3建筑工程技術(shù)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)

3.1技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析的基本原理及程序3.2技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析的基本方法3.5不確定性分析3.1技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析的基本原理及程序一、經(jīng)濟(jì)效果的概念經(jīng)濟(jì)效果是人們?cè)谑褂眉夹g(shù)的社會(huì)實(shí)踐中所得與所費(fèi)的比較。經(jīng)濟(jì)效果E概念指人們?cè)诠こ探ㄔO(shè)領(lǐng)域中的勞動(dòng)成果B與勞動(dòng)消耗C的比較。（1）比率法E=B/C單位投入產(chǎn)出比（2）差值法E=B-CE≥0（3）差值-比率法E=（B-C）/C單位消耗所創(chuàng)造的凈收益經(jīng)濟(jì)效益——反映勞動(dòng)消耗C轉(zhuǎn)化為有用或有效的勞動(dòng)成果B的程度，即經(jīng)濟(jì)效益=有用的勞動(dòng)成果B/勞動(dòng)消耗C兩者是既有聯(lián)系又有區(qū)別的。但由于技術(shù)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的預(yù)測(cè)性，二者在許多場(chǎng)合往往通用。如在評(píng)價(jià)某擬建項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益時(shí)，是假定項(xiàng)目的產(chǎn)品適銷(xiāo)對(duì)路（先有用戶(hù)，后有生產(chǎn)），其全部勞動(dòng)成果都是有效的。二、工程項(xiàng)目投資經(jīng)濟(jì)效果的概念

工程項(xiàng)目投資經(jīng)濟(jì)效果就是投入工程項(xiàng)目建設(shè)的人力、物力和財(cái)力，經(jīng)過(guò)工程項(xiàng)目建設(shè)活動(dòng)所提到的效果，它反映工程項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)域的勞動(dòng)消耗和由此獲得的固定資產(chǎn)之間的關(guān)系。兩重含義：1、表現(xiàn)在使用價(jià)值的成果上2、表現(xiàn)在價(jià)值成果上工程項(xiàng)目投資經(jīng)濟(jì)效果包含的因素微觀經(jīng)濟(jì)效果和宏觀經(jīng)濟(jì)效果近期效果和遠(yuǎn)期效果是一個(gè)綜合的、全面的經(jīng)濟(jì)效果（不僅反映在工程造價(jià)上，還反映在工程質(zhì)量、建設(shè)速度上）宏觀經(jīng)濟(jì)——國(guó)民經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)

（國(guó)家、社會(huì)）風(fēng)險(xiǎn)決策本項(xiàng)目對(duì)社會(huì)和環(huán)境的影響費(fèi)用效益投資人的投資額和效益投資人投資后可能存在的風(fēng)險(xiǎn)貢獻(xiàn)代價(jià)項(xiàng)目國(guó)民經(jīng)濟(jì)微觀經(jīng)濟(jì)——財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)

（企業(yè)、項(xiàng)目）三、建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)工程經(jīng)濟(jì)分析的一般程序工程經(jīng)濟(jì)分析主要是對(duì)各種備選的技術(shù)方案、工程項(xiàng)目進(jìn)行綜合分析、計(jì)算、比較和評(píng)價(jià)，全面估算經(jīng)濟(jì)效益，預(yù)測(cè)面臨的風(fēng)險(xiǎn)，以便做出最佳選擇，為項(xiàng)目決策提供科學(xué)依據(jù)。其一般程序如下：實(shí)現(xiàn)技術(shù)目標(biāo)的最小成本；工程項(xiàng)目的投資收益；項(xiàng)目的投資回收期；項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)最小；追求環(huán)境保護(hù)、社會(huì)效益明顯等。目標(biāo)確定，評(píng)價(jià)指標(biāo)也能夠明確具體，即有了評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。確定經(jīng)濟(jì)目標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查研究,搜集資料擬訂備選方案比較評(píng)價(jià)備選方案方案決策綜合分析論證與既定目標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較采納、執(zhí)行方案是是否尋求更好的方案重新進(jìn)行項(xiàng)目可研取消項(xiàng)目滿(mǎn)意不滿(mǎn)意足夠的信息是構(gòu)思實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方案的前提。比如對(duì)于一個(gè)設(shè)備更新的技術(shù)方案，首先必須搜集現(xiàn)有新設(shè)備的信息，設(shè)備的性能，設(shè)備的價(jià)格，設(shè)備的質(zhì)量，設(shè)備的使用費(fèi)用，設(shè)備的壽命周期，設(shè)備的先進(jìn)性以及設(shè)備訂購(gòu)的可能性等重新擬訂修改通常，一個(gè)技術(shù)項(xiàng)目和工程項(xiàng)目，最好擬訂5~7個(gè)方案，比較選擇首先提出的備選方案技術(shù)上應(yīng)是可行的。各種技術(shù)方案的評(píng)價(jià)有兩項(xiàng)內(nèi)容，一是合格性檢驗(yàn)（必須達(dá)到的條件），即考查各方案是否滿(mǎn)足項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如內(nèi)部收益率、投資回收期、凈現(xiàn)值等；二，比較選擇最優(yōu)方案技術(shù)方案經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)的可比條件比較評(píng)價(jià)備選方案時(shí)，由于各方案的指標(biāo)和參數(shù)不同，有時(shí)往往難于直接對(duì)比。就需要對(duì)一些不能直接對(duì)比的指標(biāo)進(jìn)行處理，將不同的數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)盡可能轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一的具有可比性指標(biāo)——等同化。一般要求在各方案之間達(dá)到以下四個(gè)可比性要求：（1）滿(mǎn)足需要的可比性——功能或使用價(jià)值的等同化，如住宅與廠房×；（2）消耗費(fèi)用的可比性——計(jì)算范圍、計(jì)算基礎(chǔ)的一致性，以及計(jì)算原則和方法的統(tǒng)一性；（3）價(jià)格的可比性——采用同一時(shí)期的價(jià)格（資金的時(shí)間價(jià)值）（4）時(shí)間因素的可比性——各方案統(tǒng)一的計(jì)算期；投入的早晚會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)效果產(chǎn)生影響，如05年的工程與09年的工程不具備直接可比性，必須適當(dāng)換算——等同化。——滿(mǎn)足可比條件是技術(shù)方案比較的前提工程項(xiàng)目投資經(jīng)濟(jì)效果的評(píng)價(jià)原則符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律和國(guó)民經(jīng)濟(jì)有計(jì)劃按比例發(fā)展規(guī)律的要求。宏觀經(jīng)濟(jì)效果與微觀經(jīng)濟(jì)效果相結(jié)合。近期的經(jīng)濟(jì)效果與長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效果的結(jié)合。使用價(jià)值和價(jià)值效果的結(jié)合。正確處理政治效果與經(jīng)濟(jì)效果的關(guān)系。定量與定性分析相結(jié)合的方法工程經(jīng)濟(jì)學(xué)中，對(duì)問(wèn)題的分析過(guò)程，是從定性分析出發(fā)，通過(guò)定量，再回到定性。（以定量分析為主）靜態(tài)評(píng)價(jià)和動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法確定投資機(jī)會(huì)或?qū)?xiàng)目進(jìn)行初步選擇是可用靜態(tài)分析，而動(dòng)態(tài)分析則更科學(xué)、更準(zhǔn)確的反映項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)情況。統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)與不確定分析方法在對(duì)工程項(xiàng)目實(shí)施分析時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)只有依靠預(yù)測(cè)來(lái)獲得，評(píng)價(jià)結(jié)論的準(zhǔn)確性與預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)的可靠性有著密切關(guān)系。統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)方法主要在橫向和縱向兩個(gè)方面提供預(yù)測(cè)手段。由于影響未來(lái)的因素是眾多的，許多因素處在發(fā)展變化之中，還需要對(duì)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作不確定性分析?！こ探?jīng)濟(jì)分析的重點(diǎn)是科學(xué)預(yù)見(jiàn)活動(dòng)的結(jié)果系統(tǒng)分析的方法工程項(xiàng)目通常都是有許多個(gè)子項(xiàng)目所組成，每個(gè)項(xiàng)目的運(yùn)行都有自己的壽命周期，因此要全面的、系統(tǒng)的分析方法。即使對(duì)某一個(gè)工程項(xiàng)目分析也必須體現(xiàn)較強(qiáng)的系統(tǒng)性：評(píng)價(jià)指標(biāo)的多樣性和多層性；評(píng)價(jià)角度和立場(chǎng)的多樣性；評(píng)價(jià)方法的多樣性?！こ探?jīng)濟(jì)分析是對(duì)工程經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)3.2項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法在對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析時(shí)，經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)是項(xiàng)目評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容，為了確保投資決策的科學(xué)性和正確性，研究經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)方法是十分必要的。為分析問(wèn)題方便起見(jiàn)，本章假定項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)為零，即不存在不確定因素，方案評(píng)價(jià)時(shí)能得到完全信息。本節(jié)要求（1）熟悉靜態(tài)、動(dòng)態(tài)經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的含義、特點(diǎn)；（2）掌握靜態(tài)、動(dòng)態(tài)經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)計(jì)算方法和評(píng)價(jià)準(zhǔn)則；（3）掌握不同類(lèi)型投資方案適用的評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法。經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)及指標(biāo)體系投資收益率動(dòng)態(tài)投資回收期靜態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)靜態(tài)投資回收期內(nèi)部收益率動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)償債能力借款償還期利息備付率償債備付率凈現(xiàn)值凈現(xiàn)值率凈年值是否考慮資金的時(shí)間價(jià)值現(xiàn)金流量等值化處理3.2.1靜態(tài)評(píng)價(jià)方法在工程經(jīng)濟(jì)分析中，把不考慮資金的時(shí)間價(jià)值的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)稱(chēng)為靜態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)，主要包括靜態(tài)投資回收期和投資收益率。采用靜態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)投資方案進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)由于沒(méi)有考慮資金的時(shí)間價(jià)值，因此它主要適用于對(duì)方案的粗略評(píng)價(jià)，如應(yīng)用于投資方案的機(jī)會(huì)鑒別和初步可行性研究階段，以及用于某些時(shí)間較短，投資規(guī)模與收益規(guī)模均比較小的投資項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)等。1、投資回收期法指從項(xiàng)目投建之日起，以項(xiàng)目每年的凈收益回收項(xiàng)目全部投資所需要的時(shí)間，是考察項(xiàng)目財(cái)務(wù)上投資回收能力的重要指標(biāo)。

