臨床實(shí)踐中藥患糾紛的法律責(zé)任與防范

ThelawResponsibilityandPreventionofPharmaceuticalDisputesinClinicalPractice

李玉珍北京大學(xué)人民醫(yī)院藥劑科藥患糾紛(pharmaceuticaltangle)藥患糾紛：患者治療過程中由于藥物而引起的醫(yī)療糾紛全國有6萬多所醫(yī)院，400多萬名醫(yī)療衛(wèi)生工作人員，年門診量25億多人次，住院量5000多萬人次。大量的治療過程，90%以上離不開藥品的使用。有資料表明，在250例醫(yī)療事故責(zé)任者分析中，屬于藥劑科的24例，占9.6%。1992-1998年間318例醫(yī)療糾紛尸檢中，造成患者死亡原因中，藥物中毒排在第二位，發(fā)生率為17%；導(dǎo)致糾紛的原因分析中用藥錯(cuò)誤比例為12%。一、調(diào)劑差錯(cuò)

(dispendingerror)將外觀、顏色、大小相似而作用完全不同的藥品拿錯(cuò)消心痛維生素B1片維生素B6注射液(2ml)病毒唑注射液2ml（因色澤容積量相近）有特殊用法的藥物未加說明造成的錯(cuò)誤:如高錳酸鉀的水溶液濃度過高會燒傷粘膜有些藥物包裝特殊,因未加介紹而出現(xiàn)用法不當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤利福平眼藥水—沒有溶解藥物注射用中效胰島素—使用前未搖勻，影響藥效一、調(diào)劑差錯(cuò)(dispendingerror)中文或英文藥名相互混淆而發(fā)錯(cuò)地巴唑與他巴唑左旋多巴與甲基多巴利血生與利血平諾迪康與美迪康氯丙嗪與異丙嗪抗乙肝免疫核糖核酸與抗肝癌免疫核糖核酸阿拉明與可拉明血脂康與血脈康鯊肝醇片與別嘌醇片麗珠得樂與麗珠腸樂硝苯地平（nifedipine）與尼群地平（nitrendipine）Atropine與Aspirine把過期或變質(zhì)的藥品發(fā)給病人:沒有嚴(yán)格執(zhí)行“先進(jìn)先出”的原則一、調(diào)劑差錯(cuò)(dispendingerror)由于藥學(xué)知識和治療經(jīng)驗(yàn)不足,未能查出不合理處方造成的錯(cuò)誤強(qiáng)痛定，iv推注氨基糖甙類，配伍禁忌外用藥與內(nèi)服藥混雜儲存造成差錯(cuò)：葡萄糖粉與硼酸粉對毒、麻、精神藥品管理不嚴(yán)或?qū)Χ?、麻、精神藥品概念不清而錯(cuò)發(fā)強(qiáng)痛定發(fā)成安痛定地卡因發(fā)成可卡因一、調(diào)劑差錯(cuò)(dispendingerror)包裝、標(biāo)簽的顏色或外形相似造成錯(cuò)誤:優(yōu)立新與舒普深（輝瑞）去甲萬古霉素與兩性霉素B（華北制藥廠）MTX、長春新堿和阿糖胞苷50mg（上海新華聯(lián)藥業(yè)）劑型性差錯(cuò)二、制劑配制差錯(cuò)

(preparationerror)

藥品錯(cuò)裝、混裝或?qū)?biāo)簽貼錯(cuò),藥品標(biāo)簽印刷模糊不清，憑“想當(dāng)然”認(rèn)定灌封丁卡因作為標(biāo)尺的空白蒸餾水誤貼上丁卡因標(biāo)簽無標(biāo)簽的甲醇—乙醇不執(zhí)行制劑配方復(fù)核的規(guī)定：應(yīng)加入500g藥品，只加入50g在制劑配制過程中不注意藥物特點(diǎn)造成制劑不合格。例如，在配置含有揮發(fā)性藥物注射液時(shí)，操作過程不注意揮發(fā)性，造成過濾器、灌裝、熔封時(shí)藥物揮發(fā)而不合格案例發(fā)生：2004年12月8日下午，上海雷允上北區(qū)藥業(yè)股份有限公司歐凱藥房（以下簡稱“歐凱藥房”），營業(yè)員在銷售15瓶治療糖尿病的“優(yōu)降糖”（格列本脲片）時(shí)，錯(cuò)將10瓶外包裝相似的“強(qiáng)的松”（醋酸潑尼松片）賣出。經(jīng)過：第二天早晨電腦對帳時(shí)，發(fā)現(xiàn)售錯(cuò)了藥品。他們及時(shí)向虹口藥監(jiān)分局匯報(bào)，在市、區(qū)藥監(jiān)局的幫助下，尋找買錯(cuò)藥的顧客。一是請區(qū)政府地區(qū)辦發(fā)動(dòng)街道及居委會幫助尋找；二是通過虹口有線臺、上視、東臺，通過《新民晚報(bào)》尋找顧客；三是發(fā)動(dòng)藥店員工到社區(qū)和車站張貼尋找啟事，到郵局查詢郵寄線索。結(jié)果：12月14日下午，買下錯(cuò)藥的顧客美籍華裔劉立川先生看到《新民晚報(bào)》的消息立即趕往調(diào)換了錯(cuò)藥案例2

