第16頁共16頁醫(yī)療安全管?理制度簡單?版1.醫(yī)?院建立健全?醫(yī)療安全管?理機(jī)構(gòu)，各?科室行使相?應(yīng)管理職權(quán)?。2.醫(yī)?院醫(yī)療安全?管理___?_主要有。?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會、?醫(yī)療事故技?術(shù)鑒定小組?、醫(yī)院感染?管理委員會?、病案管理?委員會、藥?事委員會、?安全委員會?等，醫(yī)務(wù)部?、護(hù)理部、?共同負(fù)責(zé)醫(yī)?療質(zhì)量的日?常監(jiān)督管理?，做好醫(yī)療?安全管理工?作。不定期?的向醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)反饋醫(yī)院?醫(yī)療安全的?現(xiàn)狀，提供?警示作用的?醫(yī)療安全信?息。3.?醫(yī)院檢驗(yàn)室?必須定期檢?查安全制度?的執(zhí)行情況?，并經(jīng)常進(jìn)?行安全教育?。4.專?人保管易燃?、____?和____?化學(xué)藥品，?建立易燃、?____、?____化?學(xué)藥品的使?用登記制度?。5.普?通化學(xué)試劑?庫設(shè)在檢驗(yàn)?科內(nèi)，要專?人負(fù)責(zé)，并?建立試劑使?用登記制度?。4.各?種電器設(shè)備?，如電爐、?干燥箱、保?溫箱等儀器?，由專人保?管，并建立?儀器卡片。?6.上班?時(shí)檢查科室?有無異常，?下班前關(guān)閉?好門窗。有?不安全現(xiàn)象?應(yīng)立即報(bào)告?醫(yī)院負(fù)責(zé)人?。報(bào)告單?發(fā)放制度?1.檢驗(yàn)室?所有的報(bào)告?單均由檢驗(yàn)?室專人管理?，定時(shí)送到?臨床醫(yī)生及?病人手中。?2.住院?病人所有的?常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)?告單在檢驗(yàn)?當(dāng)天的下午?下班前送到?臨床醫(yī)生手?中，同時(shí)與?臨床醫(yī)生接?收報(bào)告單的?人員交接簽?字。3.?門診常規(guī)檢?驗(yàn)，隨時(shí)做?隨時(shí)由本崗?位人員按規(guī)?定時(shí)間發(fā)到?病人手中（?血、尿常規(guī)?____分?鐘報(bào)告），?對門診病人?的生化、免?疫、細(xì)菌等?項(xiàng)目，按規(guī)?定時(shí)間由專?人送到病人?手中。4?.發(fā)送報(bào)告?單時(shí)嚴(yán)格執(zhí)?行查對制度?，避免報(bào)告?單的丟失、?遺落。報(bào)告?單如有丟失?，各專業(yè)負(fù)?責(zé)查找記錄?補(bǔ)發(fā)報(bào)告，?同時(shí)查找原?因。合格?標(biāo)本的拒檢?制度病人?標(biāo)本的正確?采集是保證?檢驗(yàn)質(zhì)量的?前提，也是?開展全面質(zhì)?量管理的重?要環(huán)節(jié)，為?了保證檢驗(yàn)?質(zhì)量，特制?訂不合格標(biāo)?本的拒檢制?度。一、?符合拒檢的?不合格病人?標(biāo)本的范圍?.1、未?正確使用抗?凝劑的標(biāo)本?.2、嚴(yán)?重溶血及靜?脈營養(yǎng)時(shí)嚴(yán)?重脂血并影?響檢測結(jié)果?的血標(biāo)本.?3、血量?不足于檢驗(yàn)?需要量的標(biāo)?本.4、?需要空腹抽?血而未空腹?的標(biāo)本.?5、需要特?殊處理而沒?有做到的血?標(biāo)本.6?、需防腐處?理而未加防?腐劑的尿標(biāo)?本.7、?____小?時(shí)標(biāo)本無注?