靜態(tài)投資回收期表達(dá)式用現(xiàn)金流量表計(jì)算累計(jì)凈現(xiàn)金流量來(lái)求第T年的凈現(xiàn)金流量Pt=T

–1+第(T

–1)年的累計(jì)凈現(xiàn)金流量的絕對(duì)值式中T表示累計(jì)凈現(xiàn)金流量開(kāi)始出現(xiàn)正值的年份t=0Pt∑(CI-CO)t=0項(xiàng)目建成投產(chǎn)后各年的凈收益均相同時(shí)，靜態(tài)投資回收期的公式為：

Pt=K/R

式中：K——全部投資；R——每年的凈收益

例題：某投資方案一次性投資500萬(wàn)元，估計(jì)投產(chǎn)后其各年的平均凈收益為80萬(wàn)元，求該方案的靜態(tài)投資回收期。解答：Pt＝500÷80＝6.25（年）例題：某投資方案的凈現(xiàn)金流量如圖所示，試計(jì)算其靜態(tài)投資回收期。年序0123456凈現(xiàn)金流量-100-804060606090累計(jì)凈現(xiàn)金流量-100-180-140-80-2040130可得靜態(tài)投資回收期＝5-1+20÷60＝4.33年解答：列出該投資方案的累計(jì)現(xiàn)金流量情況表。判據(jù)：Pt≤Pc考慮接受；Pt＞Pc拒絕。Pc是國(guó)家根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)各部門(mén)、各地區(qū)的具體經(jīng)濟(jì)條件，按行業(yè)和部門(mén)的特點(diǎn)，結(jié)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)上的有關(guān)制度及規(guī)定而頒布，同時(shí)進(jìn)行了不定期修訂的建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)參數(shù)，是對(duì)投資方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)意義明確、直觀，計(jì)算簡(jiǎn)便；表征了項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)：兼顧項(xiàng)目獲利能力和項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)。缺點(diǎn)：舍棄了回收期后的收入與支出數(shù)據(jù)：因而不表征項(xiàng)目的真實(shí)贏利情況，更不支持基于效益的多方案的比較；不考慮資金的時(shí)間價(jià)值，無(wú)法辨識(shí)項(xiàng)目的優(yōu)劣。2.投資收益率（投資效果系數(shù)）定義：指項(xiàng)目在正常生產(chǎn)年份的凈受益與項(xiàng)目全部投資的比率，是考察項(xiàng)目單位投資的盈利能力的指數(shù)。投資收益率=年凈收益項(xiàng)目全部投資×100%投資收益率判據(jù)：高于行業(yè)平均投資收益率，考慮接受；低于行業(yè)平均投資收益率，考慮拒絕。投資收益率=年平均凈收益項(xiàng)目全部投資×100%當(dāng)項(xiàng)目在正常生產(chǎn)年份內(nèi)各年的收益情況變化幅度較大時(shí)，也可采用下式：投資收益率投資收益率是一個(gè)綜合性指標(biāo)，在進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)時(shí)，根據(jù)分析目的的不同，投資收益率具體分為：投資利潤(rùn)率投資利稅率資本金利潤(rùn)率投資收益率投資利潤(rùn)率是指項(xiàng)目在正常年份內(nèi)所獲得的年利潤(rùn)總額或年平均利潤(rùn)總額與項(xiàng)目全部投資的比率。式中：利潤(rùn)總額=營(yíng)業(yè)利潤(rùn)+投資凈收益+營(yíng)業(yè)外收支凈額營(yíng)業(yè)利潤(rùn)=產(chǎn)品銷(xiāo)售收入—產(chǎn)品銷(xiāo)售稅金及附加—總成本費(fèi)用+其它業(yè)務(wù)利潤(rùn)總投資包括固定資產(chǎn)投資、建設(shè)期利息及流動(dòng)資金。投資利潤(rùn)率=年利潤(rùn)總額（年均利潤(rùn)總額）項(xiàng)目全部投資×100%例題：某項(xiàng)目投資與收益情況如表所示，試計(jì)算投資利潤(rùn)率？年序0123456投資-100利潤(rùn)101212121214投資利潤(rùn)率=12%投資利稅率投資利稅率是指項(xiàng)目達(dá)到設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力后的一個(gè)正常生產(chǎn)年份的年利稅總額或項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)期內(nèi)的年平均利稅總額與總投資的比率。其計(jì)算公式為：投資利稅率=年利稅總額或平均利稅總額/總投資*100%式中：年利稅總額=年利潤(rùn)總額+年銷(xiāo)售稅金及附加投資利稅率和投資利潤(rùn)率不同，它在效益中多考慮稅金。這是因?yàn)樵谪?cái)務(wù)效益分析中，為了從國(guó)家財(cái)政收入的角度衡量項(xiàng)目為國(guó)家所創(chuàng)造的積累，特別是一些稅大利小的企業(yè)，用投資利潤(rùn)率衡量往往不夠準(zhǔn)確，用投資利稅率則能較合理的反映項(xiàng)目的財(cái)務(wù)效益。資本金利潤(rùn)率資本金利潤(rùn)率是指項(xiàng)目達(dá)到設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力后的一個(gè)正常生產(chǎn)年份的年利潤(rùn)總額或項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)期內(nèi)的年平均利潤(rùn)總額與資本金的比率。它反映擬建項(xiàng)目的資本金盈利能力，這一比率越高，說(shuō)明企業(yè)資本金的利用效果越好，企業(yè)資本金盈利能力越強(qiáng)；反之，則說(shuō)明資本金的利用效果不佳，企業(yè)資本金盈利能力越弱。其計(jì)算公式為：

