孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測(cè)量在診斷中的應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測(cè)量在診斷中的應(yīng)用孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測(cè)量在診斷中的應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。新技術(shù)匯報(bào)孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)聞的測(cè)量在診斷中的應(yīng)月醫(yī)學(xué)影像中心邱清香2012-7-12言solitarypulmonarynoduleSPN)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)、圓形、邊界清晰、最大徑不超過(guò)3cm的不透光影隨著HRCT逐漸普及,孤立性肺結(jié)節(jié)的特征在影像學(xué)上得以較清楚反映,包括結(jié)節(jié)分葉、毛刺、胸膜凹陷、支氣管充氣征、鈣化及增強(qiáng)模式等,這些都是SN定性診斷的重要依據(jù)1.激發(fā)興趣，引導(dǎo)學(xué)生樂(lè)學(xué)偉大的科學(xué)家愛(ài)因斯坦說(shuō)："興趣是最好的老師"。興趣是求知的巨大動(dòng)力，發(fā)明創(chuàng)造的源泉。興趣的培養(yǎng)在于誘導(dǎo)。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)他們及時(shí)排除不利于發(fā)展學(xué)生認(rèn)識(shí)興趣的因素。有針對(duì)性地幫助他們掃除學(xué)習(xí)中的障礙，喚起他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，使他們能積極主動(dòng)自覺(jué)地學(xué)。學(xué)生剛接觸化學(xué)，開始會(huì)對(duì)化學(xué)頗有些興趣，尤其對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)更感到有意思。但當(dāng)學(xué)到化學(xué)用語(yǔ)、無(wú)素符號(hào)和基本概念時(shí)，常會(huì)感到抽象難懂、枯燥乏味，往往會(huì)把化學(xué)視為"第二外語(yǔ)"或認(rèn)為化學(xué)是一門"死記硬背"的學(xué)科，有可能會(huì)使原有的興趣消失。如何在教學(xué)中培養(yǎng)和保持學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生突破初中化學(xué)知識(shí)的分化，使原有的、暫時(shí)的興趣轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定的、持久的興趣？為此我們及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行了化學(xué)史教育，講化學(xué)的發(fā)展和形成，結(jié)合書本介紹科學(xué)家探索化學(xué)奧秘的軼事，如道爾頓提出近代原子學(xué)說(shuō)，居里夫人一生榮獲兩次諾貝爾獎(jiǎng)，談聞名世界的中國(guó)古代發(fā)明如造紙術(shù)、火藥等，論化學(xué)與現(xiàn)代化建設(shè)和生活的密切關(guān)系。使學(xué)生清楚地認(rèn)識(shí)到：化學(xué)用語(yǔ)是國(guó)際通用的語(yǔ)言，是國(guó)際上用來(lái)表示物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)和變化規(guī)律的一種特殊形式的交流工具。并感到學(xué)好化學(xué)知識(shí)是多么重要，他將直接關(guān)系到祖國(guó)的發(fā)展和建設(shè)。這樣做增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和積極性。初中化學(xué)需識(shí)記的知識(shí)比較多，有時(shí)又很集中。如教材中第一章第六節(jié)里一下就出現(xiàn)了二十七種元素符號(hào)，讓學(xué)生很難記住，為此我們從講緒言開始，將需記住的元素符號(hào)分批分期地布置給學(xué)生，并經(jīng)常提問(wèn)檢查。我們把元素符號(hào)、原子團(tuán)等制成小卡片，把化合價(jià)編成順口溜，把重點(diǎn)內(nèi)容寫成韻語(yǔ)，簡(jiǎn)化記憶。例如在氫氣還原氧化銅的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，應(yīng)是先通氫氣，把試管內(nèi)空氣排凈后再用酒精燈加熱，當(dāng)黑色氧化銅完全變?yōu)榧t色銅時(shí)，要先撤酒精燈，等試管完全冷卻后再撤掉氫氣流。