心理咨詢知情同意書為了提供專業(yè)、有效、安全的心理咨詢服務，維護來訪者和心理咨詢者的權益，我們制定了以下基本原則和來訪者的權利和義務：一、咨詢說明1、保密原則：保密是心理咨詢的重要工作原則，也是心理咨詢師職業(yè)道德的集中體現(xiàn)。我們承諾不隨意談論來訪者的個人信息及咨詢的相關問題，來訪者的信息登記表不會被帶出心理咨詢室之外的任何地方。我們會嚴格遵守保密原則，如果因違反保密原則導致來訪者聲譽、經(jīng)濟等方面的損失，我們將承擔相應法律責任。但下述幾種情況除外：①來訪者出現(xiàn)自我傷害或傷害他人的傾向；②來訪者的問題涉及法律責任；③為了更好地幫助來訪者，我們可能會提出個案討論或申請督導，但僅限于專業(yè)場合，同時須隱去來訪者的個人信息。2、來訪者須提供真實姓名及聯(lián)系方式、緊急聯(lián)系人姓名及聯(lián)系方式，這些資料僅用于心理咨詢中的檔案管理，不會透漏給其他任何單位和個人。3、如果需要對咨詢過程進行錄音或錄像，我們會征得來訪者的同意。4、咨詢地點為本中心，每次咨詢時間為50-60分鐘。5、咨詢次數(shù)和咨詢日期由來訪者和心理咨詢師共同協(xié)商決定，達成共識后雙方均應嚴格遵守。如心理咨詢師需要取消或更改咨詢日期，須在咨詢開始前至少12小時告知來訪者，否則心理咨詢師需提供一次免費咨詢。如來訪者需要取消或更改咨詢日期，須在咨詢開始前至少12小時告知心理咨詢師，否則盡管缺席，仍將收取預約時段的咨詢費用。二、來訪者的權利和義務1、以積極的態(tài)度對待心理咨詢，坦誠地向心理咨詢師表露自己，不掩飾，不偽裝。2、自愿。來訪者有權決定中止或結束咨詢，可以自主選擇心理咨詢師，與心理咨詢師協(xié)商修正咨詢的方向及方法。3、自主。努力實現(xiàn)自我成長，為心理咨詢負責，不期待心理咨詢師幫你做決定。4、尊重心理咨詢師。5、堅持按設置接受心理咨詢。心理咨詢是需要有一個過程的，不要希望一次咨詢就“根治”自己的問題。6、遵守約定的心理咨詢時間。三、心理咨詢師的權利和義務1、真誠。我們會熱情誠懇地接待每一位來訪者，耐心傾聽，建立互相信任的咨詢關系。2、在心理咨詢過程中，保密是十分重要的。心理咨詢師必須嚴格保守來訪者的咨詢訪談內容，并妥善保管相關資料。在心理咨詢室以外的地方，不應隨意談論來訪者的事情。3、在心理咨詢過程中，尊重來訪者的思想和意愿是非常重要的。心理咨詢師應該接受來訪者的情緒和情感，并盡可能地滿足來訪者的需求。4、當心理咨詢師個人能力有限時，應該坦誠地告訴來訪者，并及時轉介。這樣可以保證來訪者得到更好的幫助。5、為了避免雙重關系，心理咨詢師不應接受來訪者的禮物，也不應在心理咨詢室之外與來訪者進行咨詢性質的面談。此外，心理咨詢師也不應該給來訪者留下個人聯(lián)系方式，例如電話號碼或微信號碼。四、咨詢費用1、咨詢方式包括面對面咨詢、電話咨詢和微信咨詢。2、心理測試收費為元，本次心理咨詢收費為元。3、如果來訪者需要按療程咨詢，雙方應協(xié)商決定，療程咨詢次數(shù)為次，收費為元。療程使用期限為一個月，每次咨詢間隔時間為天。4、心理咨詢的費用原則上需要預先付費。五、雙方承諾我已經(jīng)知曉本《心理咨詢知情同意書》，并愿意與心理咨詢師/來訪者建立良好的咨詢關系，同時履行相應的權利和義務。六、其他事項本知情同意書一式兩份，具有同等法律效力。來訪者和心理咨詢師在簽字后，