醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇瞬±齾R報(bào)鄭州市中醫(yī)院ICU丁志欣一般情況患者**,男,36歲,勞務(wù)工人。入院時(shí)間:2013.12.0211:00主訴:突發(fā)上腹痛10小時(shí)。長(zhǎng)期以來(lái)，思想品德課以老師為中心，忽視學(xué)生主體地位的現(xiàn)象相當(dāng)普遍。這種高耗低效的教學(xué)，不但不能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極、主動(dòng)性，而且無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和合作探究能力。為改變這種教學(xué)現(xiàn)象，多年來(lái)，通過(guò)反復(fù)實(shí)踐、探索，自己創(chuàng)設(shè)了“導(dǎo)讀-導(dǎo)思-導(dǎo)議-導(dǎo)練-導(dǎo)結(jié)”“導(dǎo)學(xué)案”教學(xué)模式，這種教學(xué)模式，能有效改變課堂教學(xué)中學(xué)生自主性不夠，課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)松散、零亂，教學(xué)效率低下等問(wèn)題，有利于發(fā)揮自主、互助、反思、練習(xí)、補(bǔ)償?shù)汝P(guān)鍵性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)作用。下面略述這種“導(dǎo)學(xué)案”的特點(diǎn)和實(shí)施方法。1創(chuàng)設(shè)情境問(wèn)題，激趣啟思導(dǎo)讀教育家杜威指出：“為了激活學(xué)生思維，必須有一個(gè)實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)情景作為思維的開(kāi)始階段?！币虼?，老師要精心創(chuàng)設(shè)情境問(wèn)題，把情境的生活性、趣味性和問(wèn)題的思想性、啟發(fā)性結(jié)合起來(lái)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，開(kāi)啟學(xué)生思維的閘門(mén)。在創(chuàng)設(shè)情境問(wèn)題時(shí)，教師要盡量聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際和經(jīng)驗(yàn)世界，靈活運(yùn)用語(yǔ)言描繪、故事講述、音樂(lè)渲染、電影播放、角色扮演、多媒體展示等手段，進(jìn)行激趣啟思。如《珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)》一課，老師可先播放一些貧困地區(qū)極其艱苦的教學(xué)環(huán)境以及先進(jìn)地區(qū)和落后地區(qū)教學(xué)條件比較的錄像資料，讓學(xué)生直觀地體會(huì)自己能擁有優(yōu)越的教學(xué)環(huán)境的幸福感，從而認(rèn)識(shí)到要好好珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)的重要性；然后再設(shè)計(jì)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生讀書(shū)思考，這樣就能自然地激發(fā)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈欲望。點(diǎn)燃學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣之后，老師就可呈現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)和自學(xué)提綱了，用目標(biāo)和提綱引導(dǎo)學(xué)生讀書(shū)。自學(xué)提綱的設(shè)計(jì)要從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，將“三維目標(biāo)”細(xì)化為具體問(wèn)題，既要突出學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)，又要注意問(wèn)題的層次性，同時(shí)還要對(duì)自學(xué)時(shí)間、內(nèi)容、方法、標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)等提出明確要求。2指點(diǎn)讀書(shū)方法，自學(xué)獨(dú)思質(zhì)疑呈現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)提綱后，學(xué)生就可先進(jìn)行文本的閱讀，通過(guò)自學(xué)獨(dú)思，攝取有用信息，建構(gòu)知識(shí)體系，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)問(wèn)題，嘗試解疑答疑。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，老師要及時(shí)指點(diǎn)學(xué)生的讀書(shū)方法。如，在引導(dǎo)學(xué)生閱讀、思考時(shí)要求學(xué)生：一要按自學(xué)提綱自學(xué)，明確學(xué)習(xí)方向、任務(wù)和要求；二是自學(xué)完后，要對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行加工整理，檢查自己學(xué)習(xí)達(dá)標(biāo)情況，并做好筆記。在閱讀文本時(shí)，先指點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行粗讀，了解所學(xué)課題在哪一節(jié)，哪一章，從整體上把握知識(shí)的邏輯性和系統(tǒng)性，然后結(jié)合新框題的標(biāo)題，快速瀏覽全文，大體感知內(nèi)容；接著就要求他們進(jìn)行細(xì)讀和深讀。在讀的過(guò)程中，圍繞所學(xué)框題，依照提綱問(wèn)題，努力從課文中尋找答案和要點(diǎn)，設(shè)法厘清“是什么”、“為什么”、“怎么樣”等知識(shí)。