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心臟除顫儀的使用胸外電擊除顫為避免延誤,對(duì)需要除顫的患者可采用“除顫電極板作為心電監(jiān)護(hù)電極”的方法進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
公共場(chǎng)所除顫?rùn)C(jī)場(chǎng)賭場(chǎng)體育場(chǎng)主題公園辦公大樓高爾夫球場(chǎng)購(gòu)物中心社區(qū)AHA推薦的放置AED的場(chǎng)所五年內(nèi)發(fā)生過(guò)心臟驟停的場(chǎng)所未來(lái)五年內(nèi)有可能發(fā)生心臟驟停的場(chǎng)所當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)不能在5分鐘內(nèi)到達(dá)的地區(qū)原理:在極短暫的時(shí)間內(nèi)給以心臟通以強(qiáng)電流(目前用直流電),可使所有心臟自律細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極化,并使所有可能存在的折返通道全部失活,然后心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)可以恢復(fù)主導(dǎo)地位控制心搏,于是心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性。胸外電擊除顫的操作啟動(dòng)除顫器,放在非同步除顫?rùn)n。選擇能量,成人推薦第一次電擊劑量2J/kg,第二次和以后電擊劑量為4J/kg。電擊板涂導(dǎo)電糊或用鹽水紗布包被。一個(gè)電極放在右鎖骨下,另一個(gè)放在心尖區(qū)術(shù)前通知所有人員脫離病人,充電。再次檢查證明術(shù)者及其他人員未同病人接觸術(shù)者雙臂用力(每側(cè)約10kg)壓電極板。雙側(cè)電極同時(shí)放電,并觀察病人是否抽動(dòng)。如仍為室顫或室速,立即充電再次除顫。未成功,進(jìn)行CPR。
方法:一、電除顫:
1、確認(rèn)存在室顫或室撲;
2、打開(kāi)除顫器電源開(kāi)關(guān);
3、檢查選擇按鈕應(yīng)置于“非同步”位置;
4、將電極板涂上導(dǎo)電糊或包上鹽水紗布?jí)|;
5、選擇能量,一般為300J;
6、將電極板分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間;
方法:一、電除顫:除患者外,所有人員離開(kāi)床邊按充電按鈕完成充電;用力按緊電極板,按放電按鈕完成除顫,當(dāng)觀察到放電后再放開(kāi)按鈕;觀察并記錄心電圖變化,如不成功需重復(fù)放電,最大360J(單向波、如雙向波200J);藥物配合,腎上腺素、利多卡因、溴芐胺、激素、蘇打等;除顫結(jié)束,關(guān)閉除顫器,擦干電極板,收存?zhèn)溆谩7椒ǎ憾?、同步電?fù)律:1、房顫、房撲、室速、室上速伴血流動(dòng)力學(xué)異常者;2、復(fù)律前準(zhǔn)備,包括除顫儀檢查;3、建立靜脈通路;4、麻醉;5、選擇能量,房撲50-100J,室速、室上速100-200J,房顫150-200J;6
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