第6頁(yè)共6頁(yè)氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案格式?版1、當(dāng)?病人意外拔?出呼吸機(jī)管?路時(shí)，嚴(yán)密?觀察病情及?生命體征，?通知值班醫(yī)?生，當(dāng)病人?需再次插管?時(shí)，護(hù)士應(yīng)?立即電話通?知麻醉科醫(yī)?生，并告知?病人的年齡?、體重。?2、備好簡(jiǎn)?易呼吸器及?加壓吸氧的?面罩、吸引?器、吸痰管?。備好呼吸?機(jī)，并設(shè)定?好呼吸機(jī)參?數(shù)。3、?根據(jù)心電監(jiān)?測(cè)及血?dú)庵?標(biāo)，除顫儀?備床旁備用?。4、根?據(jù)醫(yī)囑給病?人肌松劑、?鎮(zhèn)靜劑。?5、醫(yī)生給?病人加壓吸?氧時(shí)，為防?止病人胃腸?脹氣，要輕?輕按壓病人?胃部，但進(jìn)?食后的病人?應(yīng)先插胃管?抽吸胃液，?排空胃內(nèi)容?物及氣體，?防止病人嘔?吐或誤吸。?6、麻醉?醫(yī)生插管時(shí)?，注意監(jiān)測(cè)?病人的生命?體征，以便?及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?常，及時(shí)處?理?yè)尵炔∪?。7、插?管后，確定?插管位置，?固定好氣管?插管，連接?呼吸機(jī)，復(fù)?查動(dòng)脈血?dú)?。詳細(xì)記錄?搶救經(jīng)過(guò)。?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案格?式版（二）?一、腦疝?患者常見(jiàn)先?兆癥狀有。?劇烈頭痛、?頻繁繁嘔吐?、血壓上升?、一側(cè)瞳孔?散大，脈搏?慢而有力，?伴有不同程?度的意識(shí)障?礙，一側(cè)肢?體活動(dòng)障礙?等。護(hù)理人?員發(fā)現(xiàn)患者?有腦疝先兆?癥狀時(shí)，立?即置患者側(cè)?臥位或仰臥?位，頭偏向?一側(cè)，患者?煩躁時(shí)，要?防止墜床。?立即通知醫(yī)?生，迅速建?立靜脈通路?，遵醫(yī)囑給?脫水、降低?顱內(nèi)壓藥物?，通常使用?____%?甘露醇25?0ml快速?靜脈點(diǎn)滴。?二、其他?護(hù)理人員迅?速給予氧氣?吸入，備好?吸痰器、吸?痰盤、及時(shí)?吸凈嘔吐物?及痰液，同?時(shí)給予心電?、血壓、血?氧飽和度監(jiān)?測(cè)。三、?嚴(yán)密觀察患?者瞳孔、意?識(shí)、呼吸、?血壓、心率?、血氧飽和?度的變化，?及時(shí)報(bào)告醫(yī)?生，必要時(shí)?做好腦室引?流準(zhǔn)備。?四、患者出?現(xiàn)呼吸、心?跳停止時(shí)，?應(yīng)立即采取?胸外心臟按?壓、氣管插?管、簡(jiǎn)易呼?吸器或人工?呼吸機(jī)輔助?呼吸等心肺?復(fù)蘇措施，?并遵醫(yī)囑給?予呼吸興奮?劑及強(qiáng)心劑?等藥物治療?。五、頭?部放置冰袋?或冰帽，以?增加腦組織?對(duì)缺氧的耐?受性，防止?腦水腫。?六、患者病?情好轉(zhuǎn)后，?護(hù)理人員應(yīng)?給患者做好?：1.清?潔口腔，整?理床單，病?情許可時(shí)更?換床單及衣?物。2.?安慰患者和?家屬做好心?理護(hù)理。?3.協(xié)助昏?迷或偏癱患?者翻身，按?摩皮膚受壓?處，置肢體?于功能位。?4.向患?者及家屬說(shuō)?明腦疝的病?因、誘因、?臨床表現(xiàn)，?盡可能避免?腦疝再次發(fā)?生。5.?按《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l例?》規(guī)定，在?搶救結(jié)束后?6h，據(jù)實(shí)?、準(zhǔn)確地記?錄搶救過(guò)程?。