誤服優(yōu)降糖致嚴(yán)重腦器質(zhì)性病變張某,女,2000年5月,因“頭暈、口干、胃不適半年”到北京某醫(yī)院門診(被告醫(yī)院)就診,接診醫(yī)生以“抑郁癥”給予對癥治療,開具:(1)藻酸雙脂納片;(2)乘暈寧;(3)氯丙嗪;(4)利眠寧;(5)鹽酸氟桂利嗪;(6)鹽酸利多卡因注射液(穴位注射藥)等藥。該醫(yī)院藥房發(fā)藥時(shí)錯(cuò)把“優(yōu)降糖”當(dāng)“乘暈寧”發(fā)給病人。當(dāng)晚,病人服優(yōu)降糖1片,出現(xiàn)昏睡家屬于次日找到經(jīng)治醫(yī)生詢問,該醫(yī)生沒有再診查病人,也沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥,且在藥瓶上寫了服藥的方法,要求患者堅(jiān)持服用。張某于5月9日早、中、晚各服優(yōu)降糖1片,次日5月10日早3:00左右)病人突發(fā)昏迷、抽搐,持續(xù)約1小時(shí)之久,家屬將其送往醫(yī)院。診斷為“昏迷待查,低血糖狀態(tài)”。治療:靜推50%葡萄糖80ml。案例2

誤服優(yōu)降糖致嚴(yán)重腦器質(zhì)性病變由于病情未見緩解,急轉(zhuǎn)至某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診。初步診斷為:病毒性腦膜炎可能性大。經(jīng)給予降顱壓、醒腦靜,抗炎治療,癥狀有所改善。6月2日,轉(zhuǎn)回至北京某醫(yī)院繼續(xù)治療,經(jīng)過72天治療,病人病情好轉(zhuǎn),患者神志清楚,能下地活動(dòng),生命體征穩(wěn)定,但智能障礙。出院診斷:病毒性腦炎?；颊叱鲈汉笳J(rèn)為被告北京某醫(yī)院對其的診療行為有嚴(yán)重缺陷,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,從而引發(fā)訴訟《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第二十七條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)專業(yè)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和醫(yī)囑、處方管理制度，認(rèn)真審查和核對，確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤，發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事項(xiàng)…”同時(shí)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定，對醫(yī)院藥事管理也具有同樣的義務(wù)。也就是說，過去的很多藥療過失行為如不引起高度重視，將要在“舉證責(zé)任到置”重付出沉重代價(jià)三、質(zhì)量糾紛(qualitydispute)

無法確定的質(zhì)量問題投訴氣霧劑噴不出或噴數(shù)不夠,在檢查時(shí)卻可噴出或由于已經(jīng)應(yīng)用,無法測定總噴數(shù)投訴沖服劑內(nèi)藥物顏色不同,但由于已經(jīng)服用,留下空袋不能確定原藥顏色再有投訴同名同廠藥片,批號不同則崩解度不同eg沐舒坦崩解快三、質(zhì)量糾紛(qualitydispute)

確切的質(zhì)量問題

同盒藥品,各袋顆粒劑卻呈明顯的不同顏色膠囊中藥粉受潮變色、變質(zhì)水泡眼包裝整版空殼標(biāo)簽脫落瓶蓋崩開藥品包裝盒上僅標(biāo)明生產(chǎn)批號而不標(biāo)明有效期三、質(zhì)量糾紛(qualitydispute)

確切的質(zhì)量問題有些藥品要求在2～8°C

保存,故患者擔(dān)心常溫下是否會影響藥品質(zhì)量；由于儲存不當(dāng)引起質(zhì)量變化（輸液避光冷藏破損）藥品質(zhì)量問題的處理藥品質(zhì)量問題—《藥品管理法》—不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)對于藥品本身的質(zhì)量問題，直接適用《民法通則》（第一百二十二條）《產(chǎn)品質(zhì)量法》（第四十四條、四十六條）《民法通則》第一百二十二條：因產(chǎn)品質(zhì)量不合格造成他人財(cái)產(chǎn)、人身損害的，產(chǎn)品制造者、銷售者應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。運(yùn)輸者、倉儲者對此負(fù)有責(zé)任的，產(chǎn)品制造者、銷售者有權(quán)要求賠償損失。中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法

第四十四條因產(chǎn)品存在缺陷造成受害人人身傷害的，侵害人應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、治療期間的護(hù)理費(fèi)、因誤工減少的收入等費(fèi)用；造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)支付殘疾者生活自助具費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金以及由其扶養(yǎng)的人所必需的生活費(fèi)等費(fèi)用；造成受害人死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死亡賠償金以及由死者生前扶養(yǎng)的人所必需的生活費(fèi)等費(fèi)用。因產(chǎn)品存在缺陷造成受害人財(cái)產(chǎn)損失的，侵害人應(yīng)當(dāng)恢復(fù)原狀或者折價(jià)賠償。受害人因此遭受其他重大損失的，侵害人應(yīng)當(dāng)賠償損失。第四十六條本法所稱缺陷，是指產(chǎn)品存在危及人身、他人財(cái)產(chǎn)安全的不合理的危險(xiǎn)；產(chǎn)品有保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，是指不符合該標(biāo)準(zhǔn)?！袄洳劓湣眴栴}

(refrigerationchain)

