第8頁(yè)共8頁(yè)影像科室登?記制度關(guān)?鍵科室患者?識(shí)別、轉(zhuǎn)接?與登記制度?為確保患?者醫(yī)療安全?，完善關(guān)鍵?流程（急診?、臨床科室?、手術(shù)室等?）的患者識(shí)?別措施，健?全轉(zhuǎn)科交接?登記制度。?特制定患著?身份識(shí)別、?轉(zhuǎn)接與登記?的相關(guān)制度?。1、醫(yī)?護(hù)人員在各?類診療活動(dòng)?中，必須嚴(yán)?格執(zhí)行查對(duì)?制度，應(yīng)至?少同時(shí)使用?姓名、年齡?____種?方法確認(rèn)患?者身份。?2、檢查病?情危重、意?識(shí)障礙、圍?手術(shù)期、輸?血、不同語(yǔ)?種或語(yǔ)言交?流障礙等患?者必須按規(guī)?定使用“腕?帶”標(biāo)識(shí)。?3、護(hù)士?在為患者使?用“腕帶”?標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)?行雙核對(duì)。?“腕帶”記?載信息包括?：患者姓名?、性別、年?齡、住院號(hào)?、床號(hào)、科?別、診斷、?過(guò)敏史等。?由病房責(zé)任?護(hù)士負(fù)責(zé)填?寫(xiě)。4、?護(hù)士在給使?用“腕帶”?作為識(shí)別標(biāo)?示時(shí)，必須?雙人核對(duì)后?方可使用，?若損壞需更?新時(shí)同樣需?要經(jīng)兩人核?對(duì)。佩戴“?腕帶”標(biāo)識(shí)?應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤?，注意觀察?佩戴部位皮?膚無(wú)擦傷、?血運(yùn)良好。?5、介入?治療或有創(chuàng)?治療活動(dòng)、?標(biāo)本采集、?給藥、輸血?或血制品、?發(fā)放特殊飲?食前，醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)讓患?者或家屬陳?述患者姓名?，并至少同?時(shí)使用兩種?患者身份識(shí)?別方法，核?對(duì)床頭卡和?腕帶，確認(rèn)?患者身份。?6、在診?療活動(dòng)前，?實(shí)施者必須?親自與患者?或其家屬進(jìn)?行溝通，嚴(yán)?格執(zhí)行查對(duì)?制度，保證?對(duì)患者實(shí)施?正確的操作?。7、轉(zhuǎn)?科相關(guān)制度?⑴凡住院?病人因病情?需要轉(zhuǎn)科者?，經(jīng)轉(zhuǎn)入科?會(huì)診同意，?并在會(huì)診申?請(qǐng)單上簽署?意見(jiàn)，轉(zhuǎn)出?科持會(huì)診單?聯(lián)系好床位?，方可轉(zhuǎn)科?。⑵轉(zhuǎn)入?科對(duì)需轉(zhuǎn)入?病人應(yīng)優(yōu)先?安排，及時(shí)?轉(zhuǎn)科。如急?危重病人，?轉(zhuǎn)入科應(yīng)盡?快解決床位?；如轉(zhuǎn)科過(guò)?程中有導(dǎo)致?生命危險(xiǎn)的?可能，則應(yīng)?待病情穩(wěn)定?后，由轉(zhuǎn)出?科醫(yī)師陪送?至轉(zhuǎn)入科。?⑶轉(zhuǎn)科前?由經(jīng)治醫(yī)師?開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)?囑，并寫(xiě)好?轉(zhuǎn)科記錄，?通知住院處?，按聯(lián)系的?時(shí)間派人陪?送到轉(zhuǎn)入科?，向值班人?員交代有關(guān)?情況。⑷?轉(zhuǎn)入科應(yīng)及?時(shí)診治或搶?救轉(zhuǎn)科病人?，寫(xiě)好接收?等記錄。⑸?危重病人轉(zhuǎn)?科時(shí)，轉(zhuǎn)出?科醫(yī)師應(yīng)向?轉(zhuǎn)入科醫(yī)師?當(dāng)面交代病?情。⑹如?病情需兩科?共管者，應(yīng)?以原所在科?室為主，共?同負(fù)責(zé)協(xié)商?解決，定期?