已知某房地產(chǎn)投資項(xiàng)目的購(gòu)買(mǎi)投資為4500萬(wàn)元，流動(dòng)資金為500萬(wàn)元。如果投資者投入的權(quán)益資本為1500萬(wàn)元，經(jīng)營(yíng)期內(nèi)年平均利潤(rùn)總額為650萬(wàn)元、年平均稅后利潤(rùn)為500萬(wàn)元。試計(jì)算該投資項(xiàng)目的投資利潤(rùn)率、資本金利潤(rùn)率、資本金凈利潤(rùn)率?！窘狻?/p>

(1)投資利潤(rùn)率＝年平均利潤(rùn)總率/項(xiàng)目總投資×100％＝650/(4500+500)×100％＝13.0％

(2)資本金利潤(rùn)率＝年平均利潤(rùn)總額/資本金×100％＝650/1500×100％＝43.3％

(3)資本金凈利潤(rùn)率＝年平均稅后利潤(rùn)總額×100％＝500/1500×l00％＝33.3％投資收益率優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：計(jì)算簡(jiǎn)便，能直觀的衡量項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)成果；可適用于各種投資規(guī)模。缺點(diǎn)：沒(méi)考慮投資收益的時(shí)間因素；指標(biāo)的計(jì)算主觀隨意性太強(qiáng)，在指標(biāo)的計(jì)算中，對(duì)于應(yīng)如何計(jì)算投資資金占用，如何確定利潤(rùn)，都帶有一定的不確定性和人為因素，因此不應(yīng)以投資收益率指標(biāo)作為主要的決策依據(jù)。3.2.2動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方法

考慮了資金的時(shí)間價(jià)值，能夠更加直觀地反映項(xiàng)目的盈利能力。在項(xiàng)目的可行性研究階段，進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)時(shí)一般是以動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)作為主要指標(biāo)，以靜態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)作為輔助指標(biāo)。動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)一般有：凈現(xiàn)值、內(nèi)部收益率、凈年值、動(dòng)態(tài)投資回收期等。凈現(xiàn)值是指投資項(xiàng)目按基準(zhǔn)折現(xiàn)率（ic)將各年凈現(xiàn)金流量折現(xiàn)到投資起點(diǎn)（0期）的現(xiàn)值之代數(shù)和。 計(jì)算公式：

現(xiàn)金流入現(xiàn)值和現(xiàn)金流出現(xiàn)值和1.凈現(xiàn)值NPV(CI-C0)t——第t年的凈現(xiàn)金流量判據(jù)：項(xiàng)目可以接受；項(xiàng)目不能接受。多方案比選時(shí)，凈現(xiàn)金流量越大越好基準(zhǔn)收益率是指要求投資達(dá)到的最低收益率，也是衡量投資方案是否可行的標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)重要的經(jīng)濟(jì)參數(shù)，其數(shù)值確定的和理與否，對(duì)投資方案的評(píng)價(jià)結(jié)果有直接的影響，算得過(guò)高或過(guò)低都會(huì)導(dǎo)致投資決策的失誤。基準(zhǔn)收益率一般以行業(yè)的平均收益率為基礎(chǔ)，同時(shí)考慮資金成本、投資風(fēng)險(xiǎn)、通貨膨脹、以及資金限制等影響因素。國(guó)家投資項(xiàng)目，采用國(guó)家組織測(cè)定并發(fā)布的行業(yè)基準(zhǔn)收益率；非國(guó)家投資項(xiàng)目，可參考行業(yè)基準(zhǔn)收益率，由投資者自行確定。基準(zhǔn)收益率：是投資者對(duì)資金時(shí)間價(jià)值的最低期望值

P56◆影響因素：a.加權(quán)平均資本成本b.投資的機(jī)會(huì)成本c.風(fēng)險(xiǎn)貼補(bǔ)率（風(fēng)險(xiǎn)報(bào)酬率）：用r2表示d.通貨膨脹率：用r3表示◆確定：當(dāng)按時(shí)價(jià)計(jì)算項(xiàng)目收支時(shí)，b.當(dāng)按不變價(jià)格計(jì)算項(xiàng)目收支時(shí)，正確確定基準(zhǔn)收益率，其基礎(chǔ)是資金成本、機(jī)會(huì)成本，而投資風(fēng)險(xiǎn)、通貨膨脹和資金限制也是必須考慮的影響因素。《建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)》（第三版）取兩者中的最大的一個(gè)作為r1例題：某建筑機(jī)械，可以用18000元購(gòu)得，凈殘值是3000元，年凈收益是3000元，如果要求15％的基準(zhǔn)收益率，而且建筑公司期望使用該機(jī)械至少10年，問(wèn)是否購(gòu)買(mǎi)該機(jī)械？解答：NPV＝-18000+3000(P/F,15%,10)+3000(P/A,15%,10)