如果遇到不能獨(dú)立解答或解答不全面的問(wèn)題，就要做好讀書(shū)筆記，以便在合作探究和老師解惑答疑時(shí)解決。3引導(dǎo)合作探究，合議解決疑問(wèn)小組合作學(xué)習(xí)是解決獨(dú)學(xué)疑問(wèn)的有效途徑和方式。在合作學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生個(gè)體可以自由地展示自己學(xué)習(xí)體會(huì)，與同伴分享學(xué)習(xí)心得，同時(shí)通過(guò)互學(xué)，集聚集體智慧，解決個(gè)人不能解決的問(wèn)題，讓合作學(xué)習(xí)共同體成員，在互相啟發(fā)、互相探討、互相合作中獲得知識(shí)，生長(zhǎng)智慧，提升能力。在合作學(xué)習(xí)中，老師要重視學(xué)生的展示，一者可以利用它盡量收集學(xué)生共同關(guān)注的焦點(diǎn)性問(wèn)題、共性度高的疑難問(wèn)題，以便進(jìn)行有針對(duì)性地答疑解惑，二者可以利用它充分了解學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程、方法、習(xí)慣以及心理等方面的問(wèn)題，以便進(jìn)行適時(shí)、適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥和指導(dǎo)。受小組合作學(xué)習(xí)形式的影響，學(xué)生展示的范圍、展示內(nèi)容的層次、展示問(wèn)題的共性度往往會(huì)不同，我們要充分利用各種展示形式，如問(wèn)題性展示、層次性展示、互動(dòng)性展示和生成性展示等，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極、主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“兵教兵”、“兵練兵”、“兵帶兵”、“兵強(qiáng)兵”活動(dòng)，有效促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，提升他們學(xué)習(xí)的能力和質(zhì)量，幫助他們實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。4創(chuàng)設(shè)達(dá)標(biāo)訓(xùn)練，促進(jìn)目標(biāo)達(dá)成達(dá)標(biāo)訓(xùn)練是促進(jìn)學(xué)生學(xué)用結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的有效遷移，提高學(xué)科能力的重要途徑。為實(shí)現(xiàn)有效訓(xùn)練，老師對(duì)訓(xùn)練的方法、時(shí)間、內(nèi)容、要求等等，要作全面考量，具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一是練習(xí)過(guò)程要在學(xué)生弄清基本理論和觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行；二是所設(shè)計(jì)和選擇練習(xí)題，必須掌握好梯度，充分考慮各個(gè)層面的學(xué)生；三是要引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)觀察、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的依據(jù)、方法和思路，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)科能力；四是練習(xí)的目的不在于給學(xué)生分等，而是了解學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的程度；五是重視練習(xí)的反饋與診斷功能，以激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的愿望。尤其是選題，應(yīng)進(jìn)行慎重考慮，精心設(shè)計(jì)。教師可根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，圍繞重難點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)能夠綜合當(dāng)堂教學(xué)目標(biāo)的一兩個(gè)生活情景，設(shè)置一些相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生回到生活中解決問(wèn)題，從而把傳遞知識(shí)同陶冶情操、提高覺(jué)悟、指導(dǎo)道德行為有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。5及時(shí)檢測(cè)反饋，歸納總結(jié)提升檢測(cè)評(píng)估，歸納總結(jié)，是“導(dǎo)學(xué)案”學(xué)習(xí)中最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是最重要的環(huán)節(jié)。學(xué)生學(xué)了什么，學(xué)得怎樣，老師要對(duì)他們進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)、評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行補(bǔ)救。測(cè)評(píng)主要以基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)內(nèi)容為主，測(cè)評(píng)的方式可以靈活多樣，或筆試，或問(wèn)答；或質(zhì)疑，或評(píng)述。總之，要把知識(shí)點(diǎn)和能力點(diǎn)落實(shí)到位，做到知識(shí)不掉鏈，能力不架空。與此同時(shí)，老師還要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)反思、總結(jié)，通過(guò)不斷反思自己的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)過(guò)程，學(xué)習(xí)習(xí)慣等，以促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知和元認(rèn)知能力的提高。