MR355光纖磁共振規(guī)范化掃描方案（1.5T）---GE磁共振應(yīng)用學(xué)院系列教材

男性盆腔

MalePelvis1精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.使用限制和提醒：1.磁共振臨床應(yīng)用的建議掃描方案，并不對(duì)診斷結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任。2.掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機(jī)型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。3.由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實(shí)現(xiàn)。4.掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或有疑問，請(qǐng)及時(shí)給予反饋，我們將盡快更正，同時(shí)，我們保留更改和解釋的權(quán)利。6.任何一個(gè)版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請(qǐng)勿外傳。2精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：1.掃描前，禁食禁水四小時(shí)。如果能做清潔灌腸，則圖像質(zhì)量不會(huì)受到腸道、直腸內(nèi)容物的影響。2.如果不是指定檢查膀胱，則將尿排空以消除膀胱蠕動(dòng)偽影。3.仰臥位，腳先進(jìn)，身體左右居中，兩手合抱置于前胸壁。4.線圈中心對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合，束緊前后片線圈壓迫小腹,可減輕呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。不需要前片線圈的支架。5.三平面定位圖像上觀察前列腺既不能偏上也不能偏下，確保前列腺位于線圈的中心。6.如果病灶侵犯范圍較大，可考慮使用大范圍掃描方案。3精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.擺位照片：4精選2021版課件13-plLoc三平面定位2AssetCalibration校準(zhǔn)掃描3AxT2fsFRFSE橫斷面脂肪抑制T2掃描4AxDWIb=1500橫斷面DWI掃描5AxT1WIFullFOV大范圍橫斷面T1掃描6OCorfsT2FRFSE冠狀面脂肪抑制T2掃描7OSagfsT2FRFSE矢狀面脂肪抑制T2掃描8AxLAVAMask橫斷面LAVA蒙片9DynAxLAVA+C橫斷面LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)10SagLAVA+C矢狀面LAVA增強(qiáng)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.男性前列腺規(guī)范化掃描方案：5精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.3-plT2*Loc，三平面定位圖像：定位線說明：?前列腺掃描定位中心位于恥骨聯(lián)合后方，三平面定位圖像盡可能包括前列腺解剖結(jié)構(gòu)，矢狀面定位線要位于前列腺的中心以便其后序列的定位，F(xiàn)OV盡可能大一些包括整個(gè)盆腔。?掃描結(jié)束后，觀察圖像，前列腺位于線圈中心，不能偏上或偏下。?如果不是指定檢查膀胱，則將尿排空以消除膀胱蠕動(dòng)偽影。?胃腸道內(nèi)容物對(duì)前列腺圖像質(zhì)量影響嚴(yán)重。6精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.3-plT2*Loc，三平面定位序列參數(shù)：7精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.CalibrationScan，校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：定位線說明：?所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對(duì)相應(yīng)線圈進(jìn)行校正掃描。ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對(duì)比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性.?大范圍全視野覆蓋，一次采集，當(dāng)層數(shù)不夠覆蓋時(shí)，增加層厚。掃描上下范圍要超過其后矢狀面或冠狀面掃描范圍。?FOV中心對(duì)準(zhǔn)解剖中心，頻率編碼為前后方向。8精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxfsT2FRFSE，橫斷面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：?在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從精囊腺上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時(shí)要根據(jù)病變的大小來變化。小FOV高分辨率掃描，用于觀察前列腺；若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)全盆腔掃描。?盆腔化學(xué)飽和法脂肪抑制T2序列，添加局部勻場(chǎng)。頻率編碼為前后方向并加NPW。?添加上下飽和帶，減輕血管搏動(dòng)偽影；若膀胱充滿尿液，將會(huì)引起蠕動(dòng)偽影。9精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxfsT2FRFSE，橫斷面脂肪抑制T2序列參數(shù)：10精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxDWI，橫斷面彌散加權(quán)成像定位方法圖像：定位線說明：?