＝-18000+3000×0.2472+3000×5.019＝-2201.4＜0

故，不應(yīng)購(gòu)買(mǎi)該機(jī)械。例題：某項(xiàng)目的各年現(xiàn)金流量如右表所示，試用凈現(xiàn)值指標(biāo)判斷項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性。（i＝15％，單位：萬(wàn)元）年序01234～1920投資支出4010經(jīng)營(yíng)成本17171717收入25253050解答：各年的凈現(xiàn)金流量如上表所示NPV＝-40+（-10）（P/F,15%,1）+8(P/A,15%,2)(P/F,15%,1)+13(P/A,15%,16)(P/F,15%,3)+33(P/F,15%,20)＝-40-10×0.8696+8×1.626×0.8696+13×5.954×0.6575+33×0.0611＝15.52（萬(wàn)元）＞0故，該項(xiàng)目在經(jīng)濟(jì)效果上可以接受。年序01234～1920凈現(xiàn)金流量-40-10881333凈現(xiàn)值計(jì)算示例例中:i=10%,NPV＝137.24亦可列式計(jì)算：NPV＝－1000＋300×（P/A，10％，5）＝－1000＋300×3.791＝137.24優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)考慮了資金時(shí)間價(jià)值并全面考慮了項(xiàng)目在整個(gè)壽命期內(nèi)的凈收益；經(jīng)濟(jì)意義明確直觀；能直接說(shuō)明項(xiàng)目投資額與資金成本之間的關(guān)系。缺點(diǎn)：必須首先確定一個(gè)符合經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)的基準(zhǔn)收益率，基準(zhǔn)收益率確定比較困難；不能直接說(shuō)明在項(xiàng)目運(yùn)行期間各年的經(jīng)營(yíng)成果；不能真正反映項(xiàng)目投資中單位投資的使用效率。

NPV與i的關(guān)系（對(duì)常規(guī)現(xiàn)金流量）a.i↗,NPV↘，故ic定的越高，可接受的方案越少；b.當(dāng)i=i′時(shí)，NPV=0；當(dāng)i<i′時(shí)，NPV>0；當(dāng)i>i′時(shí)，NPV<0。——臨界值i′是凈現(xiàn)值評(píng)價(jià)準(zhǔn)則的一個(gè)分水嶺，即內(nèi)部收益率。凈現(xiàn)值的相關(guān)指標(biāo)和等效指標(biāo)凈現(xiàn)值率（NPVR）是指項(xiàng)目的凈現(xiàn)值與投資總額現(xiàn)值的比較。經(jīng)濟(jì)涵義是單位投資現(xiàn)值所能帶來(lái)的凈現(xiàn)值，是考察項(xiàng)目單位投資的盈利能力的指標(biāo)式中Kp是項(xiàng)目全部投資現(xiàn)值和公式：凈現(xiàn)值指標(biāo)用于多個(gè)方案的比選時(shí)，沒(méi)有考慮各方案投資額的大小，因而不能直接反映資金的利用率，為了考察資金的利用效率，通常采用凈現(xiàn)值率作為凈現(xiàn)值的輔助指標(biāo)。例題：某企業(yè)擬購(gòu)買(mǎi)一臺(tái)設(shè)備，其購(gòu)置費(fèi)用為35000元，使用壽命4年，第4年末的殘值為3000元，在使用期內(nèi)，每年的收入為19000元，經(jīng)營(yíng)成本為6500元，標(biāo)準(zhǔn)折現(xiàn)率為10％，試計(jì)算該設(shè)備購(gòu)置方案的凈現(xiàn)值率。解答：NPVR＝[-35000+3000(P/F,10%,4)+(19000-6500)(P/A,10%,4)]÷35000

＝(-35000+3000×0.683+12500×3.170)÷35000

＝19.07％凈現(xiàn)值的相關(guān)指標(biāo)和等效指標(biāo)凈年值（NAV）：把項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)壽命期中發(fā)生的不均勻的凈現(xiàn)金流量，通過(guò)基準(zhǔn)收益率換算成與其等值的各年年度等值。通過(guò)資金等值換算將項(xiàng)目?jī)衄F(xiàn)值分?jǐn)傇陧?xiàng)目計(jì)算期內(nèi)（1~n）各年的等額年金：凈年值與凈現(xiàn)值、凈終值代表相同的評(píng)價(jià)尺度。凈年值指標(biāo)主要用于壽命期不同的多方案評(píng)價(jià)與比較，特別是壽命周期相差較大，或壽命周期的最小公倍數(shù)較大時(shí)的多方案評(píng)價(jià)與比較。

例題：某項(xiàng)目投資100萬(wàn)元，年凈收益50萬(wàn)元，使用期為5年，凈殘值5萬(wàn)元，ic＝10％，試用凈年值指標(biāo)分析投資的可行性。解答：NAV＝[-100+50(P/A,10%,5)+5(P/F,10%,5)]×(A/P,10%,5)＝(-100+50×3.791+5×0.6209)×0.2638＝24.44（萬(wàn)元）＞0故，該項(xiàng)目可行。其他解法？？-100*0.2638+50+5*0.1638=24.439凈現(xiàn)值的相關(guān)指標(biāo)和等效指標(biāo)費(fèi)用現(xiàn)值（PC）參考方案產(chǎn)出相同，或者諸方案同樣滿(mǎn)足需要，但無(wú)法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)計(jì)量，可以通過(guò)費(fèi)用現(xiàn)值與費(fèi)用年值來(lái)比較。

準(zhǔn)則：費(fèi)用現(xiàn)值小的方案好。費(fèi)用年值（AC）現(xiàn)值與年值凈年值或費(fèi)用年值可直接用于壽命不等方案間的比選，凈年值大或費(fèi)用年值小的方案好。隱含假定：備選方案可以無(wú)限多次重復(fù)實(shí)施P56例3.2.42、內(nèi)部收益率（IRR-InternalRateof

Return）內(nèi)部收益率是指項(xiàng)目在整個(gè)計(jì)算期內(nèi)各年凈現(xiàn)金流量的現(xiàn)值之和等于零時(shí)的折現(xiàn)率，是項(xiàng)目投資的盈利率。計(jì)算IRR的理論公式:判據(jù)：可接受；不可接受。假定一個(gè)工廠用1000元購(gòu)買(mǎi)了一套設(shè)備，壽命為4年，各年的現(xiàn)金流量如下圖所示。按公式求得內(nèi)部收益率ir=10%。這表示尚未恢復(fù)的（即仍在占用的）資金在10%的利率的情況下，工程方案在壽命終了時(shí)可以使占用資金全部恢復(fù)。具體恢復(fù)過(guò)程如下圖所示。內(nèi)部收益率的經(jīng)濟(jì)含義P6040037022024010007004002001100770440資金的恢復(fù)過(guò)程

04003702201000240220432

1

01234因此，內(nèi)部收益率可以理解為工程項(xiàng)目對(duì)占用資金的一種恢復(fù)能力，其值越高，一般來(lái)說(shuō)方案的經(jīng)濟(jì)性越好。