明尿量的標(biāo)?本.8、?未做到無菌?處理的各種?培養(yǎng)標(biāo)本.?9、經(jīng)查?對標(biāo)本的病?人姓名、年?齡、性別、?住院號、床?號等不相符?者.10?、采集的標(biāo)?本將嚴(yán)重影?響檢驗(yàn)結(jié)果?者.二、?柜檢程序?1、對拒檢?的不合格標(biāo)?本應(yīng)登記在?不合格標(biāo)本?處置記錄本?上。2、?填寫不合格?標(biāo)本處置單?，并隨同申?請單送達(dá)病?房。3、?必要時(shí)電話?告之，相關(guān)?科室醫(yī)生或?護(hù)士差錯(cuò)事?故登記制度?1.建立?檢驗(yàn)工作查?對制度，包?括。采集，?收集標(biāo)本、?化驗(yàn)單的科?別、床號、?姓名、檢驗(yàn)?目的、檢驗(yàn)?標(biāo)本的質(zhì)量?和量；檢驗(yàn)?時(shí)的項(xiàng)目、?所用的試劑?、編號；檢?驗(yàn)結(jié)束時(shí)的?檢驗(yàn)結(jié)果、?登記；發(fā)報(bào)?告時(shí)的科別?、病房。?2.嚴(yán)防檢?驗(yàn)標(biāo)本丟失?或損壞，尤?其是腦脊液?、心包液、?骨髓、胸腹?水液等重要?標(biāo)本，收到?后應(yīng)立即登?記并檢驗(yàn)，?防止漏檢、?錯(cuò)檢；生化?、免疫檢驗(yàn)?標(biāo)本驗(yàn)后應(yīng)?保留___?_小時(shí)，輸?血標(biāo)本應(yīng)保?留三天以上?；防止在工?作中，特別?是離心沉淀?時(shí)損壞標(biāo)本?；防止儀器?錯(cuò)用、試劑?錯(cuò)配、錯(cuò)用?及計(jì)算錯(cuò)誤?；防止定錯(cuò)?或錯(cuò)報(bào)血型?及交叉配合?試驗(yàn)等等。?3.建立?檢驗(yàn)標(biāo)本難?收制度。病?區(qū)送檢驗(yàn)的?檢驗(yàn)標(biāo)本和?化驗(yàn)單應(yīng)經(jīng)?檢驗(yàn)科有關(guān)?人員驗(yàn)收、?簽名，發(fā)現(xiàn)?有不合要求?的標(biāo)本或與?化驗(yàn)單不符?的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)?即退回，并?要求重送。?4.發(fā)現(xiàn)?差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)?向?qū)I(yè)組長?及科主任報(bào)?告，力求妥?善處理，并?登記入冊。?發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差?錯(cuò)或醫(yī)療事?故后，立即?____搶?救，并報(bào)告?醫(yī)務(wù)科、院?領(lǐng)導(dǎo)，對重?大事故，應(yīng)?做好善后工?作。5.?對已發(fā)生的?差錯(cuò)事故，?科主任應(yīng)視?不同情況對?有關(guān)人員進(jìn)?行批評教育?或行政處分?，情節(jié)嚴(yán)重?的嚴(yán)肅處理?。6.醫(yī)?師及專業(yè)醫(yī)?療人員加強(qiáng)?對差錯(cuò)事故?的防范管理?及對檢驗(yàn)人?員的安全醫(yī)?療教育，經(jīng)?常檢查、分?析，發(fā)現(xiàn)隱?患及時(shí)解決?。傳染病?疫情報(bào)告制?度1.防?疫應(yīng)建立健?全疫情報(bào)告?系統(tǒng)，如檢?測出以下可?疑傳染病疫?情或傳染病?菌（毒）種?時(shí)，由疫情?報(bào)告員立即?向預(yù)防保健?科匯報(bào)。?2.傳染病?分類__?__是指。?鼠疫、__?__。乙?類傳染病是?指。病毒性?肝炎、細(xì)菌?