按時(shí)查房。?8、手術(shù)?患者在轉(zhuǎn)運(yùn)?交接過(guò)程中?，必須有患?者身份識(shí)別?的如下具體?措施：⑴?手術(shù)患者進(jìn)?入手術(shù)室前?，由病房護(hù)?士給患者使?用“腕帶”?標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清?患者床號(hào)、?姓名、性別?、住院號(hào)、?科別、血型?后，與手術(shù)?室護(hù)士交接?并填寫(xiě)病房?與手術(shù)室對(duì)?接單，無(wú)誤?后方可進(jìn)入?手術(shù)室。?⑵圍手術(shù)期?患者“腕帶?”使用時(shí)間?必須依據(jù)護(hù)?理部規(guī)定，?即手術(shù)前一?日開(kāi)始使用?，手術(shù)后病?情危重期間?使用（直至?改為二級(jí)護(hù)?理），手術(shù)?后病情穩(wěn)定?使用三日，?結(jié)束后由病?房負(fù)責(zé)護(hù)士?核對(duì)后取下?。9、急?診、臨床科?室、手術(shù)室?、icu之?間患者識(shí)別?，必須有患?者身份識(shí)別?的如下具體?措施：⑴?急診科危重?患者轉(zhuǎn)科：?由醫(yī)務(wù)人員?護(hù)送，確保?搬運(yùn)安全；?出示患者在?診就診的病?例；認(rèn)真與?科室護(hù)士交?接，內(nèi)容包?括患者一般?資料、病情?、置管情況?、特殊情況?等，并填寫(xiě)?急診科危重?患者轉(zhuǎn)接記?錄單，無(wú)誤?后方可離開(kāi)?。⑵門(mén)診?急診患者與?手術(shù)室、病?房轉(zhuǎn)接患者?。由醫(yī)務(wù)人?員護(hù)送，確?保搬運(yùn)安全?；出示患者?在急診就診?病例；認(rèn)真?與科室護(hù)士?交接，內(nèi)容?包括患者自?然情況、生?命體征、意?識(shí)狀況、皮?膚完整情況?、出血情況?、引流情況?等，填寫(xiě)門(mén)?診急診患者?與手術(shù)室、?病房對(duì)接記?錄單，無(wú)誤?后方可離開(kāi)?。⑶科室?與手術(shù)室轉(zhuǎn)?接患者：科?室護(hù)士認(rèn)真?查對(duì)，做好?手術(shù)前準(zhǔn)備?；認(rèn)真與手?術(shù)室護(hù)士進(jìn)?行交接，內(nèi)?容包括：床?號(hào)、姓名、?手術(shù)名稱、?生命體征、?手術(shù)前準(zhǔn)備?、藥物情況?等，并填寫(xiě)?科室與手術(shù)?室患者對(duì)接?記錄單。?⑷手術(shù)室與?科室轉(zhuǎn)接患?者。手術(shù)后?，手術(shù)室護(hù)?士仍應(yīng)按識(shí)?別卡與病區(qū)?做好病情、?藥品及物品?的交接，填?寫(xiě)手術(shù)室與?科室患者對(duì)?接記錄單，?無(wú)誤后方可?離開(kāi)。對(duì)?于違反該制?度的相關(guān)責(zé)?任人，予以?全院通報(bào)批?評(píng)，并勒令?定期整改，?并處與一定?金額的罰金?。該制度從?下發(fā)之日起?執(zhí)行。院?內(nèi)關(guān)健科室?間的患者轉(zhuǎn)?接流程1?、急診與手?術(shù)室交接程?序醫(yī)生開(kāi)?出醫(yī)囑；護(hù)?士收到并確?認(rèn)；通知病?人辦理入院?手續(xù)；佩戴?腕表；與醫(yī)?生確認(rèn)是否?通知麻醉科?及手術(shù)室；?術(shù)前準(zhǔn)備工?作；整理病?歷；等待通?知；與麻醉?師、手術(shù)室?護(hù)士詳細(xì)交?班。2、?急診與科室?交接程序?醫(yī)生開(kāi)出住?院證，家屬?辦理手續(xù)；?核對(duì)病人身?份后；通知?病區(qū)主班護(hù)?士，準(zhǔn)備物?品等待通知?；轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)?估病情；與?接收科室護(hù)?士詳細(xì)交接?班。3、?手術(shù)室/麻?醉科與科室?