快（一）、普通檢查主要缺點：影像對比度和清晰度差對某些部位不適宜檢查缺乏客觀記錄1.熒光透視(Fluoroscopy)39醫(yī)學課件三、X線檢查技術主要優(yōu)點：（一）、普通檢查主要缺點：1.熒光三、X線檢查技術主要優(yōu)點：成像清晰對比度和清晰度好可作永久性記錄便于復查對照和會診（一）、普通檢查主要缺點：為瞬間圖像每次只能一個方位2.X線攝影(Radiography)40醫(yī)學課件三、X線檢查技術主要優(yōu)點：（一）、普通檢查主要缺點：2.X線三、X線檢查技術（二）、特殊檢查

1.體層攝影(Tomography)2.軟線攝影(Mammography)3.放大攝影(Magnificationradiography)

41醫(yī)學課件三、X線檢查技術（二）、特殊檢查41醫(yī)學課件Molybdenumtargetradiography42醫(yī)學課件Molybdenumtargetradiography4三、X線檢查技術（二）、造影檢查1.造影劑高密度造影劑（鋇劑和碘劑）低密度造影劑2.造影方式直接引入（口服、灌注、穿刺）間接引入43醫(yī)學課件三、X線檢查技術（二）、造影檢查1.造影劑2.造影方式43醫(yī)Hysterosalpingography,

directintroductionCystography,

directintroduction44醫(yī)學課件Hysterosalpingography,directIVU45醫(yī)學課件IVU45醫(yī)學課件oralcholecystography46醫(yī)學課件oralcholecystography46醫(yī)學課件（四）、X線檢查檢查中的防護第一節(jié)X線成像三、X線檢查技術47醫(yī)學課件（四）、X線檢查檢查中的防護第一節(jié)X線成像三、X線檢RadiationProtection

TimeprotectionDistanceprotectionShieldprotectionE.G.Eyes,Thyroidglands,scrotum,etc.48醫(yī)學課件RadiationProtectionTimeprot四、X線圖像的解讀第一節(jié)X線成像注意投照技術條件按一定順序觀察區(qū)分正常與異常結合臨床和相關檢查部位分布數(shù)目形狀大小邊緣密度均勻性鄰近改變功能改變初步診斷49醫(yī)學課件四、X線圖像的解讀第一節(jié)X線成像注意投照技術條件部位X線診斷結果肯定性診斷否定性診斷可能性診斷50