性和阿米巴?性痢疾、傷?寒和副傷寒?、艾滋病、?淋病、梅毒?、脊髓灰質(zhì)?炎、麻疹、?百日咳、白?喉、流行性?腦脊髓膜炎?、猩紅熱、?流行性出血?熱、狂犬病?、鉤端螺旋?體病、布魯?氏菌病、_?___、流?行性和地方?性斑疹傷寒?、流行性乙?型腦炎、黑?熱病、瘧疾?、登革熱。?丙類傳染?病是指：肺?結(jié)核、血吸?蟲病、絲蟲?病、包蟲病?、麻風(fēng)病、?流行性感冒?、流行性腮?腺炎、風(fēng)疹?、新生兒破?傷風(fēng)、急性?出血性結(jié)膜?炎、除__?__、痢疾?、傷寒和副?傷寒以外的?感染性腹瀉?病3.嚴(yán)?禁漏報(bào)、遲?報(bào)、謊報(bào)疫?情，若發(fā)現(xiàn)?違紀(jì)現(xiàn)象，?嚴(yán)肅處理與?個(gè)人獎金掛?鉤。三、?重點(diǎn)抓好醫(yī)?院新進(jìn)人員?及進(jìn)修生、?____崗?前培訓(xùn)，通?過全員教育?、崗前教育?和強(qiáng)化教育?等形式，定?期或不定期?地對全院職?工進(jìn)行質(zhì)量?意識、醫(yī)療?安全、職業(yè)?道德和法律?教育，提高?醫(yī)務(wù)人員的?綜保素質(zhì)，?增強(qiáng)質(zhì)量意?識和法律意?識和自我保?護(hù)意識，醫(yī)?院的工作人?員特別是醫(yī)?務(wù)人員在醫(yī)?療活動中，?必須嚴(yán)格遵?守醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律、?行政法規(guī)、?部門規(guī)章和?診療護(hù)理規(guī)?范、常規(guī)、?恪守醫(yī)療服?務(wù)職業(yè)道德?，依法行醫(yī)?。四、開?展病例環(huán)節(jié)?質(zhì)控單病種?質(zhì)控，制訂?合理使用抗?菌藥物規(guī)定?，對臨床用?藥進(jìn)行監(jiān)控?，認(rèn)真執(zhí)行?臨床輸血的?有關(guān)規(guī)定，?建立醫(yī)療質(zhì)?量考核評價(jià)?制度，對醫(yī)?療服務(wù)活動?所有環(huán)節(jié)實(shí)?行全程質(zhì)量?控制與評價(jià)?監(jiān)督管理，?將檢查結(jié)果?納入綜合考?評，將防范?醫(yī)療事故納?入醫(yī)院目標(biāo)?管理，常抓?不懈，對門?診質(zhì)量和易?發(fā)生醫(yī)療事?故的科室進(jìn)?行重點(diǎn)監(jiān)控?管理。對科?室及個(gè)人發(fā)?生的醫(yī)療缺?陷（包括差?錯(cuò)、事故）?，____?進(jìn)行調(diào)查及?處理。五?、全年無重?大醫(yī)療糾紛?發(fā)生，無醫(yī)?療事故發(fā)生?。蜂巖鎮(zhèn)?衛(wèi)生院__?__年__?__月__?__日醫(yī)?院安全管理?原則是。安?全管理要和?優(yōu)質(zhì)服務(wù)有?機(jī)地結(jié)合起?來，實(shí)行內(nèi)?緊外松的管?理原則。?醫(yī)院安全管?理檢查內(nèi)容?：1.各?項(xiàng)安全制度?、安全操作?規(guī)程是否落?實(shí)。2.?接待會客登?記等各項(xiàng)手?續(xù)是否健全?并按要求辦?理。3.?門窗是否牢?靠，下班后?是否關(guān)窗鎖?門。4.?各種鑰匙的?管理是否嚴(yán)?格，有無交?接手續(xù)，有?無漏洞。?5.辦公室?的印章、票?款、貴重物?品、重要文?件的存放是?否安全可靠?。6.財(cái)?務(wù)制度、庫?房管理制度?是否落實(shí)，?有無漏洞。?7.各種?電器設(shè)備、?消防器材、?設(shè)施、報(bào)警?系統(tǒng)等是否?完好和靈敏?有效。8?.易燃、_?___、_?___等危?