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鎖骨骨折病人的護(hù)理查房
三病區(qū)鄭雯病人介紹患者裴金華女39歲涇縣人于昨日在回家的路上不慎摔倒,摔傷致左肩部,當(dāng)時(shí)即感劇痛、腫脹、活動(dòng)障礙。門(mén)診攝片檢查后,擬“左鎖骨骨折”收治入院。體檢:T36.6℃P80次∕分R20次∕分BP120∕80mmHg,神清,痛苦貌,扶入病房。左肩腫脹,局部壓痛陽(yáng)性,左鎖骨中外可及骨擦音,左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛受限。輔助檢查X線:左鎖骨中外1∕3段骨皮質(zhì)段裂,斷端明顯移位分離,并見(jiàn)游離骨片。診斷:左鎖骨骨折患者于08:30進(jìn)手術(shù)室在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù),現(xiàn)安返。醫(yī)囑予消炎、護(hù)胃、止血、補(bǔ)液等對(duì)癥處理,禁食水6h后普食,患肢抬高,末梢血運(yùn)正常。定義鎖骨骨折是常見(jiàn)上肢骨折之一。鎖骨細(xì)長(zhǎng),部位表淺,易受暴力而發(fā)生骨折,又由于其解剖上的特點(diǎn),以及不同橫切面的不同形態(tài),因此在兩個(gè)彎曲處的中1/3極易發(fā)生骨折,故在臨床上常多見(jiàn)該類(lèi)型的骨折,而幼年患者尤為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹、瘀斑、患側(cè)肩部下垂、肩部活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,健側(cè)手托扶患者側(cè)肘部,鎖骨位于皮下,檢查時(shí)易發(fā)現(xiàn)隔著的特有體征,即畸形和骨擦音。治療原則(一)保守治療:1.手法復(fù)位:按暴力作用的反方向進(jìn)行。2.外固定:關(guān)節(jié)部位石膏外固定。(二)手術(shù)治療:1.切開(kāi)復(fù)位+鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)2.閉合復(fù)位+經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)3.其他固定方法:可吸收釘,中空拉力螺釘術(shù)前準(zhǔn)備禁食禁水:
次日上午手術(shù)的患者,術(shù)前一天晚上10點(diǎn)開(kāi)始禁食禁水。
次日下午手術(shù)患者,手術(shù)當(dāng)天10點(diǎn)前可少量進(jìn)食,10點(diǎn)以后禁食禁水。術(shù)前用藥:無(wú)論安排何時(shí)手術(shù),長(zhǎng)服的高血壓、心臟病類(lèi)藥均可在手術(shù)前用少量溫開(kāi)水按時(shí)吞服,糖尿病藥根據(jù)護(hù)士指導(dǎo)。
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