術(shù)前交接和?術(shù)后交接的?程序與內(nèi)容?術(shù)前交接??？剖覔衿?手術(shù)病人術(shù)?前交接；核?對(duì)手術(shù)交接?核查表；準(zhǔn)?備病歷及藥?物至術(shù)前準(zhǔn)?備室；科室?護(hù)士與手術(shù)?室護(hù)士交接?。術(shù)后交?接。影像?科室登記制?度（二）?介入科室器?材使用、登?記制度1?、介入室儀?器到位后，?由藥械科會(huì)?同相關(guān)人員?驗(yàn)收、調(diào)試?、培訓(xùn)后辦?理手續(xù)，交?科室進(jìn)行正?常運(yùn)行，做?好登記記錄?工作?？剖?應(yīng)有專人負(fù)?責(zé)保管、養(yǎng)?護(hù)。2、?為加強(qiáng)介入?醫(yī)療器械臨?床使用安全?管理工作，?降低介入醫(yī)?療器材臨床?使用風(fēng)險(xiǎn)，?提高醫(yī)療質(zhì)?量，保障醫(yī)?患雙方合法?權(quán)益，根據(jù)?《介入醫(yī)療?器材臨床使?用安全管理?規(guī)范》的規(guī)?定和要求，?由醫(yī)院介入?醫(yī)療器材臨?床使用安全?管理委員會(huì)?制定本制度?。3、對(duì)?從事介入醫(yī)?療器材相關(guān)?工作的技術(shù)?人員，應(yīng)當(dāng)?具備相應(yīng)的?專業(yè)學(xué)歷，?技術(shù)職稱或?者經(jīng)過(guò)相關(guān)?技術(shù)培訓(xùn)，?并獲得國(guó)家?認(rèn)可的執(zhí)業(yè)?技術(shù)水平資?格。4、?對(duì)醫(yī)療器材?使用技術(shù)人?員和從事醫(yī)?療器材保障?的醫(yī)學(xué)工程?技術(shù)人員建?立培訓(xùn)，考?核制度，開(kāi)?展醫(yī)療器材?使用過(guò)程中?的質(zhì)量控制?，操作規(guī)程?等相關(guān)培訓(xùn)?，建立培訓(xùn)?檔案，定期?檢查評(píng)價(jià)。?5、介入?科室對(duì)醫(yī)療?器材應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格遵照產(chǎn)品?使用說(shuō)明書(shū)?，技術(shù)操作?規(guī)范和規(guī)程?，對(duì)產(chǎn)品禁?忌癥及注意?事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格遵守，需?向患者說(shuō)明?的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)?如實(shí)告知，?不得進(jìn)行虛?假宣傳，誤?導(dǎo)患者。?6、發(fā)生醫(yī)?療器材出現(xiàn)?故障，介入?科室應(yīng)當(dāng)立?即停止使用?，并通知設(shè)?備科按規(guī)定?進(jìn)行檢修;?經(jīng)檢修達(dá)不?到臨床使用?安全標(biāo)準(zhǔn)的?醫(yī)療器材，?不得再用于?臨床。7?、發(fā)生醫(yī)?療器材臨床?使用不良反?應(yīng)及安全事?件，介入科?室應(yīng)及時(shí)?處理并上報(bào)?質(zhì)控科及委?員會(huì)，由質(zhì)?控科上報(bào)上?級(jí)衛(wèi)生行政?部門(mén)及藥品?食品監(jiān)督管?理局。8?、嚴(yán)格執(zhí)行?《醫(yī)院感染?管理辦法》?、《一次性?使用無(wú)菌維?和____?器械管理制?度》、《醫(yī)?療廢物管理?條例》有關(guān)?規(guī)定，對(duì)消?毒器械和一?次性使用醫(yī)?療器材相關(guān)?證明進(jìn)行審?核.一次性?使用的醫(yī)療?器械按相關(guān)?法律規(guī)定不?得重復(fù)使用?，按規(guī)定可?以重復(fù)使用?的醫(yī)療器械?，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格?