兒科護(hù)士反應(yīng)，在給患兒注射某注射液時(shí)，注射用水溶解后，藥品呈不溶性渾濁狀態(tài)。經(jīng)我院藥劑科，取同批號藥品實(shí)驗(yàn)，確有渾濁現(xiàn)象。檢查此批號為當(dāng)年8月份購進(jìn)的藥品。而廠家遠(yuǎn)在南方，供應(yīng)商證實(shí)，他們在此批運(yùn)貨時(shí)采用火車運(yùn)輸，可能由于在運(yùn)輸過程中時(shí)間長（3天），溫度高（正值夏季），造成藥物變質(zhì)而不溶。丁基膠塞

(butyl-closures)2001年，北京某醫(yī)院，名為X輸液已經(jīng)打了近半瓶，譚老太太偶然一抬頭，竟然看見藥瓶中漂浮著個(gè)小黑點(diǎn)，趕忙讓兒子取下來看看清楚。劉冰（化名）摘下藥瓶竟然發(fā)現(xiàn)藥液里果然有個(gè)小米大小的黑點(diǎn)。于是，雙方就微粒問題進(jìn)行了交涉。在交涉未果的情況下，決定先將這瓶注射液封存，雙方都在封口紙上簽了字，藥物被送到北京市藥品質(zhì)量檢定所進(jìn)行藥檢…。檢驗(yàn)的結(jié)果是，小黑點(diǎn)不是污染，而是膠塞上被刺下的橡膠顆粒。

丁基膠塞藥用天然膠塞原料：橡膠特點(diǎn)：成分不純化學(xué)穩(wěn)定性差易老化含對人體有害雜質(zhì)丁基膠塞原料：高分子材料特點(diǎn)：成分單一穩(wěn)定性強(qiáng)安全性高成本高國家藥品監(jiān)督管理局于1995年初發(fā)布了“關(guān)于淘汰天然膠塞，采用丁基膠塞的通知”2000年10月30日發(fā)布局長令第21號的補(bǔ)充說明，規(guī)定凡采用天然膠塞包裝的13種抗生素，自2001年7月1日起禁止銷售和使用。丁基膠塞無論采用天然膠塞還是采用丁基膠塞，也不能做到100%的完全沒有落屑中國國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、歐洲藥典、日本藥典、FDA以及ISO8871等眾多相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都對針刺落屑做了規(guī)定，并且允許少量落屑存在《中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》穿刺落屑規(guī)定：瓶塞每10次穿刺，直徑大于等于50μm的落屑不應(yīng)超過20粒丁基膠塞減少落屑：采用錐形針原因：錐形針頭，穿刺膠塞靠的是錐形擠壓膠塞形成孔徑斜面切面鋼針邊緣鋒利，穿刺膠塞時(shí)容易把膠塞切下來，形成落屑由于斜面穿刺器的本身構(gòu)造所限，不論用它來穿刺天然膠塞還是穿刺丁基膠塞，都很容易產(chǎn)生膠塞落屑。由于天然膠塞是白色的，產(chǎn)生的膠塞落屑不容易被人發(fā)現(xiàn)四、不良反應(yīng)引發(fā)的糾紛

據(jù)20世紀(jì)90年代末國外文獻(xiàn)綜合報(bào)道,住院患者中發(fā)生藥物不良反應(yīng)(adversedrugreaction,ADR)

的占10%～20%;住院患者中因ADR死亡者占0.24%～2.9%;因ADR而需住院者則占總住院患者的0.3%～5.0%。而且,隨著人們維權(quán)意識的逐漸增強(qiáng),藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛也在逐年增加。過敏性休克(allergicshock)定義：凡因人體對藥物發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致急性微循環(huán)功能障礙，稱為藥物過敏性休克。過敏性休克是藥源性疾病中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)類型，其發(fā)生與用藥劑量無線性關(guān)系，其常于接受藥物后立即發(fā)生，約70%患者發(fā)生于給藥后5min，并可于20min左右死亡。

引起過敏性休克藥物抗生素類：青霉素、頭孢菌素、氨基糖甙類非甾體抗炎藥蛋白或多肽類藥物疫苗和生物制品中藥某些抗過敏藥造影劑皮膚過敏實(shí)驗(yàn)藥典和藥品說明書沒有要求皮試的，可以不做，而明確要求進(jìn)行皮試的必須進(jìn)行，不能簡化頭孢類藥物皮試液配制方法：頭孢類藥物0.5g，用10ml生理鹽水溶解，取藥液0.1ml，以生理鹽水10ml稀釋后，取0.1ml用于皮試，皮試藥量為50μg。頭孢類藥物0.5g，用10ml生理鹽水溶解，取藥液0.1ml，生理鹽水加至1.0ml，取0.1ml用于皮試。皮試藥量即為500μg。

頭孢替安（佩羅欣）皮試液的配制：①用0.9%的注射用生理鹽水3.5ml溶解（此時(shí)濃度為286000μg/ml）；②取出0.1ml，加入0.9ml注射用生理鹽水(此時(shí)濃度為28600μg/ml)；③將②步重復(fù)操作2次，稀釋至濃度為286μg/ml.