這個(gè)實(shí)驗(yàn)經(jīng)演示講解后，我們用氫-燈-燈-氫四個(gè)字來(lái)表示，使學(xué)生很快地掌握，并能完整準(zhǔn)確地說(shuō)出其四個(gè)字順序的含義及為什么。另外，我們還根據(jù)初中學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性更多地依賴于學(xué)習(xí)興趣，其形象識(shí)記能力超過(guò)抽象識(shí)記能力，喜歡動(dòng)手，再造想象力比較豐富的特點(diǎn)，成立了化學(xué)科技興趣小組，目的即為鍛煉學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)筆、動(dòng)口能力，從激發(fā)興趣著眼，訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)思維和創(chuàng)新思維，發(fā)動(dòng)學(xué)生利用小藥瓶、塑料袋、鐵絲、蠟燭等廣泛開展小制作、小實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。例如學(xué)習(xí)了燃點(diǎn)以后，我們組織了學(xué)生做"燒不焦手帕"、"玻璃棒點(diǎn)燈"等實(shí)驗(yàn)。在教學(xué)中我們還借助于圖片、模型、幻燈、電影等手段進(jìn)行直觀教學(xué)。這些活動(dòng)的開展消除了初中學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的畏難情緒，使學(xué)生感到化學(xué)有趣，樂(lè)意學(xué)，使智力和能力同時(shí)得到了發(fā)展。2.激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們積極主動(dòng)自覺(jué)地學(xué)習(xí)學(xué)生剛接觸到化學(xué)，開始對(duì)化學(xué)科很感興趣，尤其是對(duì)化學(xué)課中的各種演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)感到新奇，有意思。當(dāng)學(xué)習(xí)到化學(xué)用語(yǔ)，元素符號(hào)和基本概念時(shí)，會(huì)逐漸覺(jué)得抽象難懂，枯燥乏味，總覺(jué)得"死記硬背"的太多，會(huì)使原有的興趣消失。因此上好緒言內(nèi)容一開始就培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行化學(xué)史教育，使學(xué)生了解化學(xué)的發(fā)展和形成，結(jié)合課本介紹科學(xué)家探索化學(xué)奧秘的軼事，如普利斯特、舍勒對(duì)氧氣的發(fā)現(xiàn)，拉瓦錫對(duì)空氣成份的研究，我國(guó)化學(xué)家侯德榜在改進(jìn)純堿生產(chǎn)方面做出的杰出貢獻(xiàn)，講聞名世界的中國(guó)古代發(fā)明如造紙、制火藥、燒瓷器，談化學(xué)與現(xiàn)代化建設(shè)和我們的日常生活的密切關(guān)系，論我們身邊的化學(xué)。使學(xué)生清楚地認(rèn)識(shí)到：化學(xué)知識(shí)的重要，它將直接關(guān)系到祖國(guó)的發(fā)展和建設(shè)，要學(xué)好化學(xué)，就必須學(xué)會(huì)和使用化學(xué)用語(yǔ)，因?yàn)榛瘜W(xué)用語(yǔ)是國(guó)際通用的語(yǔ)言，是國(guó)際上用來(lái)表示物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)和變化規(guī)律的一種特殊形式的交流工具。初中化學(xué)需要記憶的知識(shí)不僅多且非常集中，非實(shí)驗(yàn)區(qū)教材的概念、化學(xué)用語(yǔ)主要集中在1-4章。如第二章第三節(jié)需記憶的常見(jiàn)元素符號(hào)一下就有二十六種，讓學(xué)生一下記住是很難的，為此我從講緒言開始，將出現(xiàn)的元素符號(hào)以及物質(zhì)的化學(xué)式，分期分批地要求學(xué)生記住，并常提問(wèn)檢查。我還把空氣成份，元素符號(hào)、化學(xué)式的寫法，化學(xué)方程式的寫法，配平等編成順口溜，把重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容寫成韻語(yǔ)，簡(jiǎn)化記憶，使學(xué)生在樂(lè)中學(xué)習(xí)，在玩中記憶。教師是學(xué)生的導(dǎo)師，又是學(xué)生的朋友，老師的形象對(duì)學(xué)生有重大的影響，無(wú)論是儀表、語(yǔ)言還是行為都時(shí)刻受到幾十雙眼睛的關(guān)注。