按照要求清?洗，消毒或?者滅菌，并?進(jìn)行效果監(jiān)?測(cè).醫(yī)護(hù)人?員在使用各?類醫(yī)用耗材?時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)?真核對(duì)其規(guī)?格，型號(hào)，?消毒或者有?效日期等，?并進(jìn)行登記?及處理。?9、臨床使?用的大型醫(yī)?用設(shè)備，植?入與介入類?醫(yī)療器材名?稱，關(guān)鍵性?技術(shù)參數(shù)及?唯一性標(biāo)識(shí)?信息應(yīng)當(dāng)記?錄到病歷中?10、對(duì)?在用設(shè)備類?醫(yī)療器材的?預(yù)防性維護(hù)?，檢測(cè)與校?準(zhǔn)，臨床應(yīng)?用效果等信?息進(jìn)行分析?與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?，以保證在?用設(shè)備類醫(yī)?療器械處于?完好與待用?狀態(tài)，保障?所獲臨床信?息的質(zhì)量.?預(yù)防性維護(hù)?方案的內(nèi)容?與程序，技?術(shù)與方法，?時(shí)間間隔與?頻率，應(yīng)按?照相關(guān)規(guī)范?和醫(yī)療機(jī)構(gòu)?實(shí)際情況制?訂。11?、在大型醫(yī)?用設(shè)備使用?科室的明顯?位置，公示?有關(guān)醫(yī)用設(shè)?備的主要信?息，包括醫(yī)?療器材名稱?，注冊(cè)證號(hào)?，規(guī)格，生?產(chǎn)廠商，啟?用日期和設(shè)?備管理人員?等內(nèi)容。?影像科室登?記制度（三?）附件1?：影像專?業(yè)進(jìn)修計(jì)劃?一、臨床?放射培訓(xùn)_?___個(gè)月?培訓(xùn)要求：?1.掌握?____線?成像原理，?熟悉常規(guī)攝?片技術(shù)，如?頭顱、胸、?腹、盆、四?肢及脊柱等?部位的攝片?原理和要領(lǐng)?，了解cr?和dr運(yùn)行?原理；2?.掌握人體?正常結(jié)構(gòu)的?____線?平片表現(xiàn)，?熟悉頭顱、?胸部、腹部?、四肢及脊?柱的常見(jiàn)病?、多發(fā)病的?____線?診斷基礎(chǔ)知?識(shí)；3.?掌握消化道?的正常造影?表現(xiàn)，熟悉?消化道氣鋇?雙重造影的?原理并掌握?檢查方法和?診斷基礎(chǔ)知?識(shí)，掌握泌?尿系統(tǒng)__?__線正常?造影表現(xiàn)與?診斷基礎(chǔ)知?識(shí)，熟悉輸?卵管造影檢?查的原理、?方法和診斷?基礎(chǔ)知識(shí)；?4.能使?用規(guī)范的_?___線診?斷術(shù)語(yǔ)書(shū)寫(xiě)?診斷報(bào)告，?能參加放射?科門(mén)、急診?值班和夜班?工作。二?、ct、m?ri培訓(xùn)_?___個(gè)月?培訓(xùn)要求：?1.掌握?ct及mr?i成像的原?理、及其構(gòu)?造，理解和?掌握各種c?t掃查方法?及mri序?列的運(yùn)用條?件的選擇；?2.掌握?ct及mr?i各部位正?常影像學(xué)表?現(xiàn)，并掌握?如顱腦、頸?、胸、腹、?脊柱、四肢?等各部位常?見(jiàn)病、多發(fā)?病的ct表?現(xiàn)及診斷。?3.掌握?ct增強(qiáng)方?法及操作原?理，熟悉c?t增強(qiáng)造影?劑使用的適?應(yīng)癥與禁忌?癥，掌握造?影劑意外的?處理原則，?熟悉ct及?mri頭、?頸、胸、腹?、脊柱、四?肢等各部位?常見(jiàn)病、多?發(fā)在ct增?強(qiáng)后的各種?表現(xiàn)及診斷?；4.能?使用規(guī)范的?ct及mr?i診斷術(shù)語(yǔ)?書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)?告，能參加?ct室門(mén)、?急診值班和?夜班工作。?三、ds?a及介入放?射學(xué)培訓(xùn)_?___個(gè)月?培訓(xùn)要求：?1.