皮試方法：取配制好的皮試液0.02ml皮內(nèi)注射

降鈣素（密鈣息、蓋益寧、金爾力鼻噴劑）由于鮭魚降鈣素是一種多肽（32個(gè)氨基酸）可能引起全身性過敏反應(yīng)，對有過敏傾向的病人用藥前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)皮試方法：取本藥10IU，用生理鹽水稀釋至1ml，皮下注射0.1ml（約1IU），觀察15mim，注射部位發(fā)紅超過中度的為陽性，陽性者最好不要使用本藥過敏體質(zhì)慎用，對本藥過敏者禁用

抑肽酶

KIU激肽釋放酶滅活單位EURP胰蛋白酶滅活單位赫泰林說明書規(guī)格：278單位/瓶（指EURP單位）1EURP單位=1800KIU，278單位=500400KIU，約50萬KIU單位過敏反應(yīng)試驗(yàn)：赫泰林說明書：278U→5%葡萄糖10ml

→

取1ml

→5%葡萄糖稀釋至5ml→

取1ml經(jīng)靜脈緩慢注射觀察15min（每1ml含抑肽酶5.56EURP單位，折合10008KIU單位）

注射用維生素B1皮試方法維生素B1較少采用注射給藥，且不宜采用靜脈注射。肌內(nèi)注射前，應(yīng)先將本藥稀釋10倍，再取該稀釋液0.1ml做皮試。皮試液濃度：0.5mg/0.1ml摘自《美康臨床藥物信息參考》2005版案例1：羅氏芬引發(fā)過敏性休克患者，男性，63歲，于2004年12月1日眼科住院。次日（12.2）于球后麻醉下行“左眼玻璃體及晶體切除，A-IOL植入術(shù)”。術(shù)中常規(guī)球后麻醉，靜脈給予羅氏芬1g，5分鐘后患者自覺發(fā)熱、憋氣，出現(xiàn)皮疹，心律失常，10分鐘后患者意識喪失，血壓從140/80mmHg降到70/40mmHg。即予加壓給氧，氟美松10mg小壺，多巴胺4mg及利多卡因50mg靜推，繼又予氟美松10mg(iv)，Adr1mg(iv)，利多卡因200mg→500ml液體ivgtt，多巴胺8ug/kg·min→10ug/kg·min→20ug/kg·min靜滴，阿拉明19mg、38mg、38mgivgtt。約60分鐘意識恢復(fù)，血壓回升，收入心內(nèi)監(jiān)護(hù)病房。診斷為過敏性休克。案例2.低分子右旋糖酐引起過敏性休克

患者，女，68歲。因“耳鳴2個(gè)月”就診，給予低右500ml及川芎嗪160mg/日輸液約1分鐘，感全身發(fā)麻，難受，既而呼吸困難，全身紫紺，以口唇甲床為重，呼吸微弱，血壓測不出，脈搏摸不到，雙瞳孔不等大，立即拔掉靜滴，建立足背靜脈通道，給予20mg%多巴胺，給予腎上腺素1mg，可拉明0.375，洛貝林3mg，地塞米松5mg/iv。心電圖示：快速交界區(qū)心律。病人出現(xiàn)下頜呼吸，意識喪失，護(hù)士氣管插管，病人嘔吐黃色胃內(nèi)容物，立即吸引，麻醉科醫(yī)生插管成功，接簡易呼吸器，再次給予地塞米松5mg/iv，腎上腺素1mg，異丙腎上腺素1mg心內(nèi)注射。心音消失，交界區(qū)逸搏，搶救無效死亡。他汀類與橫紋肌溶解癥

(rhabdomyolvsis)

FDA不良事件數(shù)據(jù)庫，1997.11~2000.3共收到871例報(bào)告，其中601例為肯定相關(guān)，死亡38例（6.3%），以辛伐他汀和西立伐他汀為多見。他汀類并發(fā)橫紋肌溶解癥藥物病例（%）辛伐他汀215(35.8)西立伐他汀192(31.9)阿托伐他汀73(12.1)普伐他汀71(11.8)洛伐他汀40(6.7)氟伐他汀10(1.7)合計(jì)601

AnnPharmacothe2002;36:288~295(美國,1997.11~2000.3)辛伐他丁引起的肌溶解

患者，男，因高血壓和高膽固醇血癥，就診于我院心內(nèi)科。門診給予辛伐他丁，西拉普利，吲噠帕胺，硝苯地平，肝泰樂，維生素C治療?；颊叻?-5d后出現(xiàn)出現(xiàn)兩下肢和腹部肌肉痙攣和疼痛。3周后，全身肌肉疼痛和痙攣加重，因咀嚼肌劇烈疼痛出現(xiàn)進(jìn)食困難，步履蹣跚。同時(shí)出現(xiàn)情緒低落，遲鈍，表情呆滯，視力下降。再次來我院就診，檢查發(fā)現(xiàn)磷酸肌酸激酶（CPK）升高至2317U/L（正常值為24-210U/L）。診斷為辛伐他丁引起的藥物性肌炎。停止服用辛伐他丁后，患者全身肌肉疼痛時(shí)輕時(shí)重，多次檢查CPK值在1682-2674U/L之間波動(dòng)，1998年3月患者去天壇醫(yī)院就診復(fù)查CPK為4040.7U/L，診斷為藥物性肌病，收住院治療。經(jīng)用多種維生素和氨基酸等治療，于4月17日復(fù)查CPK值為327.6U/L，癥狀緩解出院。藥物致聾啞我國聽力障礙的殘疾人高達(dá)2057萬，1990年我國聾啞兒童180余萬人，其中藥物所致耳聾占60%，約100余萬人，并以每年2-4萬人遞增。耳毒性藥物引起的耳聾所占比例高達(dá)20%抗生素是致耳聾的主要藥物，氨基糖甙類致耳聾占藥物性耳聾病例的80%以上，包括慶大霉素、卡那霉素等，外用新霉素滴耳劑沖洗傷口也可致耳聾。此外，紅霉素、萬古霉素、多粘菌素B、阿司匹林均有相當(dāng)耳毒性耳毒性藥物氨基糖甙類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、新霉素、托布霉素、潔霉素等、丁胺卡那霉素、奈替米星、依替米星等非氨基糖甙類抗生素：氯霉素、紫霉素、紅霉素、萬古霉素、卷曲霉素、多粘菌素B等水楊酸鹽：阿斯匹林、非那西汀、APC、保泰松等利尿劑：速尿、利尿酸、汞撒利等抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、博來霉素、氨甲嘌呤等中藥：烏頭堿、重金屬鹽（汞、鉛、砷等）五、中藥不良反應(yīng)引起的糾紛