內(nèi)部收益率是這項(xiàng)投資實(shí)際能達(dá)到的最大收益率，反映了項(xiàng)目所占用的資金盈利率，是考察項(xiàng)目盈利能力的一個(gè)主要?jiǎng)討B(tài)指標(biāo)。是項(xiàng)目借入資金利率的臨界值。內(nèi)部收益率的計(jì)算是一個(gè)求解一元多次方程的過(guò)程，難以精確地求出方程的解。在實(shí)際應(yīng)用中，一般是采用線性插值試算的近似方法來(lái)求得內(nèi)部收益率的近似解。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，選定一個(gè)適當(dāng)?shù)恼郜F(xiàn)率，算出對(duì)應(yīng)的凈現(xiàn)值，若NPV＞0，則使i增大，繼續(xù)計(jì)算；若NPV＜0，則使i減小，繼續(xù)計(jì)算。直至找到這樣兩個(gè)折現(xiàn)率，它們所對(duì)應(yīng)的凈現(xiàn)值分別為正值和負(fù)值，且兩折現(xiàn)率之差不超過(guò)3％。再用線性插值公式求出內(nèi)部收益率的近似解。IRR計(jì)算方法：試算內(nèi)插法NPV1NPV2NPV0ii2i1IRRi2－i1IRR－i1NPV1NPV1＋|NPV2|IRR計(jì)算公式：優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：考慮了資金的時(shí)間價(jià)值以及項(xiàng)目在整個(gè)壽命期內(nèi)的經(jīng)濟(jì)狀況；能夠直接衡量項(xiàng)目的真正的投資收益率；不需要事先確定一個(gè)基準(zhǔn)收益率。不足：需要大量與投資項(xiàng)目有關(guān)的數(shù)據(jù)，計(jì)算較麻煩；對(duì)于非常規(guī)投資項(xiàng)目，內(nèi)部收益率不唯一，在某些情況下甚至不存在。例題：某項(xiàng)目?jī)衄F(xiàn)金流量如表所示，當(dāng)基準(zhǔn)收益率為12％時(shí)，試用內(nèi)部收益率指標(biāo)判斷該項(xiàng)目的可行性。解答：當(dāng)i＝10％時(shí)，NPV＝-100+20(P/F,10%,1)+30(P/F,10%,2)+20(P/F,10%,3)+40(P/F,10%,4)+40(P/F,10%,5)

＝-100+20×0.9091+30×0.8264+20×0.7513+40×0.683+40×0.6209

＝10.156（萬(wàn)元）當(dāng)i＝12％時(shí)，NPV＝-100+20(P/F,12%,1)+30(P/F,12%,2)+20(P/F,12%,3)+40(P/F,12%,4)+40(P/F,12%,5)

＝-100+20×0.8929+30×0.7972+20×0.7118+40×0.6355+40×0.5674

＝4.126（萬(wàn)元）當(dāng)i＝15％時(shí)，NPV＝-100+20(P/F,15%,1)+30(P/F,15%,2)+20(P/F,15%,3)+40(P/F,15%,4)+40(P/F,15%,5)

＝-100+20×0.8696+30×0.7561+20×0.6575+40×0.5718+40×0.4972

＝-4.015（萬(wàn)元）IRR＝12％+（15％－12％）÷（-4.015－4.126）×（0－4.126）＝13.52％＞12％故，該項(xiàng)目可行。年序012345凈現(xiàn)金流量-1002030204040內(nèi)部收益率反映的是項(xiàng)目全部投資所能獲得的實(shí)際最大收益率，是項(xiàng)目借入資金利率的臨界值。內(nèi)部收益率能夠直接衡量項(xiàng)目的真正的投資收益率。但對(duì)于具有非常規(guī)現(xiàn)金流量的項(xiàng)目來(lái)講，其內(nèi)部收益率往往不是唯一的，在某些情況下甚至不存在。常規(guī)型現(xiàn)金流量一般具備以下幾個(gè)條件：⑴當(dāng)t＝0，1，2，3，…，M時(shí)，Ct≤0⑵當(dāng)t＝M+1，M+2，M+3，…，N時(shí)，Ct≥0⑶M≤N－1⑷∑Ct≥03.動(dòng)態(tài)投資回收期

在考慮了資金時(shí)間價(jià)值的情況下，以項(xiàng)目每年的凈收益回收項(xiàng)目全部投資所需要的時(shí)間。例題：某項(xiàng)目有關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表，計(jì)算該項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)投資回收期。設(shè)i＝10％年序01234567投資20500100經(jīng)營(yíng)成本300450450450450銷(xiāo)售收入450700700700700解答：年序01234567凈現(xiàn)金流量-20-500-100150250250250250現(xiàn)值系數(shù)10.90910.82640.75130.68300.62090.56450.5132凈現(xiàn)金流量現(xiàn)值-20-454.6-82.6112.7170.8155.2141.1128.3累計(jì)凈現(xiàn)金流量現(xiàn)值-20-474.6-557.2-444.5-273.7-118.522.6150.9故，動(dòng)態(tài)投資回收期＝6－1+118.5÷141.1＝5.84（年）3.2.3

方案類(lèi)型與評(píng)價(jià)方法P62在工程經(jīng)濟(jì)分析中，企業(yè)所面臨的經(jīng)常是多個(gè)投資方案的選擇問(wèn)題。例如對(duì)擬建項(xiàng)目所需的材料，既可以考慮購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口材料的方案，也可以考慮購(gòu)買(mǎi)國(guó)產(chǎn)材料的方案；購(gòu)買(mǎi)材料所需的資金也有多種不同的籌資方案，既可以考慮自有資金也可以考慮采用貸款購(gòu)買(mǎi)。哪個(gè)方案更經(jīng)濟(jì)，成本費(fèi)用更低，需要我們作出決策。通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，明確各個(gè)項(xiàng)目方案之間的關(guān)系，掌握互斥型、獨(dú)立型方案與混合型方案的經(jīng)濟(jì)比較與選優(yōu)方法——按照方案的類(lèi)型確定適合的評(píng)價(jià)指標(biāo)。多方案間的關(guān)系類(lèi)型1.獨(dú)立方案：各方案間不具有排他性，在一組備選的投資方案中，采納某一方案并不影響其他方案的采納。2.互斥方案：各方案間是相互排斥的，采納某一方案就不能再采納其他方案。按服務(wù)壽命長(zhǎng)短不同，投資方案可分為：①相同服務(wù)壽命的方案；②不同服務(wù)壽命的方案；③無(wú)限壽命的方案，在工程建設(shè)中永久性工程即可視為無(wú)限壽命的工程，如大型水壩、運(yùn)河工程等。3.相關(guān)方案：在一組備選方案中，若采納或放棄某一方案，會(huì)影響其他方案的現(xiàn)金流量；或者采納或放棄某一方案會(huì)影響其他方案的采納或放棄；或者采納某一方案必須以先采納其他方案為前提等等。一、單一（獨(dú)立型）方案的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)獨(dú)立方案的采納與否，只取決于方案自身的經(jīng)濟(jì)效果，因此獨(dú)立方案的評(píng)價(jià)與單一方案的評(píng)價(jià)方法相同。只要資金充裕，凡是能通過(guò)自身效果檢驗(yàn)（絕對(duì)效果檢驗(yàn)）的方案都可采納。常用的方法有：1.凈現(xiàn)值法2.凈年值法3.