程序：?立即搶救?→通知醫(yī)生?→繼續(xù)搶救?→嚴(yán)密觀察?病情→告知?家屬→記錄?搶救過(guò)程?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案格式?版（三）?1.檢查病?房設(shè)施，不?斷進(jìn)行完善?，杜絕不安?全隱患。?2.患者突?然摔倒時(shí)，?護(hù)士立即到?達(dá)患者身邊?，檢查患者?摔傷情況，?通知醫(yī)生，?判斷患者的?神志、受傷?部位、傷情?程度、全身?狀況等，并?初步判斷摔?傷原因或病?因。3.?對(duì)疑有骨折?或肌肉、韌?帶損傷的患?者，根據(jù)摔?傷的部位和?傷情，采取?相應(yīng)的搬運(yùn)?措施。4?.對(duì)于摔傷?頭部，出現(xiàn)?意識(shí)障礙等?危及生命的?情況時(shí)，應(yīng)?立即將患者?輕抬至病床?上，嚴(yán)密觀?察瞳孔、神?志、呼吸、?血壓等生命?體征的變化?情況，通知?醫(yī)生，迅速?采取相應(yīng)的?急救措施。?5.受傷?程度較輕者?，可攙扶或?用輪椅送回?病房，囑其?臥床休息，?安撫患者，?并測(cè)量血壓?、脈搏，根?據(jù)病情做進(jìn)?一步的檢查?和治療。?6.對(duì)于皮?膚出現(xiàn)瘀斑?者進(jìn)行局部?冷敷。皮膚?擦傷、滲血?者用___?_％碘伏清?洗局部后，?以無(wú)菌敷料?包扎。出血?較多或有傷?口者先用無(wú)?菌敷料壓迫?止血，再由?醫(yī)生酌情進(jìn)?行傷口清創(chuàng)?縫合。創(chuàng)面?較大，傷口?較深者遵醫(yī)?囑注射破傷?風(fēng)劑。7?.加強(qiáng)巡視?，及時(shí)觀察?療效，直到?病情穩(wěn)定。?8.準(zhǔn)確?、及時(shí)書(shū)寫?護(hù)理記錄，?認(rèn)真交班。?9.向患?者了解當(dāng)時(shí)?摔倒的情況?，幫助分析?摔倒的原因?，做好宣教?指導(dǎo)，提高?患者的自我?防范意識(shí)，?盡可能避免?再次摔傷。?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案格?式版（四）?1、立即?用血管鉗撐?開(kāi)氣管切口?處，同時(shí)通?知醫(yī)師，根?據(jù)患者情況?進(jìn)行處理。?2、當(dāng)患?者氣管切開(kāi)?時(shí)間超過(guò)一?周竇道形成?時(shí)，更換套?管重新置入?，連接呼吸?機(jī)，氧流量?調(diào)節(jié)至__?__%，然?后根據(jù)病情?再調(diào)整。?3、如切開(kāi)?時(shí)間在一周?以內(nèi)，立即?進(jìn)行氣管插?管，連接呼?吸機(jī)，通知?麻醉醫(yī)師進(jìn)?行重新置管?。4、其?他醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)迅速準(zhǔn)備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現(xiàn)心?跳驟停時(shí)立?即給予心臟?按壓。5?、查動(dòng)脈血?氣，根據(jù)結(jié)?果調(diào)整呼吸?機(jī)參數(shù)。?6、嚴(yán)密觀?察生命體征?及神志，瞳?孔，血氧飽?和度的變化?及時(shí)通知醫(yī)?生進(jìn)行處理?。7、病?情穩(wěn)定后，?專人護(hù)理，?應(yīng)補(bǔ)記搶救?記錄。8?、患者意外?脫管，重在?預(yù)防，護(hù)理?人員應(yīng)注意?：(1)?對(duì)于頸部短?粗的患者，?應(yīng)使用加長(zhǎng)?型氣管套管?，并牢固固?定。(2?)對(duì)于煩躁?不安的患者?，給予必要?的肢體約束?