國家藥品不良反應(yīng)中心報(bào)道，“從2000年到2002年底，該中心共收到藥品不良反應(yīng)病例5537例，其中化學(xué)藥品占首位，約86%，中藥約占13%，生物制品占0.67%。狀告同仁堂

—有理輸官司，消費(fèi)者最感憋屈的官司

2004年2月22日，20多位患者集聚北京一家律師事物所，準(zhǔn)備聯(lián)名起訴擁有335年歷史的老字號----同仁堂。這些同仁堂的忠實(shí)消費(fèi)者在長期服用龍膽瀉肝丸后，出現(xiàn)夜間尿量增多，并有口渴、乏力、貧血、食欲減退、惡心等癥狀，醫(yī)院診斷結(jié)果為馬兜鈴酸腎病。后來他們發(fā)現(xiàn)，龍膽瀉肝丸中的一種重要原料關(guān)木通即含有可導(dǎo)致腎病的馬兜鈴酸。龍膽瀉肝丸事件龍膽瀉肝丸是金元四大家之一----李東垣的方子，后世在原方的基礎(chǔ)上加了黃芩、梔子、甘草三味，成為龍膽草、山梔、黃芩、木通、車前、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草澤瀉共十味藥，用于瀉肝膽實(shí)火，清三焦?jié)駸?。龍膽瀉肝丸事件早在20多年前，《中藥大辭典》（1977）就明確指出，“木通為木通科植物白木通或三葉木通，木通的木質(zhì)莖。”1999年出版的《中華本草》確定木通的基源“為木通科植物木通、三葉木通或白木通的藤莖?！辈⑶姨匾獗砻?，“目前藥材木通的主流商品是馬兜鈴可馬兜鈴屬或毛茛科鐵線蓮屬等多種植物的藤莖，并非本種?，F(xiàn)在不少入于龍膽瀉肝丸的木通，并不是木通科的木通，而是馬兜鈴科的關(guān)木通。載入2000版《中華人民共和國藥典》的也是關(guān)木通。關(guān)木通性寒，味苦，有毒?！吨腥A本草》記載，本品用量過大，可引起急性腎功能衰竭，甚至死亡。

龍膽瀉肝丸副作用發(fā)現(xiàn)過程馬兜鈴酸造成的腎損害，醫(yī)學(xué)上最初報(bào)道于1964年，只是個(gè)例，未引起重視。1993年，比利時(shí)醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸導(dǎo)致腎病，國外稱其為“中草藥腎病”。1998年，南京軍區(qū)總醫(yī)院報(bào)告了關(guān)木通可引發(fā)慢性腎損害的病例，引起了醫(yī)務(wù)界的警覺。幾位專門從事腎內(nèi)科研究的大夫說，包括龍膽瀉肝丸之類含馬兜鈴酸的中成藥可以導(dǎo)致腎衰竭，各大醫(yī)院的腎內(nèi)科大夫盡人皆知。在腎內(nèi)科的學(xué)術(shù)年會上，甚至出現(xiàn)了關(guān)于馬兜鈴酸腎病的專題，提請大家注意診治。龍膽瀉肝丸副作用發(fā)現(xiàn)過程2002年7月，國家藥監(jiān)局發(fā)布“藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)”，指出“龍膽瀉肝丸可能導(dǎo)致腎損害”。此前，中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會主任委員諶貽璞教授等人，曾多次向有關(guān)部門反映龍膽瀉肝丸導(dǎo)致尿毒癥的問題，并不斷呼吁健全中藥的檢驗(yàn)手段，以圖更為科學(xué)地使用祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥。2002年11月20日，國家藥典委員會正式批準(zhǔn)同仁堂關(guān)于停止生產(chǎn)含有“關(guān)木通”成分的龍膽瀉肝丸的申請。狀告同仁堂（續(xù)）

后記：同仁堂方面表示，自己早于2000年就向有關(guān)監(jiān)管部門報(bào)告了馬兜鈴酸可能導(dǎo)致腎病的情況，并于2001年下半年向國家有關(guān)部門提出申請，要求用不含馬兜鈴酸成分的木通代替關(guān)木通，而且《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法》僅僅要求企業(yè)對藥品的不良反應(yīng)做出報(bào)告，并沒有規(guī)定其他的法律義務(wù)和責(zé)任，從這個(gè)角度講，同仁堂已經(jīng)對患者盡責(zé)了。