內(nèi)部收益率法這些方法的評(píng)價(jià)結(jié)論完全一致。二、互斥方案的比選該類(lèi)型方案的經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)包括：絕對(duì)效果檢驗(yàn)：考察備選方案中各方案自身的經(jīng)濟(jì)效果是否滿(mǎn)足評(píng)價(jià)準(zhǔn)則的要求相對(duì)效果檢驗(yàn)：考察備選方案中哪個(gè)方案相對(duì)最優(yōu)該類(lèi)型方案經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)的特點(diǎn)是要進(jìn)行多方案比選，故應(yīng)遵循方案間的可比性。為了遵循可比性原則，下面分方案壽命期相等、方案壽命期不等和無(wú)限壽命三種情況討論互斥方案的經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)。⑴壽命期相同的互斥方案的比選壽命期相同的互斥方案的比選方法一般有凈現(xiàn)值法、凈現(xiàn)值率法、差額內(nèi)部收益率法、最小費(fèi)用法等。凈現(xiàn)值法是對(duì)壽命期相同的互斥方案進(jìn)行比選時(shí)最常用的方法。有時(shí)我們?cè)诓捎貌煌脑u(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)方案進(jìn)行比選時(shí)，會(huì)得出不同的結(jié)論，這時(shí)往往采用凈現(xiàn)值指標(biāo)為最后衡量的標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)部收益率是衡量項(xiàng)目綜合能力的重要指標(biāo)，但在進(jìn)行互斥方案的比選時(shí)，如果直接用各個(gè)方案的內(nèi)部收益率的高低來(lái)作為衡量方案優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，往往會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論。由于互斥方案的比選，實(shí)質(zhì)上是分析投資大的方案所增加的投資能否用其增量收益來(lái)補(bǔ)償，也即對(duì)增量的現(xiàn)金流量的經(jīng)濟(jì)合理性進(jìn)行判斷，因此我們可以通過(guò)計(jì)算增量?jī)衄F(xiàn)金流量的內(nèi)部收益率即差額內(nèi)部收益率來(lái)比選方案，這樣就能保證方案比選結(jié)論的正確性。

例題：某建設(shè)項(xiàng)目有三個(gè)設(shè)計(jì)方案，其壽命期均為10年，各方案的初始投資和年凈收益如右下表所示，試選擇最佳方案。（ic=10％，單位：萬(wàn)元）解答：①采用凈現(xiàn)值法進(jìn)行比選NPVA＝-170+44(P/A,10%,10)＝-170+44×6.144＝100.34（萬(wàn)元）NPVB＝-260+59(P/A,10%,10)＝-260+59×6.144＝102.50（萬(wàn)元）NPVC＝-300+68(P/A,10%,10)＝-300+68×6.144＝117.79（萬(wàn)元）故，方案C最優(yōu)。年份01～10方案A-17044方案B-26059方案C-30068②采用內(nèi)部收益率法進(jìn)行比選-170+44(P/A,IRRA,10)＝0求出IRRA＝22.47％-260+59(P/A,IRRB,10)＝0求出IRRB＝18.49％-300+68(P/A,IRRC,10)＝0求出IRRC＝18.52％三個(gè)方案的內(nèi)部收益率均大于ic，且方案A的最大，故方案A最優(yōu)。這與凈現(xiàn)值法的計(jì)算結(jié)果相矛盾，故應(yīng)采用差額內(nèi)部收益率法進(jìn)行比選。采用差額內(nèi)部收益率法進(jìn)行比選的步驟如下：A、計(jì)算各備選方案的IRRB、將IRR≥ic的方案按投資額由小到大依次排列C、計(jì)算排在最前面的兩個(gè)方案的差額內(nèi)部收益率△IRR，若△IRR≥ic，則說(shuō)明投資大的方案優(yōu)于投資小的方案，保留投資大的方案；反之，若△IRR＜ic，則保留投資小的方案。D、將保留的較優(yōu)方案依次與相鄰方案兩兩逐對(duì)比較，直至全部方案比較完畢，則最后保留的方案就是最優(yōu)方案。③采用差額內(nèi)部收益率法進(jìn)行比選三個(gè)方案的IRR均大于ic，將它們按投資額由小到大排列為A、B、C，先對(duì)方案A和B進(jìn)行比選。[-260－（-170）]+（59-44）（P/A,△IRRB-A,10）=0求出△IRRB-A＝10.58％＞ic＝10％故保留B方案，繼續(xù)進(jìn)行比較。[-300－（-260）]+（68-59）（P/A,△IRRC-B,10）=0求出△IRRC-B＝14.48％＞ic＝10％故保留C方案。最后，可得出結(jié)論，方案C為最佳方案。

差額內(nèi)部收益率就是使兩個(gè)方案凈現(xiàn)值相等的折現(xiàn)率，或者說(shuō)是使兩個(gè)方案優(yōu)劣相等的折現(xiàn)率。

最小費(fèi)用法：對(duì)于一些環(huán)保、國(guó)防、教育等項(xiàng)目，其所產(chǎn)生的效益無(wú)法或者說(shuō)很難用貨幣直接計(jì)量，這時(shí)我們假定各方案的收益是相等的，對(duì)各方案的費(fèi)用進(jìn)行比較。最小費(fèi)用法包括費(fèi)用現(xiàn)值比較法和年費(fèi)用比較法。【例】設(shè)備型號(hào)初始投資年運(yùn)營(yíng)費(fèi)殘值壽命（年）

A20235

B30155設(shè)折現(xiàn)率為10％，應(yīng)選哪種設(shè)備？（萬(wàn)元）解：PCA=20+2(P/A,10%,5)－3(P/F,10%,5)=25.72萬(wàn)元PCB=30+1(P/A,10%,5)－5(P/F,10%,5)=30.69萬(wàn)元∵PCA<PCB，∴應(yīng)選A設(shè)備ACA=20(A/P,10%,5)+2－3(A/F,10%,5)=6.78=25.72*0.2638萬(wàn)元ACB=30(P/A,10%,5)+1－5(A/F,10%,5)=8.096=30.69*0.2638萬(wàn)元∵ACA<ACB，∴應(yīng)選A設(shè)備例某廠需要一部機(jī)器，使用期為3年，購(gòu)買(mǎi)價(jià)格為78000元，在其使用期終了預(yù)期殘值為25000元，同樣的機(jī)器每年可花30000元租得，基準(zhǔn)收益率為20%，問(wèn)是租還是買(mǎi)？

AC1=78000(A/P，20%,3)-25000(A/F，20%,3)=30159.1

AC2=30000若租金為32000元？⑵壽命期不同的互斥方案的比較與選擇對(duì)于互斥方案，如果壽命期不相同，那么就不能直接采用凈現(xiàn)值法等評(píng)價(jià)方法對(duì)方案進(jìn)行比選。為了滿(mǎn)足時(shí)間可比的要求，就需要對(duì)各備選方案的計(jì)算期和計(jì)算公式進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚垢鱾€(gè)方案在相同的條件下進(jìn)行比較，才能得出合理的結(jié)論，常用的有年值法、最小公倍數(shù)法和研究期法等。