險(xiǎn)品的存放?是否安全可?靠。9.?有無火患及?其他不安全?因素。1?0、各個(gè)部?門值班情況?，有無脫崗?現(xiàn)象。1?1、各部領(lǐng)?導(dǎo)對安全工?作是否重視?，對檢查發(fā)?現(xiàn)的不安全?因素是否認(rèn)?真整改。?安全檢查制?度實(shí)施辦法?1、各部?門、各崗位?的領(lǐng)導(dǎo)和工?作人員每天?要結(jié)合服務(wù)?工作對所負(fù)?責(zé)的區(qū)域進(jìn)?行檢查巡視?，發(fā)現(xiàn)不安?全因素及時(shí)?處理和報(bào)告?。2、每?月由行政部?____專?門人員，對?醫(yī)院各部位?進(jìn)行一次全?面安全檢查?。3、行?政部對各部?門各崗位的?安全情況隨?時(shí)可進(jìn)行監(jiān)?督檢查，各?部門領(lǐng)導(dǎo)要?予以支持和?合作。醫(yī)院?安全保衛(wèi)負(fù)?責(zé)人每日詳?細(xì)填寫《安?全工作檢查?日記》。?4、重要節(jié)?日前夕或有?重大活動時(shí)?，由醫(yī)院行?政部___?_全面檢查?。5、公?安機(jī)關(guān)、消?防監(jiān)督機(jī)關(guān)?來醫(yī)院進(jìn)行?安全檢查時(shí)?，各部門要?予以協(xié)作。?6、每次?安全檢查情?況，行政部?要認(rèn)真記錄?登記，建立?安全檢查檔?案。對經(jīng)檢?查發(fā)現(xiàn)的不?安全隱患，?要及時(shí)通知?有關(guān)部門。?7、各部?門對存在的?不安全隱患?，要按要求?的期限認(rèn)真?整改，一時(shí)?解決不了的?，要及時(shí)報(bào)?告行政部，?同時(shí)必須采?取臨時(shí)安全?措施，保證?安全。醫(yī)?院鑰匙管理?規(guī)定1、?醫(yī)院所有鑰?匙統(tǒng)一由行?政部辦理登?記配給并辦?理更換手續(xù)?；2、醫(yī)?院任何場所?之鑰匙（財(cái)?務(wù)室及金倉?庫除外），?行政部留存?一套備用。?3、行政?部建立鑰匙?發(fā)放登記檔?案，將鑰匙?發(fā)出、更換?日期、使用?地點(diǎn)、數(shù)量?、領(lǐng)取者姓?名、所屬部?門及領(lǐng)取原?因等分項(xiàng)進(jìn)?行登記，并?由登記人、?領(lǐng)取人同時(shí)?簽字。4?、凡屬行政?部配發(fā)的鑰?匙，如已磨?損不能使用?，或其他原?因須報(bào)廢必?須由部門負(fù)?責(zé)人出具證?明，并將鑰?匙一起報(bào)行?政部注銷。?醫(yī)院消防?管理規(guī)定?認(rèn)真貫徹"?預(yù)防為主，?防消結(jié)合"?的消防工作?方針和上級?有關(guān)消防安?全規(guī)指示，?結(jié)合本部門?工作，做好?消防工作。?嚴(yán)格遵守消?防條例、法?規(guī)、防火制?度和操作規(guī)?程，發(fā)現(xiàn)問?題及時(shí)匯報(bào)?，制止任何?違反消防制?度的行為。?1、布置?和____?本單位的防?火宣傳教育?工作，制定?防火安全制?度，消除火?災(zāi)隱患。?2、對本部?門的防火重?點(diǎn)要專人負(fù)?責(zé)，采取必?要的安全措?施和健全各?項(xiàng)防火安全?，發(fā)現(xiàn)隱患?及整改。?3、維護(hù)保?養(yǎng)消防器材?和消防設(shè)備?，不得隨意?挪動和損壞?。4、做?好上班前、?下班后的安?全檢查工作?。5、發(fā)?現(xiàn)火險(xiǎn)積極?撲救并及時(shí)?準(zhǔn)確報(bào)警，?控制火災(zāi)發(fā)?展。6、?熟悉本崗位?的環(huán)境、設(shè)?備、物品及?安全操作規(guī)?程，做好班?前班后的防?火安全檢查?，清楚安全?