我除了對(duì)知識(shí)"講對(duì)、講清、講懂、講會(huì)"外，還注意培養(yǎng)學(xué)生積極參與意識(shí)和對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感教育，建立師生之間互相尊重和信任，在教學(xué)活動(dòng)中臨現(xiàn)和諧與合作情景，從而培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)化學(xué)學(xué)科，逐步從興趣，樂(lè)趣發(fā)展到志趣。我的親身體驗(yàn)是：在課堂內(nèi)外任何時(shí)候都要尊重學(xué)生，跟學(xué)生平等和藹相處。對(duì)學(xué)生批評(píng)時(shí)，總是熱情耐心，以理服人，從不"訓(xùn)人"，勿使學(xué)生"敬而遠(yuǎn)之"，當(dāng)我產(chǎn)生了缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，就誠(chéng)懇地接受學(xué)生批評(píng)，同時(shí)表?yè)P(yáng)學(xué)生專心聽課，獨(dú)立思考，合作學(xué)習(xí)，勇于指出老師的錯(cuò)誤，具有創(chuàng)新精神。因此學(xué)生樂(lè)意親近老師，談學(xué)習(xí)也談思想，師生情感得到交流。當(dāng)老師真正取得了學(xué)生的信任和尊敬時(shí)，教師的言行就會(huì)成為學(xué)生模仿、學(xué)習(xí)的榜樣，教學(xué)將事半功倍，學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的熱情便與日俱增。一：課堂還原學(xué)生，讓學(xué)生主導(dǎo)課堂傳統(tǒng)教學(xué)一般是教師機(jī)械的講解，學(xué)生習(xí)慣性的做筆記聽講，按照老師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以為這樣會(huì)提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生更加深入地理解記憶知識(shí)，但是每次大型考試很快將缺點(diǎn)暴露出來(lái)了，很多學(xué)生出現(xiàn)了很多的簡(jiǎn)單的錯(cuò)誤，這些錯(cuò)誤總是重復(fù)的出現(xiàn)，由此可見(jiàn)，學(xué)生根本就沒(méi)有聽進(jìn)去，一味地認(rèn)真聽講是不能提高教學(xué)質(zhì)量的。隨著新課改的行，需要教師做出教學(xué)方式的改變。在我的課堂中，我總是讓學(xué)生去主導(dǎo)課堂，讓他們?nèi)ヮA(yù)習(xí)課文，然后通過(guò)學(xué)習(xí)討論的方式進(jìn)行講解，課堂氛圍相當(dāng)好。在學(xué)習(xí)Unit2Englisharoundtheworld一單元時(shí)，我讓學(xué)生自己去預(yù)習(xí)閱讀部分，讓學(xué)生自由去發(fā)揮，自己進(jìn)行總結(jié)指正就行，讓學(xué)生進(jìn)行自由對(duì)話，Lihua：WhydoyouthinkEnglishisveryimportant？Liuxiong：BecauseEnglishisacommunicationinourlivesOfalanguage。Englishisaninternationallanguage。Liuxiong：DoyoulikelearningEnglish？andwhy？Lihua：Yes，Ilikeitverymuch，LearningEnglishisfun，andalsocanlearnforeignculture。這樣一來(lái)，一節(jié)生動(dòng)的英語(yǔ)課如火如荼的進(jìn)行著，學(xué)生臉上洋溢著自信的笑容，高中英語(yǔ)是門語(yǔ)言類的學(xué)科，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)是很有必要的，課堂上采取學(xué)生討論學(xué)習(xí)的方法顯得很重要，通過(guò)這樣的方式可以很好地讓學(xué)生參與其中，這樣一來(lái)，一節(jié)高效的課堂便產(chǎn)生了。二：培養(yǎng)學(xué)生閱讀的習(xí)慣，用英語(yǔ)進(jìn)行交流高中英語(yǔ)教學(xué)的任務(wù)是艱巨的，不僅需要教師在教學(xué)時(shí)間規(guī)定之內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，還得讓學(xué)生學(xué)好英語(yǔ)，語(yǔ)言類的學(xué)科的學(xué)習(xí)不是一朝一夕就能取得良好的效果的，它是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，需要教師和學(xué)生一起配合參與。