在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從精囊腺上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。一般情況下復(fù)制橫斷面T2定位像，注意，由于彌散序列使用ASSET，必須手動(dòng)調(diào)節(jié)FOV大小，超過盆腔結(jié)構(gòu)大小。?由于盆腔結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，彌散加權(quán)成像必須添加局部勻場(chǎng)。頻率編碼為左右方向。?若膀胱充滿尿液，將會(huì)引起彌散圖像偽影。11精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxDWI，橫斷面彌散加權(quán)成像序列參數(shù)：12精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxT1FSE，橫斷面T1定位方法圖像：定位線說明：?在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，由于T1圖像對(duì)于觀察前列腺本身作用不大，因此T1往往采用大范圍掃描，包括整個(gè)盆腔結(jié)構(gòu)，以觀察有無轉(zhuǎn)移。?去掉上下飽和帶，調(diào)節(jié)TR時(shí)間為兩次或三次采集，以縮短掃描時(shí)間。?頻率編碼為前后方向并加NPW。13精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxT1FSE，橫斷面T1定位序列參數(shù)：14精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorfsT2FSE，冠狀面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：?在三平面定位矢狀面圖像上定位冠狀面T2，垂直于前列腺底部，呈前傾角度，掃描范圍覆蓋前列腺和精囊腺，橫斷面調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度，添加局部勻場(chǎng)。?注意冠狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。?添加上下飽和帶減輕血管搏動(dòng)偽影。15精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorfsT2FSE，冠狀面脂肪抑制T2定位序列參數(shù)：16精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：?在三平面定位冠狀面圖像上定位矢狀面T2，矢狀面定位調(diào)整FOV的上下和前后位置，覆蓋前列腺左右范圍，并添加局部勻場(chǎng)。?注意矢狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。?添加上下飽和帶減輕血管搏動(dòng)偽影。?頻率編碼位于前后并加NPW無卷折選項(xiàng)，減輕呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。17精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2定位序列參數(shù)：18精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.DynAxLAVA+C，橫斷面三維LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定位圖像：定位線說明：?在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，矢狀面調(diào)整上下和前后位置，掃描范圍從精囊腺上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時(shí)要根據(jù)病變的大小來變化。若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)全盆腔掃描。?因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。?若需要調(diào)整LAVA掃描時(shí)間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。19精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.DynAxLAVA+C，橫斷面三維LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列參數(shù)：20精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.LAVA三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)設(shè)置：掃描方法：?LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，第一期進(jìn)行蒙片掃描。?LAVA掃描時(shí)間的調(diào)整，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。?MaskPhase，掃描蒙片。?PauseafterMaskPhase，蒙片掃描結(jié)束后暫停。?從打藥開始計(jì)時(shí)，一般在10秒后開始掃描，掃描一期15-20秒。前面4期一般連續(xù)掃描，后續(xù)期相間隔30-60秒，一共掃描時(shí)間接近5分鐘。掃描參數(shù)與后處理：?掃描后的圖像，選中動(dòng)脈早期、靜脈期，用REFORMAT厚層重建拍片。臨床應(yīng)用：?