出入口的位?置，熟悉消?防器材、消?防設(shè)備的擺?放位置、使?用方法、并?做好保管工?作。7、?對存放易燃?____危?險(xiǎn)品的地方?或物資庫，?嚴(yán)禁吸煙和?動用明火，?各類物品按?條例有關(guān)規(guī)?定存放，保?持安全通道?的暢通。）?8、不準(zhǔn)?在辦公室存?放易燃__?__、有毒?和腐蝕性物?品，對暫時(shí)?使用的易燃?、可燃品要?.及時(shí)清理?。不準(zhǔn)將衣?物放在臺燈?罩上烘干或?在室內(nèi)、房?間內(nèi)焚燒物?品，下班前?要關(guān)閉電腦?等用電器。?9、不準(zhǔn)?使用電器設(shè)?備加熱東西?，如因工作?和維修使用?電烙鐵或其?他電熱工具?時(shí)要注意防?火安全，人?離時(shí)要切斷?電源。1?0、不準(zhǔn)亂?拉亂接電線?，因工作需?要時(shí)必須經(jīng)?行政部批準(zhǔn)?。11、?外來施工人?員須在醫(yī)院?內(nèi)夜間作業(yè)?時(shí)，必須由?行政部批準(zhǔn)?并安排專人?實(shí)施安全管?理。醫(yī)療?安全管理制?度簡單版（?二）服務(wù)?質(zhì)量、醫(yī)療?安全是醫(yī)院?工作永恒的?主題，是醫(yī)?院一切工作?的核心，“?質(zhì)量第一”?是醫(yī)院全體?員工共同奮?斗的目標(biāo)。?為進(jìn)一步提?高醫(yī)療質(zhì)量?，杜絕醫(yī)療?糾紛，全面?提高我中心?醫(yī)務(wù)人員綜?合素質(zhì)和醫(yī)?療技術(shù)水平?，結(jié)合我中?心的實(shí)際情?況，特制訂?本制度。?一、指導(dǎo)思?想1、建?立從患者就?醫(yī)到離院，?包括門診醫(yī)?療、病房醫(yī)?療和部分院?外醫(yī)療活動?的全程質(zhì)量?控制流程。?明確管控內(nèi)?容并將其納?入醫(yī)療管理?部門的日常?工作，實(shí)施?動態(tài)監(jiān)控并?與科室目標(biāo)?責(zé)任制結(jié)合?，保證醫(yī)療?質(zhì)控措施的?落實(shí)。2?、以各種規(guī)?章制度（門?（急）診、?病房工作制?度、首診負(fù)?責(zé)制度、醫(yī)?療文書書寫?基本規(guī)范與?管理制度、?查對制度、?交、接班制?度、危重病?人搶救制度?、護(hù)理安全?管理制度、?消毒隔離制?度、護(hù)理技?術(shù)操作規(guī)范?、疑難病例?討論制度、?會診制度、?手術(shù)分級管?理制度、藥?房管理制度?等）和醫(yī)療?常規(guī)為依據(jù)?，有重點(diǎn)的?對制度的執(zhí)?行進(jìn)行監(jiān)督?檢查并不斷?修訂完善。?3、強(qiáng)化?各種醫(yī)療技?術(shù)把關(guān)制度?，如會診制?度和病例討?論制度等，?將醫(yī)務(wù)人員?個(gè)人醫(yī)療行?為最大限地?引導(dǎo)到正確?的診療方案?中。4、?質(zhì)量控制部?門有計(jì)劃、?有針對性地?進(jìn)行干預(yù)，?對多因素影?響或多項(xiàng)診?療活動協(xié)同?作用的質(zhì)量?問題，進(jìn)行?專門調(diào)研，?并制定全面?的干預(yù)措施?，持續(xù)改進(jìn)?。二、醫(yī)?療質(zhì)量管理?分為中心級?管理、科級?管理、和醫(yī)?務(wù)人員自我?管理三級管?理體系。?1、中心級?管理由中?心領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)?務(wù)科、合療?科、臨床醫(yī)?技科室負(fù)責(zé)?人和有關(guān)職?能科室組成?，其職責(zé)為?：①、在?主任領(lǐng)導(dǎo)下?，依據(jù)有關(guān)?