（1）年值法——這是最適宜的方法由于壽命不等的互斥方案在時(shí)間上不具備可比性，因此為使方案有可比性，通常宜采用年值法（凈年值或費(fèi)用年值）。判別準(zhǔn)則：

NAVi≥0且max（NAVi）所對(duì)應(yīng)的方案為最優(yōu)方案min（ACi）所對(duì)應(yīng)的方案為最優(yōu)方案【當(dāng)僅需計(jì)算費(fèi)用時(shí)，可用之】例已知甲方案的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)為800元，年維修運(yùn)行費(fèi)600元，壽命5年；乙方案的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)為1500元，年維修運(yùn)行費(fèi)500元，壽命10年。設(shè)二者的殘值為零，最低期望報(bào)酬率i=8%，試選擇最優(yōu)方案。

解：AC甲=800（A/P，8%，5）+600=800（元）AC乙=1500（A/P，8%，10）+500=724（元）乙方案設(shè)備年成本費(fèi)用節(jié)約額=AC甲-AC乙=76（元）

（2）現(xiàn)值法若采用現(xiàn)值法（凈現(xiàn)值或費(fèi)用現(xiàn)值），則需對(duì)各備選方案的壽命期做統(tǒng)一處理（即設(shè)定一個(gè)共同的分析期），使方案滿(mǎn)足可比性的要求。處理的方法通常有兩種：◆最小公倍數(shù)法（重復(fù)方案法）：取各備選方案壽命期的最小公倍數(shù)作為方案比選時(shí)共同的分析期，即將壽命期短于最小公倍數(shù)的方案按原方案重復(fù)實(shí)施，直到其壽命期等于最小公倍數(shù)為止?！粞芯科诜ǎ焊鶕?jù)對(duì)未來(lái)市場(chǎng)狀況和技術(shù)發(fā)展前景的預(yù)測(cè)直接取一個(gè)合適的共同研究期。一般情況下，取備選方案中最短的壽命期作為共同分析期。判別準(zhǔn)則：NPVi≥0且max（NPVi）所對(duì)應(yīng)的方案為最優(yōu)方案min（PCi）所對(duì)應(yīng)的方案為最優(yōu)方案【當(dāng)僅需計(jì)算費(fèi)用時(shí)，可用之】已知下表中數(shù)據(jù)，試用凈現(xiàn)值指標(biāo)進(jìn)行方案比較。方案A方案B投資（萬(wàn)元）35005000年收益（萬(wàn)元）19002500年支出值（萬(wàn)元）6451383估計(jì)壽命（年）48選擇B方案。解答：A方案計(jì)算期10年，B方案計(jì)算期5年，則共同的計(jì)算期為10年，即B方案重復(fù)實(shí)施兩次。NPVA＝[-300+80(P/A,10%,8)](P/F,10%,1)+100(P/F,10%,10)

＝(-300+80×5.335)×0.9091+100×0.3855

＝153.82（萬(wàn)元）NPVB＝[-100+50(P/A,10%,4)](P/F,10%,1)-100(P/F,10%,6)+50(P/A,10%,4)(P/F,10%,6)

＝（-100+50×3.17）×0.9091-100×0.5645+50×3.17×0.5645

＝86.21（萬(wàn)元）故，方案A為最佳方案。例題：某建設(shè)項(xiàng)目有A、B兩個(gè)方案，其凈現(xiàn)金流量情況如表所示，ic＝10％，試用最小公倍數(shù)法對(duì)方案進(jìn)行比選。1年2～5年6～9年10年方案A-3008080100方案B-10050－－解答：取A、B兩方案中較短的計(jì)算期為共同的計(jì)算期，即8年，計(jì)算兩方案的凈現(xiàn)值。NPVA＝-550(P/F,10%,1)-350(P/F,10%,2)+380(P/A,10%,5)(P/F,10%,2)+430(P/F,10%,8)

＝-550×0.9091-350×0.8264+380×3.791×0.8264+430×0.4665

＝601.85（萬(wàn)元）NPVB＝[-1200(P/F,10%,1)-850(P/F,10%,2)+750(P/A,10%,7)(P/F,10%,2)+900(P/F,10%,10)]×(A/P,10%,10)(P/A,10%,8)

＝（-1200×0.9091-850×0.8264+750×4.868×0.8264+900×0.3855）×0.16275×5.335

＝1363.86（萬(wàn)元）故，選擇B方案。例題：A、B兩個(gè)項(xiàng)目的凈現(xiàn)金流量如表所示，ic＝10％，試用研究期法對(duì)方案進(jìn)行比選。（單位：萬(wàn)元）1年2年3～7年8年9年10年項(xiàng)目A-550-350380430項(xiàng)目B-1200-8507507507509003.壽命期無(wú)限的互斥方案的比選當(dāng)n

時(shí)

A=Pi【例】某河上建大橋，有A，B兩處選點(diǎn)方案如下表所示，若基準(zhǔn)折現(xiàn)率為10%，試比較何者為優(yōu)。方案AB一次投資30802230年維護(hù)費(fèi)用1.50.8再投資5(每10年一次)4.5（每5年一次）單位：萬(wàn)元應(yīng)用AC比較【例】?jī)煞N疏浚灌溉渠道的技術(shù)方案，一種是用挖泥機(jī)清除渠底淤泥，另一種在渠底鋪設(shè)永久性砼板，數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。利率為5%，試比較兩種方案的優(yōu)劣？（單位：元）方案A費(fèi)用方案B費(fèi)用購(gòu)買(mǎi)挖泥設(shè)備（壽命10年）65000河底砼板（無(wú)壽命期限）650000挖泥設(shè)備殘值7000年維護(hù)費(fèi)用1000年經(jīng)營(yíng)費(fèi)34000砼板維修（5年一次）10000采用費(fèi)用年金法比較互斥方案小結(jié)1、壽命相等（1）凈現(xiàn)值法與凈年值法（2）費(fèi)用現(xiàn)值法與費(fèi)用年值法（3）差額內(nèi)部收益率法2、壽命不等（1）年值法——最適用的方法（2）現(xiàn)值法：最小公倍數(shù)法、分析期法（3）增量?jī)?nèi)部收益率法（凈年值或費(fèi)用年值方便）3、無(wú)限壽命（1）現(xiàn)值法（2）年值法三、互斥的方案組合的比較與選擇A、有資金限制的獨(dú)立方案的比選有資金約束的情況下，常用兩種方法來(lái)進(jìn)行比選：獨(dú)立方案互斥化法和凈現(xiàn)值率排序法。

獨(dú)立方案互斥化法是指在有資金限制的情況下，將相互獨(dú)立的方案組合成總投資額不超過(guò)投資限額的組合方案，這樣各個(gè)組合方案之間的關(guān)系就變成了互斥的關(guān)系，然后利用互斥方案的比選方法，如凈現(xiàn)值法等，對(duì)方案進(jìn)行比選，選擇出最佳方案。

