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文檔簡介

甲狀腺腔鏡的手術(shù)配合

金靚雅

甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)癥1.單純性甲狀腺腫引起臨床癥狀者2.青春期后單純性甲狀腺明顯增大3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲亢或有惡性病變可能者4.甲狀腺囊腫，壓迫氣管引起呼吸困難者5.較嚴(yán)重的甲亢經(jīng)藥物治療1年無明顯療效手術(shù)體位和擺放患者仰臥，頭后仰，肩下墊一長方枕，頭高腳底。于頸靜脈切跡上方2橫指處沿皮紋做弧形切口。

麻醉方式：

頸叢麻醉、局麻加強(qiáng)化、高位硬膜外麻醉、全麻等手術(shù)方法

胸部入路采用三孔法，于乳溝中點(diǎn)和左、右乳暈上緣分別做小切口置入10mm和5mm套管針，注入CO2氣體建立手術(shù)空間，壓力為6mmHg。中間套管置10mm30°目鏡，CO2氣體從套管側(cè)孔進(jìn)入，右側(cè)套管置尖咀分離鉗，左側(cè)置超聲刀。在直視下用超聲刀將分離擴(kuò)張的皮下隧道打通連接，上至兩側(cè)胸鎖乳突肌外緣，切開頸前肌群，顯露甲狀腺。從甲狀腺下極開始邊切邊凝直至切除甲狀腺瘤及組織，用標(biāo)本袋取出標(biāo)本。檢查創(chuàng)面無滲血，逐層縫合，放引流管從右側(cè)乳暈切口處引出，擠壓排空CO2氣體后，關(guān)閉切口。手術(shù)步驟手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)中配合心理護(hù)理器械維護(hù)器械：甲狀腺器械敷料：甲瘤包、剖腹包、手術(shù)衣物品：吸引器、手術(shù)貼膜引流管、電刀、手套、刀片、各類絲線、縫針、紗布手術(shù)物品的準(zhǔn)備體位墊：海綿頭圈（1個），軟枕（2個），長圓小軟枕（1個），固定帶（1條）。特殊器械手術(shù)房間及設(shè)備的準(zhǔn)備

保持手術(shù)室適宜的溫濕度，溫度18-22℃濕度40%-60%。手術(shù)前準(zhǔn)備電視監(jiān)視器、冷光源機(jī)、氣腹裝置、攝像轉(zhuǎn)換系統(tǒng)、二氧化碳?xì)怏w、超聲刀、高頻電凝器。手術(shù)前仔細(xì)檢查，確保以上儀器設(shè)備完好，功能運(yùn)作正常。功能正常的完好儀器設(shè)備是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件。檢查二氧

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