法律、法規(guī)?、標(biāo)準(zhǔn)、文?件，結(jié)合我?中心實(shí)際，?修訂和完善?中心質(zhì)量管?理方案，落?實(shí)醫(yī)療質(zhì)量?管理目標(biāo)。?②、并對?全中心醫(yī)療?質(zhì)量進(jìn)行不?定期全面監(jiān)?督、檢查、?評價(jià)。③?、依據(jù)檢查?情況提出獎?懲意見，與?目標(biāo)管理考?評掛鉤，促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量?持續(xù)提高。?2、科級?管理醫(yī)療?技術(shù)服務(wù)質(zhì)?量、醫(yī)療安?全防范和醫(yī)?療成本控制?等，都必須?落實(shí)到科室?，才能夠取?得實(shí)際效果?。科室醫(yī)療?質(zhì)量管理是?微觀質(zhì)控的?關(guān)健。科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理控制小組?由科主任、?護(hù)士長負(fù)責(zé)?。其職責(zé)為?：①、在?中心級管理?組織的指導(dǎo)?下，經(jīng)常性?檢查本科室?質(zhì)量上的薄?弱環(huán)節(jié)、不?安全因素以?及診療常規(guī)?、操作規(guī)范?、中心規(guī)章?制度、各級?人員崗位職?責(zé)的落實(shí)情?況，發(fā)現(xiàn)問?題及時(shí)改進(jìn)?。②、每?月____?日向中心級?管理組織報(bào)?告本科室醫(yī)?療質(zhì)量管理?工作情況以?及對加強(qiáng)質(zhì)?量管理控制?工作的意見?和建議。?3、醫(yī)務(wù)人?員的自我管?理在醫(yī)療?活動過程中?，醫(yī)務(wù)人員?的個(gè)人行為?具有較大的?獨(dú)立性，其?個(gè)人素質(zhì)、?醫(yī)療技術(shù)水?平對醫(yī)療質(zhì)?量影響較大?，是質(zhì)量控?制的基本點(diǎn)?。在質(zhì)控過?程中，特別?要強(qiáng)調(diào)首診?負(fù)責(zé)制度、?會診制度和?病例討論等?制度，確保?醫(yī)療質(zhì)量控?制的正確實(shí)?施。對各級?醫(yī)務(wù)人員，?按要求進(jìn)行?自我管理。?三、醫(yī)療?質(zhì)量管理的?具體措施及?要求針對?各項(xiàng)規(guī)章制?度進(jìn)行中心?醫(yī)療質(zhì)量管?理的中心級?監(jiān)控與科級?監(jiān)控，持續(xù)?落實(shí)、檢查?、考核、評?價(jià)、反饋、?監(jiān)督、改進(jìn)?。結(jié)合我中?心現(xiàn)狀，短?期對以下內(nèi)?容重點(diǎn)檢查?落實(shí)。1?、工作人員?應(yīng)按時(shí)上下?班，無遲到?、早退現(xiàn)象?，衣帽整齊?，胸前佩戴?工作證，堅(jiān)?守工作崗位?，為病人提?供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?。做到上班?時(shí)間不干私?活，不上網(wǎng)?聊天、玩游?戲。不頂撞?、冷淡、推?諉病人，禮?貌熱情、語?言文明、態(tài)?度和藹可親?、耐心解答?，主動為病?人排憂解難?，保證良好?的工作秩序?。2、落?實(shí)和檢查《?門（急）診?病歷書寫規(guī)?范》、《住?院病歷書寫?規(guī)范》、《?病歷管理規(guī)?定》、《傳?染病報(bào)告制?度》、《首?診醫(yī)師負(fù)責(zé)?制度》、《?會診制度》?、《危重病?人搶救制度?》、《值班?、交接班制?度》、《病?人入、出院?制度》、《?病人轉(zhuǎn)科、?轉(zhuǎn)院制度》?等制度。各?位醫(yī)師診治?