含有關(guān)木通的中成藥大黃清胃丸、小兒導(dǎo)赤片、小兒金丹片、五淋丸、五?；卮和?、生乳片、分清五淋丸、壯骨酒、婦科分清丸、安陽精制膏、導(dǎo)赤丸（散）、耳聾丸、肝復(fù)樂片、靈龍感冒膠囊、太和妙齡丸（太和妙齡丹）、白益鎮(zhèn)驚丸（百益鎮(zhèn)驚丸）、龍膽瀉肝丸（水丸、大蜜丸、片、濃縮丸、顆粒、沖劑）、八正散、甘露消毒丹、母乳靈沖劑含有關(guān)木通的中成藥坤靈丸、阿膠生化膏、連翹敗毒丸（片、膏）、治紅丸、金砂五淋丸、咽炎含片、前列回春膠囊、復(fù)明片、復(fù)腎寧片、活血理傷丸、濟(jì)生橘核丸、濟(jì)坤丸、排石顆粒、通便清火丸、消風(fēng)止癢顆粒、透骨鎮(zhèn)風(fēng)丸（透骨鎮(zhèn)風(fēng)丹）、清胃丸、清淋沖劑、清血內(nèi)消丸、清血解毒丸、跌打丸（片）、障翳散、漳州神曲等共約70種。含有馬兜鈴酸的中成藥二十五味松石丸 止咳化痰丸雞蘇丸 復(fù)方蛇膽川貝散青果止咳丸 肺安片潤肺化痰丸 朱砂蓮胃福顆粒 喘息靈膠囊氣管炎咳嗽痰喘丸補(bǔ)肺阿膠湯新碧桃仙片半夏止咳糖漿牛膽止咳片咳必停2號片杜鵑糖漿復(fù)方暴馬子片1號

共約100種中藥近期有關(guān)不良反應(yīng)馬兜鈴酸引起的腎損害漸受重視壯骨關(guān)節(jié)丸該藥可以引起肝損害、黃疸、GOT、GPT

增高雷公藤,原系中藥單味藥,現(xiàn)在劑型增加，治療范圍擴(kuò)大。雷公藤引起不良反應(yīng)報(bào)道有肝、腎功能損害,造血功能、生殖、胃腸等多系統(tǒng)損害。尤其要注意勿過量,選好適應(yīng)證,長期使用應(yīng)注意劑量、療程以及肝、腎、心、造血等功能,生化檢查,以評價(jià)有無不良反應(yīng)發(fā)生。中藥近期有關(guān)不良反應(yīng)消渴丸是一種中西藥聯(lián)合組方的水丸藥,組方：葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、山藥,還含有優(yōu)降糖成分,優(yōu)降糖含量約2.5mg/次,3次/d。臨床，因服用此藥引起低血糖的,因而久服更應(yīng)監(jiān)測血糖、尿糖變化。不應(yīng)提倡，直接影響血糖變化的中西藥混雜組方。中藥注射液的不良反應(yīng)報(bào)道日益增多,如清開靈、雙黃連、復(fù)方丹參、脈絡(luò)寧、穿琥寧等注射液。如有過敏性皮疹、過敏性休克、高熱；個(gè)別死亡的案例,穿琥寧用量過大還會造成血小板減少,致使出血。含砷汞化合物成分的中成藥不良反應(yīng)

砷類礦物藥（As2O3）：雄黃、雌黃、信石（硫砷鐵礦，F(xiàn)eAsS）、砒石、砒霜醫(yī)院制劑：佛來氏液（Folwer，16%K2AsO2）含砷中成藥：安宮牛黃丸、六神丸、牛黃解毒片、青黃散、白丹（七星丹）、含砷自擬方（雄黃柏子仁膠囊）靜脈用三氧化二砷（亞砷酸HsAsO3）臨床應(yīng)用：哮喘、潰瘍病、皮膚病、白血病、糖尿病、風(fēng)濕、梅毒、寄生蟲不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)，頭面下肢浮腫，胸腹水，腎功能異常，肝功改變，溶血性貧血，皮疹，皮膚瘙癢、粗糙、脫屑或角質(zhì)化，四肢末端神經(jīng)炎含砷汞化合物成分的中成藥不良反應(yīng)含砷汞化合物成分的中成藥不良反應(yīng)汞類礦物藥（HgS）：朱砂、輕粉、紅粉醫(yī)院制劑：氫化氨基汞（白降汞）軟膏Hg（NH2）Cl含汞中成藥：平肝舒絡(luò)丸、柏子養(yǎng)心丸、補(bǔ)腎益腦片、天王補(bǔ)心丹、蘇合香丸、七厘散、牛黃清心丸、抱龍丸、安宮牛黃丸臨床應(yīng)用：收斂、殺菌、通便驅(qū)蟲、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)癥狀、皮疹、肢端疼痛、腎功能衰竭藥患糾紛的防范

(preventivemeasures)一、建立嚴(yán)格管理制度、操作流程建立崗位責(zé)任制度內(nèi)部加強(qiáng)對藥劑人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高：，“不合格”藥師會帶來風(fēng)險(xiǎn)，自律是醫(yī)院藥師維權(quán)的基礎(chǔ)何前提，服務(wù)則是自律的基礎(chǔ)，不能片面的強(qiáng)調(diào)維權(quán)而忽視自律；一、建立嚴(yán)格管理制度、操作流程養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，做到“四查十對”