OnHighSchoolChineseTeachingReformZHANGBaojie（LiaoheOilfieldfirstHighSchool，Panjin，Liaoning124010）AbstractThenewcurriculumstandardsputforwardnewrequirementsforhighschoollanguageteaching，reformisurgentlyneeded.Thisarticlefocusedonthepracticalproblemsofhighschoollanguage，toexplorenewwaystoimprovehighschoolcurriculumstandardsoflanguageteaching.1新課程標(biāo)準(zhǔn)未能被正確解讀（1）教師沒(méi)有理解新課程理念的真正內(nèi)涵。按照新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，高中教師應(yīng)該做的是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、同學(xué)之間的團(tuán)隊(duì)合作、深入探討問(wèn)題的精神。在傳統(tǒng)高中語(yǔ)文教學(xué)中，高中語(yǔ)文教師的講課方式主要是“一言堂”，僅僅是教師在前面講，學(xué)生在下面聽(tīng)，沒(méi)有互動(dòng)，這種傳統(tǒng)根深蒂固，所以，新課程標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)以后，部分高中語(yǔ)文教師并不能完全適應(yīng)和理解這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，使用的是新教材，但是講課方式仍然和以前一樣，并不能培養(yǎng)學(xué)生自主思考等能力，使得課程改革進(jìn)行得不夠徹底。（2）雖然，在新課程改革中要求高中語(yǔ)文教師加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)，但不是意味著為了讓課堂活躍起來(lái)，教師可以加入與課堂無(wú)關(guān)的內(nèi)容。真正意義上的互動(dòng)，是要求高中語(yǔ)文教師寓教于樂(lè)，將語(yǔ)文知識(shí)以輕松的方式教授給學(xué)生，而不是僅讓學(xué)生感動(dòng)快樂(lè)就可以，致使學(xué)生不能很好地掌握知識(shí)，提高其自身的語(yǔ)文素養(yǎng)。（3）使用多媒體輔助教學(xué)存在的問(wèn)題。多媒體教學(xué)是科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的成果，由于多媒體教學(xué)方便、形象、生動(dòng)，很受教師和學(xué)生的歡迎。事物都具有兩面性，有好的一面，就有壞的一面。多媒體教學(xué)在輔助傳統(tǒng)課堂教學(xué)方面存在兩個(gè)嚴(yán)重弊端，即有的學(xué)校只是把多媒體教學(xué)作為擺設(shè)，很少使用；有的學(xué)校則是過(guò)多的依賴于多媒體教學(xué)，甚至是濫用。多媒體教學(xué)只是教師授課的一種輔助方式，用得少，學(xué)生就少了一種學(xué)習(xí)的幫助；用得多，就會(huì)減少學(xué)生記憶和理解的時(shí)間。有時(shí)，授課內(nèi)容并不適合采用多媒體教學(xué)，例如，一些詩(shī)歌，是需要學(xué)生親自去體會(huì)、去朗讀、去理解，而不是只讓學(xué)生在多媒體上走馬觀花地看一遍。所以，為了符合新課程改革的標(biāo)準(zhǔn)，高中語(yǔ)文教師應(yīng)該適當(dāng)利用多媒體來(lái)輔助傳統(tǒng)課堂教學(xué)。（4）語(yǔ)文選修課程方面存在問(wèn)題。新課程標(biāo)準(zhǔn)中要求：“高中語(yǔ)文選修課程是在必修課程基礎(chǔ)上的拓展與提高……學(xué)校及教師應(yīng)充分發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，努力創(chuàng)造條件，建設(shè)滿足社會(huì)發(fā)展需求和學(xué)生愿望的選修課。”新課程標(biāo)準(zhǔn)這種要求的目的是迫使高中語(yǔ)文教師積極進(jìn)行語(yǔ)文選修課程的開(kāi)發(fā)，并且在各個(gè)學(xué)校不斷開(kāi)展普及?？墒?，在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，大多數(shù)的學(xué)校并沒(méi)有實(shí)力進(jìn)行語(yǔ)文選修課程的開(kāi)發(fā)；而有能力進(jìn)行選修課程開(kāi)發(fā)一些學(xué)校，教育部門(mén)規(guī)定開(kāi)設(shè)什么科目，高考大綱上有什么科目，這些學(xué)校就開(kāi)設(shè)什么科目。這種做法只是對(duì)新課程標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)付，是對(duì)高考的應(yīng)付，并沒(méi)有真正解讀新課程標(biāo)準(zhǔn)。這些學(xué)校把選修課和必修課劃為同一標(biāo)準(zhǔn)，即高考的考試科目。其實(shí)，如果高中語(yǔ)文教師能夠把選修課開(kāi)發(fā)真正落實(shí)，那么，選修課就能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。但是，高中語(yǔ)文教師的個(gè)人能力有限，在開(kāi)發(fā)語(yǔ)文選修課的時(shí)候，會(huì)遇到各種各樣的困難，例如，高中語(yǔ)文教師的個(gè)人知識(shí)水平會(huì)影響語(yǔ)文選修課的開(kāi)發(fā)質(zhì)量，而且，高中語(yǔ)文教師個(gè)人開(kāi)發(fā)一項(xiàng)課程會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)短缺問(wèn)題。所以，應(yīng)該以高中語(yǔ)文教師為語(yǔ)文選修課程開(kāi)發(fā)主力，學(xué)校等方面給予全方面的支持。