，或根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)靜?藥物。(?3)為患者?實(shí)施各種治?療(如翻身?，拍背，吸?痰等)時(shí)應(yīng)?專人固定套?管，在病情?允許的情況?下盡量分離?呼吸機(jī)管道?，以防套管?受呼吸機(jī)管?道重力作用?而至脫管。?(4)更?換固定系帶?時(shí)，應(yīng)兩人?操作，一人?固定套管，?一人更換。?程序：立?即搶救—通?知醫(yī)師—根?據(jù)病情處理?—氧流量調(diào)?節(jié)至到__?__%—查?動(dòng)脈血?dú)狻?調(diào)整呼吸機(jī)?參數(shù)—觀察?生命體征—?記錄搶救經(jīng)?過(guò)。氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案格式版（?五）1、?醫(yī)護(hù)人員在?進(jìn)行醫(yī)療操?作時(shí)應(yīng)特別?注意防止被?污染的銳器?劃傷刺破。?如不慎被乙?肝、丙肝、?hiv污染?的尖銳物體?劃傷刺破時(shí)?，應(yīng)立即擠?出傷口血液?，然后用碘?酒和酒精消?毒，必要時(shí)?進(jìn)行傷口處?理，并進(jìn)行?血源性傳播?疾病的檢查?和隨訪。?2、被乙肝?、丙肝陽(yáng)性?患者血液、?體液污染的?銳器刺傷后?，應(yīng)在24?h內(nèi)去預(yù)防?保健科抽血?查乙肝、丙?肝抗體，必?要時(shí)同時(shí)抽?患者血對(duì)比?。同時(shí)注射?乙肝免疫高?價(jià)球蛋白，?按____?個(gè)月、__?__個(gè)月、?____個(gè)?月接種乙肝?疫苗。3?、被hiv?陽(yáng)性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷后，應(yīng)在?30min?上報(bào)院感辦?根據(jù)院感辦?____抽?血查hiv?抗體，必要?時(shí)同時(shí)抽患?者血對(duì)比，?按____?個(gè)月___?_個(gè)月、_?___個(gè)月?復(fù)查，同時(shí)?口服賀'普?丁(拉米呋?定)每日_?___片，?并由院內(nèi)感?染科進(jìn)行登?記、上報(bào)、?追訪等。程?序立即擠?出傷口血液?→反復(fù)沖洗?→消毒→傷?口處理→抽?血化驗(yàn)檢查?→注射乙肝?免疫高價(jià)球?蛋白→并由?院內(nèi)感染科?進(jìn)行登記、?上報(bào)、追訪?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案格?式版（六）?1.病室?地面應(yīng)保持?清潔、整齊?、無(wú)障礙、?水漬等。?2.在做入?院宣傳教育?時(shí)，將睡眠?時(shí)尤其是夜?間加床檔或?有人守護(hù)作?為宣教內(nèi)容?之一。3?.加強(qiáng)巡回?病房，特別?是夜班護(hù)士?，對(duì)未加床?檔者及時(shí)加?床檔或提示?陪護(hù)人員防?止患者墜床?。光源不足?，行動(dòng)不便?者，上廁所?時(shí)，及時(shí)攙?扶。當(dāng)病人?不適時(shí)，及?時(shí)按壓呼叫?器，護(hù)理人?員及時(shí)觀察?病人。4?.對(duì)煩燥、?虛弱等患者?隨時(shí)加床檔?，并有人守?護(hù)。5.?對(duì)生活不能?自理的患者?，要加強(qiáng)巡?視，隨時(shí)解?決患者的生?活需要。?6.將水杯?、便器等放?在患者隨手?能拿到的地?方。7.?一旦發(fā)生病?員意外跌倒?、摔傷，護(hù)?士要在第一?時(shí)間趕赴現(xiàn)?場(chǎng)，立即通?知醫(yī)生，對(duì)?患者進(jìn)行診?查，根據(jù)診?查情況請(qǐng)相?關(guān)科室會(huì)診?，迅速給予