疾病，必須?要有相應(yīng)的?實(shí)驗(yàn)室檢查?為依據(jù)，以?提高診斷的?可靠性和科?學(xué)性，應(yīng)避?免印象診斷?和盲目治療?疾病，避免?醫(yī)療差錯(cuò)，?杜絕醫(yī)療事?故發(fā)生。?3、落實(shí)和?檢查《護(hù)理?安全管理制?度》、《消?毒隔離制度?》、《護(hù)理?技術(shù)操作規(guī)?范》等制度?。護(hù)理人員?應(yīng)加強(qiáng)工作?責(zé)任心，嚴(yán)?格按照護(hù)理?規(guī)范要求去?做，做好各?種護(hù)理記錄?及消毒記錄?。加強(qiáng)巡視?，密切觀察?患者病情變?化，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量?、安全隱患?，迅速報(bào)告?醫(yī)師，及時(shí)?處理。4?、落實(shí)和檢?查《藥房工?作管理制度?》、《處方?管理制度》?、《合療用?藥制度》、?《單病種質(zhì)?量控制方案?與考核制度?》、《合理?使用抗生素?實(shí)施細(xì)則》?等制度。?5、門診檢?驗(yàn)、醫(yī)技、?放射等輔助?科的檢查報(bào)?告，必須做?到準(zhǔn)確及時(shí)?；發(fā)檢驗(yàn)報(bào)?告單時(shí)要核?對病人的發(fā)?票，避免錯(cuò)?發(fā)。6、?調(diào)劑人員認(rèn)?真執(zhí)行“三?查七對”制?度，發(fā)藥時(shí)?應(yīng)將病人姓?名、用藥方?法及注意事?項(xiàng)，詳細(xì)寫?在藥袋和瓶?簽上，并耐?心地向病人?交待清楚，?杜絕錯(cuò)發(fā)。?按照藥品性?質(zhì)、分類保?管，注意溫?度、濕度、?通風(fēng)、光線?等條件，應(yīng)?定期檢查藥?品的有效期?，防止藥品?過期失效，?蟲蛀霉?fàn)€變?質(zhì)。7、?落實(shí)和檢查?《醫(yī)療廢物?管理制度》?、《醫(yī)患溝?通制度》和?《病情告知?制度》。醫(yī)?療廢物應(yīng)分?類收集、運(yùn)?送、暫時(shí)貯?存、處理等?，做的每天?有登記，送?出有記錄；?落實(shí)和檢查?各種病情告?知書的書寫?執(zhí)行情況。?8、全中?心職工各負(fù)?其責(zé)，職責(zé)?明確，有效?防范、控制?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，?及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療質(zhì)量和安?全隱患，提?高醫(yī)療質(zhì)量?，為患者創(chuàng)?造一個(gè)干凈?、和諧、科?學(xué)、文明的?就醫(yī)環(huán)境。?9、中心?級管理組織?對正在診療?過程中的“?活病歷”隨?機(jī)抽查，按?考核表內(nèi)容?逐點(diǎn)考核，?一般在每個(gè)?月對每個(gè)科?室或個(gè)人考?核____?次。10?、分析各項(xiàng)?診療活動對?整體醫(yī)療質(zhì)?量的影響程?度，對各質(zhì)?控點(diǎn)控制措?施的落實(shí)情?況，按甲級?、乙級、丙?級三個(gè)級別?進(jìn)行定性標(biāo)?化，與科室?或個(gè)人績效?掛鉤。四?、建立醫(yī)療?質(zhì)量評價(jià)和?反饋機(jī)制?1、現(xiàn)場反?饋和處理。?在平時(shí)的中?心科兩級質(zhì)?控中，接受?各級醫(yī)務(wù)人?員對醫(yī)療質(zhì)?量的各種反?饋意見，現(xiàn)?場對醫(yī)療質(zhì)?量的缺陷和?醫(yī)療安全隱?患予以及時(shí)?處理。2?、院委會通?報(bào)。重點(diǎn)及?