糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹01病因檢查臨床表現(xiàn)治療目錄030204基本信息糖尿病視膜病變（DR）是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，是慢性進(jìn)行性糖尿病導(dǎo)致的視膜微血管滲漏和阻塞從而引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖、黃斑水腫甚至視膜脫離。DR以是否有從視膜發(fā)出的異常新生血管作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，可分為增殖性糖尿病視膜病變和非增殖性糖尿病視膜病變。病因病因糖尿病所致的微血管并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)糖尿病視膜病變最常見(jiàn)的早期臨床表現(xiàn)包括微動(dòng)脈瘤形成和視膜內(nèi)出血。微血管損傷導(dǎo)致視膜毛細(xì)血管無(wú)灌注、棉絮斑、出血數(shù)量增加、靜脈異常和視膜內(nèi)微血管異常(IRMA)。在這個(gè)階段，血管通透性增加會(huì)導(dǎo)致視膜增厚（水腫）和/或滲出液，從而導(dǎo)致中心視力下降。增殖期導(dǎo)致視盤(pán)、視膜和虹膜以及濾過(guò)角上的新血管增殖。這些新血管然后分別導(dǎo)致?tīng)恳砸暷っ撾x和新生血管性青光眼。此時(shí)DR患者可能出現(xiàn)一些癥狀，具體依賴(lài)于眼部疾患的類(lèi)型，例如，玻璃體積血導(dǎo)致的帷幕樣遮擋、玻璃體積血消退過(guò)程中的飛蚊癥，以及不能屈光矯正的視力下降、失明等。

檢查檢查眼底鏡檢查，或眼底彩色照相檢查就可以確診。但如果眼底有出血點(diǎn)，建議做眼底熒光血管造影檢查，這樣可以更清楚地了解糖尿病視膜病變的程度。治療治療近年來(lái)，醫(yī)藥科技進(jìn)步很快，尤其是抗血管生成藥物的出現(xiàn)，使糖尿病視膜病變的治療有了更多的選擇，比如，激光聯(lián)合抗血管生成藥物玻璃體腔注射治療，對(duì)控制黃斑水腫會(huì)有更好的效果；比如，對(duì)已經(jīng)有新生血管形成的病例，玻璃體腔注射抗血管生成藥物，可以幫助新生血管的退縮，尤其新生血管在視神經(jīng)乳頭上無(wú)法進(jìn)行激光治療時(shí)；有些糖尿病視膜病變晚期，必須手術(shù)的病例，也可以先注射藥物，然后再手術(shù)，這樣可減少術(shù)中出血。有兩種情況要做激光治療，一是黃斑水腫。很多研究表明，黃斑區(qū)小心的弱的分散的激光光凝，可以減少血管的滲漏，從而減輕水腫，提高視力。二是當(dāng)發(fā)現(xiàn)視膜有新生血管，或有大片視膜血管沒(méi)有血流供應(yīng)，這時(shí)候?yàn)榱耸沟眯律芪s或阻止新生血管的生長(zhǎng)，進(jìn)行所謂的全視膜激光光凝。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，激光光凝在糖尿病視膜病變治療中的重要性。正確的激光光凝治療，是糖尿病視膜病變患者視力的保護(hù)神！而且，激光絕不是打1次或幾次就了事的。對(duì)于糖尿病視膜病變的患者，在定期復(fù)查的過(guò)程中可能隨時(shí)要進(jìn)行激光治療。至于如何進(jìn)行激光治療，何時(shí)進(jìn)行激光治療，要聽(tīng)從醫(yī)師建議。一般來(lái)說(shuō)，全視膜激光光凝會(huì)分3～4次做完，不提倡一次打的太多，太多會(huì)引起水腫加重。很多患者由于沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行激光治療，導(dǎo)致玻璃體出血、視膜新生血管形