查處方：對科別、姓名、年齡

查藥品：對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽

查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量查用藥合理性：對臨床診斷藥品擺放上把內(nèi)服藥與外用藥分開，重點(diǎn)藥物做警示，egKCl建立差錯(cuò)登記制度，重大差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，通報(bào)，以吸取教訓(xùn)二、依法行醫(yī)，進(jìn)行普法教育(populariclaweducation)醫(yī)務(wù)人員徹底轉(zhuǎn)變觀念，現(xiàn)在的醫(yī)務(wù)人員不僅是治病救人的善舉的施與者，更是醫(yī)患法律關(guān)系中履行醫(yī)療合同的參與者樹立依法行醫(yī)的法制意識，醫(yī)務(wù)人員與患者的地位平等，必須尊重患者的權(quán)利三、加強(qiáng)對患者的“人文化”(humanity)關(guān)懷避免由于藥學(xué)人員服務(wù)不周到，態(tài)度生硬，冷言冷語，引起患者對診療過程不滿，因而引發(fā)糾紛。在醫(yī)療實(shí)踐中換位思考多一句關(guān)心的話多問一聲病情多一分鐘傾聽患者的訴說你聽清了嗎？我說清楚了嗎？找發(fā)改委去可能與制劑工藝有關(guān)四、知情同意(rightofinformedconsent)

—避免好心辦壞事注意患者權(quán)利的告知，知情同意，治療過程中的變化要及時(shí)通知，取得諒解與合作。五、建立緊急情況下處理預(yù)案(emergencydisposalprepareprogram)用藥失誤緊急處理預(yù)案差錯(cuò)事故報(bào)告制度藥品召回制度藥品召回制度(drug-recallinstitution)SFDA正在探索設(shè)立藥品召回制度

2001.8.8，pm3：30

拜耳（中國）醫(yī)藥公司收到德國拜耳總公司向全球緊急召回指示，全球立即暫停拜斯亭銷售（西立伐他汀鈉片劑），包括所有劑量，立即生效1第一時(shí)間通知政府，包括藥監(jiān)、衛(wèi)生兩大機(jī)構(gòu)；2立即給廣大處方藥醫(yī)生、藥劑科主任發(fā)函，3立即通知一級經(jīng)銷商清點(diǎn)庫存，制定退藥程序4通過“好醫(yī)生”網(wǎng)站向全國心血管、內(nèi)分泌醫(yī)生發(fā)送電子郵件5通過專業(yè)媒體發(fā)送新聞稿6繼續(xù)向FSDA通報(bào)工作的進(jìn)展情況2004年9月30日默沙東萬絡(luò)（羅非昔布）撤出全球市場輝瑞西樂葆（塞萊昔布）六、提高合理用藥水平推動(dòng)合理用藥，避免和減少由于用藥不合理而引發(fā)的藥源性疾病和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥主要集中在兩個(gè)方面：抗生素的濫用、激素濫用問題建立起抗生素使用計(jì)算機(jī)管理制度，規(guī)定各級醫(yī)師抗生素使用權(quán)限和各類疾病用藥時(shí)間醫(yī)生使用抗生素需要填寫申請單，有效期3天，超過有效期需要重新申請，才能使用對于萬古霉素、泰能等抗菌藥物，醫(yī)院只有2-3位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師才具有處方權(quán)六、提高合理用藥水平加強(qiáng)宣傳力度，引導(dǎo)百姓進(jìn)行合理的自我藥療，避免非處方藥引起的醫(yī)療糾紛藥品說明書通過國家有關(guān)行政管理部門批準(zhǔn)，具有法律效力的文件，是臨床或患者用藥的基本依據(jù)。

七、規(guī)范藥品臨床實(shí)驗(yàn)、提高上市藥品質(zhì)量實(shí)施對藥物臨床前研究和藥物臨床試驗(yàn)(drugclinical

experiment)的質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證，并對藥物研究和藥品試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格進(jìn)行認(rèn)證SFDA注冊司司長曹文莊，我國將啟動(dòng)“國家藥品標(biāo)準(zhǔn)提高計(jì)劃”利用3-5年對藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面修改，對于標(biāo)準(zhǔn)低、質(zhì)量不可靠的藥品，發(fā)現(xiàn)一個(gè)淘汰一個(gè)，從源頭上保證上市藥品的安全、有效5年時(shí)間內(nèi)完成中藥4000余種，化學(xué)藥500個(gè)品種，新藥轉(zhuǎn)正300個(gè)品種的標(biāo)準(zhǔn)提高工作常用藥用輔料50種標(biāo)準(zhǔn)制定，及《中國藥典》附錄檢測方法的科研和提高工作八、加強(qiáng)病人科普教育和醫(yī)生的宣傳工作加強(qiáng)病人的科普教育，正確認(rèn)識不良反應(yīng)，增強(qiáng)與其他科室信息溝通，藥師參與臨床查房（宣傳ADR及提供藥物信息）協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)合理用藥（正確的劑量、正確的給藥途徑）九、藥品不良反應(yīng)誰來埋單？藥品不良反應(yīng)作為法律的一項(xiàng)免責(zé)事由建立國家藥品不良反應(yīng)認(rèn)定機(jī)構(gòu)、認(rèn)定程序日本、美國等一些國家的相關(guān)法律規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)、進(jìn)口企業(yè)必須按年銷售額的一定比例，提取藥品不良反應(yīng)基金探索建立我國向受到藥品不良反應(yīng)侵害的公眾提供賠償或補(bǔ)償?shù)幕鸫胧┦⑨t(yī)療鑒定由誰來把公平關(guān)？和諧醫(yī)患關(guān)系呼喚中立鑒定機(jī)構(gòu)？異地鑒定？

謝謝強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費(fèi)大國。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當(dāng)前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實(shí)！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個(gè)海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢！??！