前列腺占位21精選2021版課件CorLAVA+C，冠狀面三維LAVA增強(qiáng)定位圖像：定位線說明：????在三平面矢狀面圖像上定位冠狀面，冠狀面定位像調(diào)整左右位置，掃描范圍覆蓋盆腔前后范圍。因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過小，左右范圍要大于體表約10%。若需要調(diào)整LAVA掃描時(shí)間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。冠狀面LAVA厚層重建拍片，或重建血管結(jié)構(gòu)。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.22精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.CorLAVA+C，冠狀面三維LAVA增強(qiáng)序列參數(shù)：23精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxfsT2FSE，橫斷面脂肪抑制T2圖像：掃描方法：?在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時(shí)要根據(jù)病變的大小來變化。?小FOV高分辨率掃描，用于觀察前列腺；若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)全盆腔掃描。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?盆腔化學(xué)飽和法脂肪抑制T2序列，添加局部勻場(chǎng)。頻率編碼為前后方向并加NPW。添加上下飽和帶，減輕血管搏動(dòng)偽影。?采用高分辨率薄層掃描，觀察前列腺細(xì)節(jié)，為了保證信噪比，采用多個(gè)NEX，掃描時(shí)間較長(zhǎng)。?TE時(shí)間長(zhǎng)，加大T2權(quán)重，前列腺組織信號(hào)對(duì)比更好。中央腺體為中低信號(hào)，外周帶呈明顯高信號(hào)。臨床應(yīng)用：?前列腺占位。?檢查前列腺有無包膜侵犯，有無精囊腺侵犯，局部有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。24精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在矢狀面上定位，包全精囊腺和前列腺，一般情況下復(fù)制T2定位線，以便與常規(guī)圖像對(duì)比，但是注意要加大FOV以防卷褶偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?橫斷面彌散加權(quán)成像，一個(gè)序列中有兩套圖像，一套為b=1500的彌散加權(quán)圖像，一套為b=0的T2加權(quán)圖像。?高b值對(duì)前列腺癌顯示更敏感，但是信噪比會(huì)明顯下降，在保證信噪比的前提下使用最大b值。?圖像質(zhì)量受胃腸道空氣、食物等等磁敏感偽影影響，添加局部勻場(chǎng)。臨床應(yīng)用：?正常前列腺外周帶含有豐富的腺體和腺管結(jié)構(gòu)，水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)比較自由，ADC值較高；前列腺癌一般由眾多細(xì)小、排列緊密的腫瘤上皮構(gòu)成，間質(zhì)成分很少，含水量少，腫瘤上皮細(xì)胞的核漿比明顯大于正常細(xì)胞。?腫瘤細(xì)胞惡性增殖，導(dǎo)致細(xì)胞外間隙受壓、扭曲和變小，導(dǎo)致細(xì)胞外間隙的水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)受到限制。二者共同作用下，癌區(qū)水分子含量下降及擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)能力降低，ADC值減小。AxDWI，橫斷面彌散加權(quán)圖像：25精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，由于T1圖像對(duì)于觀察前列腺本身作用不大，因此T1往往采用大范圍掃描，包括整個(gè)盆腔結(jié)構(gòu)，以觀察有無轉(zhuǎn)移。?去掉上下飽和帶，調(diào)節(jié)TR時(shí)間為兩次或三次采集，以縮短掃描時(shí)間。?頻率編碼為前后方向并加NPW。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?T1圖像上前列腺為中低信號(hào)，中央帶外周帶分不清。臨床應(yīng)用：?前列腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，故做大范圍盆腔掃描，以觀察前列腺有無出血，有無腰骶椎骨轉(zhuǎn)移，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。?前列腺或精囊腺出血。AxT1FSE，橫斷面T1圖像：26精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在三平面定位矢狀面圖像上定位冠狀面T2，垂直于前列腺底部，呈前傾角度，掃描范圍覆蓋前列腺和精囊腺，橫斷面調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度，添加局部勻場(chǎng)。?注意冠狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。?添加上下飽和帶減輕血管搏動(dòng)偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?斜冠狀面定位有利于完整顯示前列腺。?采用高分辨率薄層掃描，觀察前列腺細(xì)節(jié)，為了保證信噪比，采用多個(gè)NEX，掃描時(shí)間較長(zhǎng)。?TE時(shí)間長(zhǎng)，加大T2權(quán)重，前列腺組織信號(hào)對(duì)比更好。中央腺體為中低信號(hào)，外周帶呈明顯高信號(hào)。