可是，高校里面出現(xiàn)了很多啞巴英語(yǔ)的學(xué)生，會(huì)懂語(yǔ)法和句式，但是就是不敢開口用英語(yǔ)表達(dá)，這是教學(xué)的可悲性，只停留在課堂上的教學(xué)是不可取的，我們學(xué)習(xí)的最終目的便是為了運(yùn)用英語(yǔ)，而不是為了單純的考試，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣，需要從課堂課后進(jìn)行鍛煉的，教師嘗試著讓學(xué)生去主導(dǎo)課堂，讓學(xué)生去用英語(yǔ)表達(dá)文章的主要內(nèi)容，在帶讀單元單詞的時(shí)候，可以讓學(xué)生自己去嘗試著發(fā)音拼讀，自己在學(xué)生發(fā)音正確的時(shí)候及時(shí)鼓勵(lì)，Youaresogreat！在學(xué)生發(fā)音錯(cuò)誤的時(shí)候，及時(shí)加以糾正，Nomatter，Remembernexttime！我經(jīng)常給學(xué)生自信，時(shí)時(shí)刻刻培養(yǎng)自己去學(xué)習(xí)是個(gè)很好的習(xí)慣。需要教師在平時(shí)教學(xué)中有意識(shí)去培養(yǎng)學(xué)生的這種習(xí)慣。西方教學(xué)和我們的教學(xué)有很本質(zhì)的區(qū)別，他們注重的是學(xué)生的知識(shí)實(shí)用性，我們則注重知識(shí)的記憶和語(yǔ)法，通過(guò)多年的教育改革證明，一味地著重英語(yǔ)的語(yǔ)法單詞的教育，不能從根本上提高學(xué)習(xí)的教學(xué)素養(yǎng)，我們學(xué)習(xí)的最終目的在于運(yùn)用，英語(yǔ)更是一樣，學(xué)習(xí)英語(yǔ)是為了和國(guó)際接軌，掌握自己的一項(xiàng)溝通技能，加上我們的生活已經(jīng)離不開英語(yǔ)了，很多地方都有相對(duì)應(yīng)的英語(yǔ)標(biāo)識(shí)，如不懂一些基本英語(yǔ)便落伍了，我們需要和外國(guó)人進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，圈在課堂的教育的失敗的，沒(méi)有實(shí)際效果的，所以，我的教學(xué)重點(diǎn)是養(yǎng)成學(xué)生開口的習(xí)慣，同時(shí)敢于開口交流，這樣就會(huì)從根本上解決學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的實(shí)用性。語(yǔ)言類的學(xué)科是系統(tǒng)性工程的，需要靠學(xué)生的一點(diǎn)一滴積累。教學(xué)中需要教師有足夠的耐心，這樣才能幫助學(xué)生學(xué)好高中英語(yǔ)。三：生活化教學(xué)，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)英語(yǔ)的魅力西方文化可以用crazy來(lái)表達(dá)，它們是開發(fā)的，是自由的，那么英語(yǔ)教學(xué)也應(yīng)該是一樣，是放松的一門學(xué)科，可以自由表達(dá)自己的觀點(diǎn)，讓學(xué)生和教師盡情享受這一時(shí)刻，在學(xué)習(xí)Unit1Friendship單元時(shí)，提出一個(gè)問(wèn)題，Doyouhaveinmindwhatisfriendship？zhangxiaoli：WhenIwashappy，sheaccompaniedmetosmile，WhenI'msad，sheaccompaniedmetocry。Zhangwei：Encouragemeinmydifficulttime，Givemeconfidence，givemecourage。我看到學(xué)生的表述相當(dāng)滿意，我覺(jué)得他們表達(dá)的很好。我補(bǔ)充道：Friendshipisaverygoodthings，Itistobeworthtocollectforourlife！英語(yǔ)教學(xué)不能脫離我們的生活，只有在生活中教學(xué)，才能感受到英語(yǔ)的魅力。讓學(xué)生從心里愛(ài)上英語(yǔ)。在我的課堂里，永遠(yuǎn)是開放的、包容的，只要學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，我便覺(jué)得是有意義的。孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測(cè)量在診斷中的應(yīng)用56、死去何所道，托1新技術(shù)匯報(bào)孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)聞的測(cè)量在診斷中的應(yīng)月醫(yī)學(xué)影像中心邱清香2012-7-12新技術(shù)匯報(bào)2言solitarypulmonarynoduleSPN)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)、圓形、邊界清晰、最大徑不超過(guò)3cm的不透光影隨著HRCT逐漸普及,孤立性肺結(jié)節(jié)的特征在影像學(xué)上得以較清楚反映,包括結(jié)節(jié)分葉、毛刺、胸膜凹陷、支氣管充氣征、鈣化及增強(qiáng)模式等,這些都是SN定性診斷的重要依據(jù)言3言但是這些征象在良惡性結(jié)節(jié)中有部分重疊或有些結(jié)節(jié)并不具有這些特點(diǎn)。尤其隨著肺癌CT普查、HRCT的提倡及應(yīng)用,小結(jié)節(jié)的檢出越來(lái)越多,很多大結(jié)節(jié)的特點(diǎn)都不適用,較小結(jié)節(jié)的良惡性鑒別比較困難增時(shí)間(doublingtime,DT)是指腫瘤體積或細(xì)胞數(shù)增加一倍的時(shí)間言4言目前普遍接受的是腫瘤呈指數(shù)形式生長(zhǎng),這種生長(zhǎng)方式可以通過(guò)測(cè)量腫瘤的倍增時(shí)間來(lái)表示,既然倍增時(shí)間是腫瘤生長(zhǎng)的體現(xiàn),而良惡性結(jié)節(jié)倍增時(shí)間存在差異,倍增時(shí)間就可以作為良惡性結(jié)節(jié)鑒別的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),因此,可以通過(guò)短期隨訪比較兩次影像檢査時(shí)結(jié)節(jié)體積變化測(cè)量DT來(lái)鑒別腫瘤的良惡性言5結(jié)節(jié)測(cè)量方法①平片測(cè)量結(jié)節(jié)最大徑,但是胸部平片重疊結(jié)構(gòu)多對(duì)結(jié)節(jié)的邊緣顯示不理想,甚至不能發(fā)現(xiàn)較小的結(jié)節(jié),因此利用平片測(cè)量的方法顯然準(zhǔn)確性不夠結(jié)節(jié)測(cè)量方法6結(jié)節(jié)測(cè)量方法②CT測(cè)量方法包括測(cè)量結(jié)節(jié)最大橫徑、最大面積及直接體積測(cè)量。前兩種方法簡(jiǎn)單易行,且?guī)缀跛蠧T都可直接測(cè)量但是由于腫瘤的生長(zhǎng)方向是無(wú)規(guī)則的,因此當(dāng)腫瘤沿縱軸生長(zhǎng)而橫軸無(wú)明顯浸潤(rùn)時(shí),測(cè)量直徑及面積不能正確反映腫瘤的生長(zhǎng)情況結(jié)節(jié)測(cè)量方法7傳統(tǒng)CT的局限性對(duì)D測(cè)量方法使用僅局限于在二維上對(duì)小結(jié)節(jié)直徑、面積、體積的測(cè)量,利用結(jié)節(jié)直徑改變計(jì)算結(jié)節(jié)DT,公式DT[1g2×△t31gmDm)7。二維測(cè)量由于讀片者內(nèi)部及讀片者之間顯著差異的存在使得DT的應(yīng)用不準(zhǔn)確。對(duì)于結(jié)節(jié)直徑小于20m尤其是小SPN,同一讀片者多次測(cè)量其誤差較大傳統(tǒng)CT的局限性8傳統(tǒng)CT的局限性由此,用二維直徑測(cè)量計(jì)算DT鑒別結(jié)節(jié)良惡性的方法對(duì)于一個(gè)直徑約5m的結(jié)節(jié),即使同一放射科醫(yī)生對(duì)同一結(jié)節(jié)兩次測(cè)量,誤差較大另外,肺內(nèi)小結(jié)節(jié)是在三維空間里增長(zhǎng),并證實(shí)多為不對(duì)稱性生長(zhǎng),而不是在任一二維平面內(nèi)增長(zhǎng),使得我們不能準(zhǔn)確測(cè)量其直徑。同理,二維面積測(cè)量體積同樣不夠精確傳統(tǒng)CT的局限性9256層CT的優(yōu)勢(shì)256層螺旋CT三維體積測(cè)量方法可以精確對(duì)小結(jié)節(jié)體積進(jìn)行測(cè)量,并應(yīng)用骨算法重建的后處理技術(shù)及部分容積測(cè)量法,即使是磨玻璃樣結(jié)節(jié),誤差也較小,因而直接測(cè)量結(jié)節(jié)的體積很顯然更能準(zhǔn)確反映結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)256層CT的優(yōu)勢(shì)10檢查設(shè)備荷蘭PHILIPS256層iCT檢查設(shè)備11孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測(cè)量在診斷中的應(yīng)用課件整理12孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測(cè)量在診斷中的應(yīng)用課件整理13孤立性肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的測(cè)量在診斷中的應(yīng)用課件整理14孤立性