動(dòng)靜脈穿刺術(shù)

Arteriopunctureandvenouspuncture臨床技能教學(xué)中心局部麻醉分類

Classificationofthelocalanesthetic狹義：表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域麻醉、神經(jīng)阻滯。廣義：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、骶管阻滯、靜脈局部麻醉。局部浸潤(rùn)麻醉

Localinfiltrationanesthesia定義：將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到麻醉作用。優(yōu)點(diǎn)：局麻簡(jiǎn)便易行，安全性大，能保持病人清醒，對(duì)生理功能干擾小，并發(fā)癥少。術(shù)前準(zhǔn)備preoperativepreparation操作方法

Operationmethod1、皮丘：先在手術(shù)切口線一端進(jìn)針，針的斜面向上刺入皮內(nèi)，注藥后成桔皮樣隆起，稱皮丘。將針拔出，在第一個(gè)皮丘的邊緣再進(jìn)針，如法操作行成第二個(gè)皮丘，如此在切口線上形成皮丘帶。2、逐層麻醉：再經(jīng)皮丘向皮下組織注射局麻藥（注射藥物前均需回抽），即可切開(kāi)皮膚和皮下組織。備注：上述操作法的目的是使病人只在第一針刺入時(shí)有痛感。30°-40°20°-25°5°一次性注射器示意圖

TheSchematicdiagramofDisposablesyringe抽藥手法

pumpingdrug抽吸藥物要點(diǎn)

keypoint檢查：藥物，注射器；輕彈安瓿頸部液體流至體部砂輪劃一鋸痕消毒折安瓿；注射針頭斜面朝下置安瓿內(nèi)的藥液中；手持活塞柄（不得觸及活塞），抽動(dòng)活塞吸藥；針頭套上安瓿或保護(hù)套。

注意事項(xiàng)

Mattersneedingattention

詢問(wèn)對(duì)局麻藥有無(wú)過(guò)敏史。注藥前一定要回抽，避免誤入血管。

后果：局麻藥誤入血管后或用藥過(guò)量引起中毒反應(yīng)。輕者有惡心、嘔吐、面色蒼白、昏暈；重者紫紺、驚厥。如不及時(shí)處理，可引起呼吸循環(huán)衰竭。采用最低濃度有效濃度的局麻藥。一次用藥不宜過(guò)大。應(yīng)用安定類藥物，減少中毒反應(yīng)。靜脈穿刺術(shù)

Veinpuncture臨床技能教學(xué)中心教學(xué)目標(biāo):

Theteachinggoal適應(yīng)癥

indications深靜脈Deepvein四肢淺靜脈Limbssuperficialvein穿刺部位

punctureposition股靜脈的定位及穿刺技巧

ThePositioningandpunctureskillsoffemoralvein，股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm左右頸內(nèi)靜脈定位及穿刺技巧

ThePositioningandpunctureskillsofinternaljugularvein中下段，針頭對(duì)準(zhǔn)胸鎖關(guān)節(jié)后下方，與皮膚角度為30度~45度術(shù)前準(zhǔn)備

preoperativepreparation

操作步驟以四肢淺靜脈穿刺為例

operatingsteps1、標(biāo)注：核對(duì)被檢者姓名并標(biāo)記試管；2、體位：請(qǐng)被檢者入座，伸出手臂放在采血墊上；3、用橡皮止血帶扎緊（穿刺點(diǎn)上5cm左右），并請(qǐng)被檢者握緊拳頭；4、選擇靜脈，用碘酒棉在采血部位由里向外擦拭（直徑約5cm左右）消毒；5、用酒精棉脫碘；6、把一次性注射器（一次性采血器）打開(kāi)，在采血部位穿刺靜脈，抽取血液；7、放松橡皮止血帶，拔出針頭，同時(shí)請(qǐng)被檢者用棉簽壓迫止血。整理用物。注意事項(xiàng)

Mattersneedingattention

動(dòng)