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國家.在過去一個(gè)世紀(jì)里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與海葵共生的小丑魚

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報(bào)我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個(gè)貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個(gè)人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強(qiáng)制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財(cái)政預(yù)算,在稅收、價(jià)格等方面有各種激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個(gè)企業(yè)是不是一個(gè)有強(qiáng)烈社會責(zé)任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實(shí)向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動(dòng)各方面參與這項(xiàng)工作的積極性，全社會動(dòng)員，全民參與，實(shí)施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個(gè)企業(yè)、每個(gè)社區(qū)、每個(gè)單位、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)家庭、每個(gè)社會成員的自覺行動(dòng)，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動(dòng)世界各國和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動(dòng)計(jì)劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個(gè)強(qiáng)力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動(dòng)“地球1小時(shí)”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項(xiàng)倡議，呼吁個(gè)人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個(gè)星期六熄燈1小時(shí)，以此來激發(fā)人們對保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動(dòng)的支持。參加活動(dòng)的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應(yīng)“地球一小時(shí)”熄燈活動(dòng)，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動(dòng)1

.節(jié)能減排，國家在行動(dòng)

在政策方面，國家財(cái)政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實(shí)施“金太陽”工程，加快啟動(dòng)國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點(diǎn)，鼓勵(lì)北京、上海等13個(gè)城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實(shí)施十大重點(diǎn)節(jié)能工程，鼓勵(lì)合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個(gè)行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎(jiǎng)勵(lì)；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護(hù)和污染治理，加大重點(diǎn)流域水污染治理，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)污染治理，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償機(jī)制；八是實(shí)施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴(kuò)大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費(fèi)；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標(biāo)識制度，節(jié)能統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和審計(jì)制度，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標(biāo)之一，計(jì)劃在“十二五”期間，全國31個(gè)省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個(gè)節(jié)能指標(biāo)，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標(biāo)：單位工業(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項(xiàng)指標(biāo)同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個(gè)百分點(diǎn)。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節(jié)能減排各項(xiàng)相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴(yán)密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費(fèi)體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟(jì)）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點(diǎn)；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機(jī)構(gòu)不斷增多、級別不斷提高，隊(duì)伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長負(fù)責(zé)、中央和地方成立新機(jī)構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點(diǎn)節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機(jī)系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機(jī)構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅(jiān)決，這一點(diǎn)是非?？上驳模?節(jié)能減排，我們自己在行動(dòng)從之前的實(shí)例表明，節(jié)能減排與國家、企業(yè)息息相關(guān)，同時(shí)與我們自身也是密不可分的。因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都是節(jié)能減排這項(xiàng)很有意義的工作執(zhí)行者，只有當(dāng)我們每個(gè)人都具備強(qiáng)烈的節(jié)能減排意識和責(zé)任心的時(shí)候，節(jié)能減排這項(xiàng)工作的開展才算是有了最廣泛、最強(qiáng)大的基礎(chǔ)和平臺，才會達(dá)到或者超出預(yù)期的效果。事實(shí)上，節(jié)能減排對我們的工作現(xiàn)實(shí)生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個(gè)人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對之前幾個(gè)節(jié)能減排項(xiàng)目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實(shí)并不神秘，很多可以實(shí)施的項(xiàng)目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對原有放空蒸汽的回收利用，可以是對冷凝液四處橫流浪費(fèi)現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進(jìn)，可以是對設(shè)備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認(rèn)識到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進(jìn)的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個(gè)方面是直接2.1樹立和增強(qiáng)節(jié)能減排意識有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個(gè)人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個(gè)人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會最終影響到個(gè)人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個(gè)人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長或巡檢員，那么，請你保持細(xì)致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問題匯總起來，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強(qiáng)烈的進(jìn)取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺空調(diào)在國家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對全國1.5億臺空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機(jī)每月用手洗代替一次機(jī)洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費(fèi)

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重.而少浪費(fèi)0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費(fèi)0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時(shí)，可以加入少量肥皂粉，因?yàn)橄匆路塾龅椒试頃p少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時(shí)間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進(jìn)大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時(shí)要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個(gè)不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國的能源部門估計(jì)，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時(shí)間內(nèi)開關(guān)，節(jié)能燈在開關(guān)時(shí)是最耗電的，對于保險(xiǎn)絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時(shí)產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍(lán)、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計(jì)今天的工程！在此處添加演示文稿標(biāo)題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強(qiáng)化節(jié)能減排謝謝！實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙了解營養(yǎng)不良和肥胖均是營養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長期攝入不足—喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足，未及時(shí)添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)；驟然斷奶，輔食添加不及時(shí)、不恰當(dāng)；長期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長發(fā)育快速階段；疾病使?fàn)I養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細(xì)胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細(xì)弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細(xì)胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營養(yǎng)性貧血：小細(xì)胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價(jià)值IGF-I(胰島素樣生長因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良指標(biāo)?；撬?、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無變化實(shí)驗(yàn)室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項(xiàng)目可恢復(fù)正常值實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長遲緩（stunting）：慢性長期營養(yǎng)不良身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進(jìn)行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進(jìn)一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進(jìn)喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，不可操之過急，否則會引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進(jìn)消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖：預(yù)防1強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費(fèi)大國。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當(dāng)前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實(shí)！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個(gè)海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢！??！

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國家.在過去一個(gè)世紀(jì)里，該國家海平面上升了約20厘米，根