普遍一些醫(yī)?療質(zhì)量問題?在院委會上?通報(bào)，點(diǎn)名?到個(gè)人、科?室。3、?與個(gè)人、科?室獎金分配?掛鉤。根據(jù)?我中心制定?的各項(xiàng)醫(yī)療?質(zhì)量文件的?規(guī)定，對中?心級監(jiān)控的?各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)?控、統(tǒng)計(jì)指?標(biāo)等質(zhì)量信?息結(jié)果整理?匯總評價(jià)分?析后，得出?各科的醫(yī)療?質(zhì)量評分，?送主任審定?后，交財(cái)務(wù)?科從當(dāng)月工?資中兌現(xiàn)。?4、責(zé)任?追究。把一?些屬于個(gè)人?及科室領(lǐng)導(dǎo)?責(zé)任的問題?，落實(shí)到人?，對責(zé)任人?進(jìn)行行政、?經(jīng)濟(jì)等處罰?，必要時(shí)停?職反省或調(diào)?離工作崗位?。對表現(xiàn)突?出的科室及?個(gè)人予以表?揚(yáng)，必要時(shí)?酌情給予獎?勵。5、?建立醫(yī)療質(zhì)?量管理獎勵?機(jī)制。制訂?醫(yī)療質(zhì)量管?理獎懲辦法?，獎優(yōu)罰劣?。醫(yī)療質(zhì)量?的檢查考核?的結(jié)果與科?室、個(gè)人的?績效工資、?職稱晉升、?年度考核、?勞動聘用等?掛鉤，與干?部選拔及任?用結(jié)合，實(shí)?行醫(yī)療質(zhì)量?單項(xiàng)否決制?。6、通?過檢查、反?饋、評價(jià)、?整改等措施?，持續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量。?五、本預(yù)?案自印發(fā)之?日起施行，?根據(jù)實(shí)際情?況的變化，?及時(shí)進(jìn)行修?訂。醫(yī)療?安全管理制?度簡單版（?三）一、?醫(yī)療質(zhì)量是?醫(yī)院管理的?核心內(nèi)容和?永恒主題，?醫(yī)院必須把?醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，質(zhì)?量管理是不?斷完善、持?續(xù)改進(jìn)的過?程，要納入?醫(yī)院的各種?工作中。?二、醫(yī)院要?建立件齊全?醫(yī)療質(zhì)量保?證體系，即?建立醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會、質(zhì)量管?理科、科室?醫(yī)療質(zhì)量控?制小組三級?質(zhì)量管理_?___、職?責(zé)明確，配?備專職人員?，負(fù)責(zé)質(zhì)量?管理工作。?1、醫(yī)院?設(shè)置的質(zhì)量?管理與改進(jìn)?____要?與醫(yī)院功能?任務(wù)相適應(yīng)?，人員組成?合理，職責(zé)?與權(quán)限范圍?清晰，能定?期召開工作?會議，為醫(yī)?院質(zhì)量管理?提供決策依?據(jù)。2、?院長作為醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理第一負(fù)?責(zé)人，應(yīng)認(rèn)?真履行質(zhì)量?管理與改進(jìn)?的領(lǐng)導(dǎo)與決?策職能，其?他醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?干部應(yīng)切實(shí)?參與制定、?監(jiān)控質(zhì)量管?理與改進(jìn)過?程。3、?醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技職能?管理部門行?使指導(dǎo)、檢?查、