2新課程標(biāo)準(zhǔn)下高中語(yǔ)文教學(xué)改革應(yīng)該采取的對(duì)策（1）加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)，提高教師素質(zhì)。新課程標(biāo)準(zhǔn)推出后，對(duì)高中語(yǔ)文教師來(lái)說(shuō)是一種新的挑戰(zhàn)。因?yàn)?，高中語(yǔ)文教師一直以來(lái)都是以傳統(tǒng)教學(xué)觀念進(jìn)行教學(xué)的，面對(duì)新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，以傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)的教師不能在第一時(shí)間適應(yīng)和完全理解新課程標(biāo)準(zhǔn)的要義，所以，對(duì)高中語(yǔ)文教師進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)勢(shì)在必行。這樣的培訓(xùn)對(duì)高中語(yǔ)文教師意義重大，培訓(xùn)后的高中語(yǔ)文教師不但可以提高自己的業(yè)務(wù)能力，還可以完善自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，順利轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)理念，緊跟時(shí)代的腳步。而且，這種培訓(xùn)可以是高中語(yǔ)文教師真正理解新課程改革的要求，改變以往授課方式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、終身學(xué)習(xí)能力。（2）處理好活躍的課堂氣氛與培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的關(guān)系。新課程標(biāo)準(zhǔn)中，提出要打造和諧、輕松、健康的授課環(huán)境，在課堂上一定要以學(xué)生為主體，在語(yǔ)文知識(shí)學(xué)習(xí)中尤其要樹(shù)立學(xué)生的自主探究的能力。新課程標(biāo)準(zhǔn)的真正理念是為教師和學(xué)生提供一個(gè)可以平等探討知識(shí)的平臺(tái)、逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)，讓學(xué)生得到德育與智育全方面的發(fā)展。因此，一些高中語(yǔ)文教師為了活躍課堂氛圍，過(guò)于注重形式，不能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的目的。要想解決這個(gè)問(wèn)題，高中語(yǔ)文教師應(yīng)該以讓學(xué)生積累語(yǔ)文知識(shí)，擁有較好的語(yǔ)感、較強(qiáng)的閱讀能力、寫(xiě)作能力與交際能力為目的，以多媒體教學(xué)等活躍課堂氛圍的方式為手段。并且，高中語(yǔ)文教師也要提高自身專(zhuān)業(yè)水平，充分發(fā)揮新課程標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)點(diǎn)，不斷提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。（3）建立師生之間的互動(dòng)。新課程標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，教學(xué)是教師的教與學(xué)生學(xué)的統(tǒng)一。因此，學(xué)生和教師沒(méi)有主次之分，他們是平等的存在，在課堂互動(dòng)中，他們可以無(wú)障礙交流和溝通，在思想和情感上產(chǎn)生共鳴。由此可見(jiàn)，教師與學(xué)生的互動(dòng)不能流于表面形式，不能只是語(yǔ)文課堂上簡(jiǎn)單的對(duì)話、問(wèn)答。在語(yǔ)文課堂教學(xué)中，教師要掌握學(xué)生的求知欲，并且通過(guò)調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索的精神。與此同時(shí)，在語(yǔ)文課堂教學(xué)過(guò)程中，高中語(yǔ)文教師要采用自主、探究的學(xué)習(xí)習(xí)慣，讓語(yǔ)文課堂充滿活力，讓學(xué)生在輕松快樂(lè)的環(huán)境中學(xué)習(xí)，使其一點(diǎn)點(diǎn)養(yǎng)成學(xué)生自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。而且，高中語(yǔ)文教師也要考慮到學(xué)生的個(gè)體差異，激發(fā)出每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)的熱情，使學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)得到整體提升。（4）合理設(shè)置課堂教學(xué)內(nèi)容。新課程標(biāo)準(zhǔn)的主要目的就是通過(guò)改進(jìn)課堂教學(xué)，不斷提高學(xué)生的語(yǔ)文知識(shí)與能力，通過(guò)不斷改進(jìn)教師授課過(guò)程與方法，不斷加強(qiáng)學(xué)生的自主性，提高學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作精神，所以，高中語(yǔ)文教師的授課內(nèi)容要進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，不僅要完成教學(xué)大綱里的任務(wù)，還要高度重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。高中語(yǔ)文教師在授課時(shí)，一定要重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的寫(xiě)作能力，這種寫(xiě)作能力可以通過(guò)寫(xiě)周記和日記的方式來(lái)培養(yǎng)。而學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，可以通過(guò)組織學(xué)生在課堂上討論、辯論來(lái)訓(xùn)練和培養(yǎng)。