臨床應(yīng)用：?定位中心建議在前列腺上部，既可顯示前列腺病變，又可顯示盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有助于前列腺癌分期。OCorfsT2FSE，冠狀面脂肪抑制T2圖像：27精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在三平面定位冠狀面圖像上定位矢狀面T2，矢狀面定位調(diào)整FOV的上下和前后位置，覆蓋前列腺左右范圍，并添加局部勻場(chǎng)。?注意矢狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。?添加上下飽和帶減輕血管搏動(dòng)偽影。?頻率編碼位于前后并加NPW無卷折選項(xiàng)，減輕呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?采用高分辨率薄層掃描，觀察前列腺細(xì)節(jié)，為了保證信噪比，采用多個(gè)NEX，掃描時(shí)間較長(zhǎng)。?TE時(shí)間長(zhǎng)，加大T2權(quán)重，前列腺組織信號(hào)對(duì)比更好。中央腺體為中低信號(hào)，外周帶呈明顯高信號(hào)。臨床應(yīng)用：?檢查前列腺底部和尖部病變，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移，有無精囊腺侵犯。?尖部是前列腺癌的好發(fā)部位，底部的精囊腺根部是前列腺癌包膜外侵犯的好發(fā)部位。OSagfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2圖像：28精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，向下至恥骨聯(lián)合下方。若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)全盆腔掃描。若需要調(diào)整LAVA掃描時(shí)間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。?動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描不建議使用SCIC信號(hào)強(qiáng)度均勻性糾正技術(shù)。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?TR短，增加T1對(duì)比度；減小ASSET加速因子可以提高SNR。?LAVA采用SPECIAL壓脂方法，脂肪抑制非常均勻。?先掃描蒙片，然后打藥計(jì)時(shí)，一般在10秒后開始掃描，掃描一期15-20秒。前面4期一般連續(xù)掃描，后續(xù)期相間隔30-60秒，一共掃描時(shí)間接近5分鐘。?掃描后的圖像進(jìn)行FunctoolSER動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后處理。?分別選擇動(dòng)脈期和靜脈期圖像厚層重建拍片。臨床應(yīng)用：?動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于腫瘤的診斷及鑒別診斷率，前列腺癌分期的準(zhǔn)確率。?可以區(qū)分灌注與非灌注血管，非灌注血管不會(huì)導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，從而使腫瘤對(duì)放療不敏感。DynAxLAVA+C，橫斷面三維LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像：29精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.掃描方法：?在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，冠狀面調(diào)整上下和前后位置，掃描范圍覆蓋盆腔前后范圍。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?TR短，增加T1對(duì)比度；減小ASSET加速因子可以提高SNR。?LAVA采用SPECIAL壓脂方法，脂肪抑制非常均勻。?若需要調(diào)整LAVA掃描時(shí)間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。?冠狀面LAVA厚層重建拍片，或重建血管結(jié)構(gòu)。臨床應(yīng)用：?前列腺占位?盆腔轉(zhuǎn)移CorLAVA+C，冠狀面三維LAVA增強(qiáng)圖像：30精選2021版課件前列腺彌散加權(quán)成像后處理FUNCTOOLADC：選擇DWI序列，點(diǎn)擊FUNCTOOL進(jìn)入DWI后處理界面，點(diǎn)擊ADC按鈕。第一步，調(diào)閾值，最大值設(shè)為最右邊，移動(dòng)最小值滑塊，注意保證所有的腎上腺實(shí)質(zhì)被綠線覆蓋。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.第二步，設(shè)置參數(shù)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別DWI兩套圖像的b值，1500和0。第三步，點(diǎn)擊COMPUTER計(jì)算，得到ADC圖(右下角)和eADC圖（左下角）像，完成后處理過程。31精選2021版課件ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.前列腺彌散加權(quán)成像后處理FUNCTOOLADC：在左上角原始圖像窗口中，可用手畫ROI選取形狀不規(guī)則的病灶，測(cè)量ADC值。為了比較目的，可以使用圓ROI來測(cè)量正常腺體組織ADC值。在任意一個(gè)窗口內(nèi)點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，SAVEVIEW保存圖像，改變掃描層面位置，依次保存。放置一個(gè)大