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氣管切開患者護理教學查房17床患者：孔慶聯(lián)，男性，47歲。主因于79天前出現(xiàn)復視，收住我院神經(jīng)內(nèi)科治療，數(shù)小時后患者病情迅速加重，出現(xiàn)頭暈、嘔吐、意識不清，四肢活動障礙，于2013-10-06轉(zhuǎn)ICU搶救治療。經(jīng)給予抗血栓、脫水、抗感染、氣管切開等治療后，于2013-11-03轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)治療，患者可自主呼吸，仍無自主意識，發(fā)熱，痰多。頭顱CT及CTA提示：腦干、小腦、丘腦、顳葉多發(fā)大面積腦梗死，后循環(huán)動脈閉塞。后因高熱41度，血小板降至1.3x1012/L,曾先后兩次轉(zhuǎn)ICU搶救治療，因病情相對穩(wěn)定于2013-12-24轉(zhuǎn)入我神經(jīng)內(nèi)科至今?，F(xiàn)患者呈淺昏迷狀態(tài)，壓眶上神經(jīng)可見頸部活動，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約2.5mm,對光反射遲鈍。四肢肌力0級，雙側(cè)巴氏征陽性。痰液較前減少，色淡黃，體溫、呼吸、血氧基本正常，心率70-100次/分，血壓100-130/70-90mmHg之間，化驗提示血象正常，血小板正常，肝功能基本恢復正常，白蛋白28.1g/L。治療上繼續(xù)完善各項檢查，檢測血常規(guī)、痰培養(yǎng)、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)，給予抗感染、補液及營養(yǎng)支持等治療。診斷：腦梗死、肺炎、氣管造口術(shù)后狀態(tài)、冠心病、電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）、肝功能不全、休克、血小板減少性紫癜。氣管切開術(shù)的定義：是切開氣管頸段前壁（甲狀軟骨上）插入特制的套管，從而解除吸窒息，保持呼吸道通暢的急救技術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻及氣管內(nèi)插管無效的病人。

主要護理問題：1.清理呼吸道低效與嚴重的肺部感染，痰液粘稠有關。2.有窒息的危險與痰液粘稠不易排出，內(nèi)套管堵塞，外套管脫出有關。3.有感染的危險與患者長期臥床

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