1年2～10年11年項(xiàng)目A-3506280項(xiàng)目B-2003951項(xiàng)目C-4207697序號(hào)組合方案總投資額凈現(xiàn)值結(jié)論1B20040.242A35034.463C42050.084A+B55074.705B+C62090.32√6A+C77084.54解答：首先求出三個(gè)方案的凈現(xiàn)值NPVA＝-350(P/F,10%1,)+62(P/A,10%,9)(P/F,10%,1)+80(P/F,10%,11)＝-350×0.9091+62×5.759×0.9091+80×0.3505＝34.46（萬(wàn)元）NPVB＝-200×0.9091+39×5.759×0.9091+51×0.3505＝40.24（萬(wàn)元）NPVB＝-420×0.9091+76×5.759×0.9091+97×0.3505＝50.08（萬(wàn)元）A、B、C三個(gè)方案都可行，但受到投資額的限制不能同時(shí)實(shí)施，下面將各組合方案按投資額大小順次排列，如表所示。例題：有A、B、C三個(gè)獨(dú)立的方案，其凈現(xiàn)金流量情況如左下表所示，已知總投資限額為800萬(wàn)元，ic＝10％，試做出最佳投資決策。

凈現(xiàn)值率排序法，是指將凈現(xiàn)值率大于或等于零的各個(gè)方案按凈現(xiàn)值率的大小依次排序，并依此次序選取方案，直至所選取的方案組合的投資總額最大限度地接近或等于投資限額為止。例題：根據(jù)上題資料，試?yán)脙衄F(xiàn)值率排序法做出最佳投資決策。解答：將各方案按凈現(xiàn)值率從大到小順次排序，如下表所示。方案凈現(xiàn)值率（％）投資額累計(jì)投資額由于資金限額為800萬(wàn)元，故最佳投資決策為方案B、C的組合。B22.13200200C13.12420620A10.83350970在對(duì)具有資金限額的獨(dú)立方案進(jìn)行比選時(shí)，獨(dú)立方案互斥化法和凈現(xiàn)值率排序法各有其優(yōu)劣。凈現(xiàn)值率排序法的優(yōu)點(diǎn)是計(jì)算簡(jiǎn)便，選擇方法簡(jiǎn)明扼要，缺點(diǎn)是由于投資方案的不可分性，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)資金沒(méi)有被充分利用的情況，不一定能保證獲得最佳組合方案；獨(dú)立方案互斥化法的優(yōu)點(diǎn)是在各種情況下均能保證獲得最佳組合方案，但缺點(diǎn)是在方案數(shù)目較多時(shí)，其計(jì)算比較繁瑣。B、一般相關(guān)方案的比選一般相關(guān)方案是指各方案的現(xiàn)金流量之間相互影響，如果我們接受或拒絕某一方案，就會(huì)對(duì)其他方案的現(xiàn)金流量產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而會(huì)影響到對(duì)其他方案的接受或拒絕。對(duì)一般相關(guān)方案進(jìn)行比選時(shí)常用到組合互斥方案法。組合互斥方案法的基本步驟為：①確定方案之間的相關(guān)性，對(duì)其現(xiàn)金流量之間的相互影響做出準(zhǔn)確的估計(jì)；②對(duì)現(xiàn)金流量之間具有正的影響的方案，等同于獨(dú)立方案看待，對(duì)相互之間具有負(fù)的影響的方案，等同于互斥方案看待；③根據(jù)方案之間的關(guān)系，把方案組合成互斥的組合方案，然后按照互斥方案的評(píng)價(jià)方法對(duì)組合方案進(jìn)行比選。例題：為滿(mǎn)足運(yùn)輸要求，有關(guān)部門(mén)分別提出要在某兩地之間上一個(gè)鐵路項(xiàng)目和（或）一個(gè)公路項(xiàng)目。只上一個(gè)項(xiàng)目時(shí)的凈現(xiàn)金流量如左表所示。若兩個(gè)項(xiàng)目都上，由于貨運(yùn)分流的影響，兩項(xiàng)目都將減少凈收益，其凈現(xiàn)金流量如右表所示。當(dāng)ic=10％時(shí)，應(yīng)如何決策？方案0年1年2年3～32年鐵路（A）-200-200-200100公路（B）-100-100-10060方案0年1年2年3～32年鐵路（A）-200-200-20080公路（B）-100-100-10035（A+B）-300-300-300115解答：先將兩個(gè)相關(guān)方案組合成三個(gè)互斥方案，再分別計(jì)算其凈現(xiàn)值，結(jié)果如下表所示。

方案0年1年2年3～32年凈現(xiàn)值所以選擇方案A，單獨(dú)修建鐵路鐵路（A）-200-200-200100231.95公路（B）-100-100-10060193.88（A+B）-300-300-30011575.25總結(jié)NPVIRRNPVR獨(dú)立方案評(píng)價(jià)NPV>=0IRR>=i0NPVR>=0互斥方案選優(yōu)選擇NPV最大者投資增額IRR一般不采用項(xiàng)目排隊(duì)（有資金限制）滿(mǎn)足資金限制的所有組合中選擇凈現(xiàn)值最大者不采用按NPVR大小排序，選NPVR較大的方案，直至資金限制【例】有A、B、C、D四個(gè)方案，數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：方案初始投資(元)IRRj(%)IRR(j－i)(%)i=Ai=Bi=CA－10000019—

—

—

B－175000159（B-A）—

—

C－2000001817（C-A）23（C-B）—

D－2500001612（D-A）17（D-B）13（D-C）問(wèn)：1、若四個(gè)方案是互斥的，基準(zhǔn)收益率15%，哪個(gè)方案最優(yōu)？2、若四個(gè)方案是獨(dú)立的，基準(zhǔn)收益率為16%，資金無(wú)限制，應(yīng)選擇哪些方案？

答案：1、C方案

2、A＋C＋D3.5經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)中的不確定性分析不確定性分析是項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)中的一個(gè)重要內(nèi)容，因?yàn)榍懊嫖覀儗?duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，都是以一些確定的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的，認(rèn)為它們都是確定的、已知的，但實(shí)際上，由于項(xiàng)目數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)偏差、通貨膨脹、技術(shù)進(jìn)步等因素的影響，這些指標(biāo)值與實(shí)際值之間往往存在著差異，這樣就對(duì)項(xiàng)目評(píng)價(jià)的結(jié)果產(chǎn)生了一定的影響。因此，為了有效地減少不確定性因素對(duì)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效果的影響，提高項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，進(jìn)而提高項(xiàng)目投資決策的科學(xué)性和可靠性，除對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行確定性分析外，還很有必要對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行不確定性分析。不確定性分析包括盈虧平衡分析、敏感性分析、概率分析三種方法。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類(lèi)疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類(lèi)腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤(pán)變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門(mén)區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類(lèi)動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿(mǎn)意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類(lèi)：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類(lèi)二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周?chē)腥静涣袨槭中g(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類(lèi)手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類(lèi)型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類(lèi)別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類(lèi)手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類(lèi)別SSI數(shù)SSI類(lèi)別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類(lèi)手術(shù)的SSI類(lèi)別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類(lèi)不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類(lèi)手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手