（5）教師要轉(zhuǎn)變角色。新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求是，把學(xué)生作為語(yǔ)文課堂的主體，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮學(xué)生的主體地位，讓課堂不再處于嚴(yán)肅和緊張的氛圍下。而且，在今后的語(yǔ)文教學(xué)中，高中語(yǔ)文教師一定要堅(jiān)定自己的任務(wù)，做一個(gè)語(yǔ)文課堂的組織者與引導(dǎo)者。高中語(yǔ)文教師作為引導(dǎo)者，要熟悉自己的每一個(gè)學(xué)生，并且根據(jù)他們的差異，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化教育。如此一來(lái)，高中語(yǔ)文教師的教學(xué)任務(wù)不斷加重，工作量也不斷加大。一句話，高中語(yǔ)文教師一定要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，摒棄自己的舊習(xí)慣、舊觀念，快速進(jìn)入角色，提高教學(xué)質(zhì)量，不斷加強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中探索，逐步養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)醫(yī)院1病例匯報(bào)鄭州市中醫(yī)院ICU丁志欣病例匯報(bào)2一般情況患者**,男,36歲,勞務(wù)工人。入院時(shí)間:2013.12.0211:00主訴:突發(fā)上腹痛10小時(shí)。一般情況3現(xiàn)病史10小時(shí)前飽餐大量肉食后,突然出現(xiàn)上腹部痛疼痛,呈持續(xù)性絞痛,伴汗出、惡心,無(wú)嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等,未重視及診治。后腹痛逐漸加劇,不能忍受,伴全身乏力大汗出,無(wú)排氣及大便,工友急撥120接入,急診查腹平片排除穿孔,為進(jìn)一步診治收入普外科?，F(xiàn)病史4既往史既往體健,未系統(tǒng)體檢,否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。個(gè)人史:生于平頂山汝州縣,近12年在鄭州打工。否認(rèn)吸煙史及飲酒嗜好。婚姻史:未婚。既往史5中醫(yī)四診望神:神志清楚,精神萎靡,表情痛苦望色:面色少華,雙目少神;望形:發(fā)育良好,營(yíng)養(yǎng)中等,體型適中,體質(zhì)一般;望態(tài):強(qiáng)迫屈膝位,姿勢(shì)協(xié)調(diào),平車(chē)推入;聲音:語(yǔ)言清晰,語(yǔ)聲無(wú)力,氣促,無(wú)呃逆等異常聲音;氣味:無(wú)特殊氣味舌象:舌質(zhì)紅,苔黃膩;脈象:弦數(shù)。中醫(yī)四診6體格檢查T(mén):373CP:116bpmR:23bpmBP:95/74mmHg急性痛苦病容,強(qiáng)迫屈膝位,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音HR116bpm,律齊,未聞及雜音。腹部平坦,腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性,肝脾肋下未觸及,莫非征陰性,腸鳴音低弱,0-2次/分,雙下肢無(wú)水腫體格檢查7輔助檢查心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速R胸片■腹平片輔助檢查8輔助檢查心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速胸片腹平片:胰腺CT輔助檢查9輔助檢查胰腺CT:輔助檢查10輔助檢查胰腺CT描述:肝臟大小、形態(tài)正常,肝內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化影,肝臟密度不均勻,略低于脾臟,膽囊體積增大,囊內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。片內(nèi)所示胰腺體積尚可,周?chē)梢?jiàn)液性低密度影包繞,與周?chē)M織脂肪間隙分界不清雙側(cè)腎前筋膜增厚,脾臟長(zhǎng)約6個(gè)類(lèi)單元未見(jiàn)異常。雙腎大小、形態(tài)未見(jiàn)異常,實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常密度影,集合系統(tǒng)未見(jiàn)分離。腹膜后未見(jiàn)腫大的淋巴結(jié)。片示食管胃可見(jiàn)插管影。腸管周?chē)鞍螂缀蠓娇梢?jiàn)液性低密度影。診斷:1.胰腺炎,建議治療后復(fù)查2.脂肪肝、肝臟鈣化、脾大;3.雙腎SCT平掃未見(jiàn)明確異常;4.腹水、盆腔積液。輔助檢查11醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理12醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理13醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理14醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理15醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理16醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理17醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理18醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理19醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理20醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理21醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理22醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理23醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理24醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理25醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理26醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理27醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理28醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理29醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理30醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理31醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理32醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理33醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理34醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理35醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理36醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理37醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理38醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理39醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理40醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理41醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理42醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理43醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理44醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理45醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理46醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理47醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理48醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理49醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理50醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理51醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理52醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理53醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理54醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理55醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理56醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理57醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理58醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理59醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理60醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理61醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理62醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理63醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理64醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理65醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理66醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理67醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理68醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理69醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理70醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理71醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整理72醫(yī)院醫(yī)生重癥病例匯報(bào)模板課件整