第三節(jié)咽科病人的護理一扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥。臨床上可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。護理評估1.健康史致病菌：乙型溶血性鏈球菌是主要致病菌，其次有葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌及病毒。2.癥狀與體征（1）急性扁桃體炎1)急性卡他性：咽痛、吞咽痛，可伴有低熱、頭痛、乏力、食欲不振等全身癥狀。

檢查——扁桃體充血腫脹，滲出物少

2)急性化膿性：起病急，咽痛明顯，吞咽困難；高熱、頭疼、關節(jié)酸痛等全身癥狀。

檢查——扁桃體充血腫大，咽部彌漫性充血，表面及隱窩口處見黃白色膿點，融合成假膜，伴下頜淋巴結腫大壓痛。3）并發(fā)癥：扁桃體周膿腫、慢性咽炎、慢性喉炎、中耳炎、風濕熱、關節(jié)炎、急性腎炎、心肌炎等。6、治療1）一般療法：臥床休息，流質(zhì)飲食，多飲水，加強營養(yǎng)2）全身治療：①急性卡他性：抗病毒藥物，清熱解毒藥物②急性化膿性：首選青霉素3）局部治療：漱口、含片4）手術治療：反復發(fā)作者，急性消退后扁桃體切除術慢性扁桃體炎1、定義：慢性扁桃體炎——為急性扁桃體炎反復發(fā)作、扁桃體隱窩引流不暢窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。2、病因：鏈球菌與葡萄球菌為本病主要致病菌3、臨床表現(xiàn)常有咽痛、易感冒及急性扁桃體炎的發(fā)作史癥狀：咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽，時可伴有全身癥狀檢查：1、扁桃體與腭舌弓慢性充血，暗紅色2、隱窩口見黃白色干酪樣物溢出3、扁桃體多縮小，凹凸不平，有粘連4、下頜角淋巴結腫大4.防治原則手術治療：扁桃體切除術方法：扁桃體剝離術（常用）、扁桃體擠切術手術適應癥：過度肥大影響呼吸和吞咽及身體發(fā)育者；已成為其他臟器病變的病灶（如風濕熱等）；反復急性發(fā)作，多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫者；扁桃體角化癥、良性腫瘤、無轉移征的早期惡性腫瘤；乙型溶血性鏈球菌及白喉帶菌者。手術禁忌癥：學齡前兒童；正患有急性感染性疾??；肺結核、風濕活動期，血液系統(tǒng)疾病，嚴重的心血管疾??；婦女月經(jīng)前期、月經(jīng)期及妊娠期；自身免疫機能低下者應暫緩手術。護理診斷

1．急性疼痛：咽痛由扁桃體急性炎癥引起。2．體溫過高：由急性化膿性扁桃體炎所致。3．潛在并發(fā)癥：局部、全身。病例討論題張弟弟，16歲，中學生。訴反復發(fā)作性咽痛、伴發(fā)熱近10年，近1年加重，每月發(fā)病，門診診斷慢性扁桃體炎收入院，30分鐘前在表面麻醉和局部麻醉下行雙側扁桃體切除術治療。問（1）術后的護理措施。（2）說出術后最危險的并發(fā)癥。（3）說出術后病人禁止劇烈運動的時間。二、臨床護理：▲1.一般護理2.病情觀察3.對癥護理4.治療護理5.扁桃體手術前后的護理▲6.健康教育

扁桃體手術護理

1、心理護理：解釋手術必要性及配合注意事項，以消除緊張焦慮心理。2、術前護理：①詳問病史，特別注意有無出血性疾病及近期急性發(fā)作史。測血壓、心