磁共振波譜成像2016年12月轉(zhuǎn)載常規(guī)磁共振（cMRI)功能性磁共振（fMRI）彌散加權(quán)成像（DWI）波譜成像（MRS）灌注成像（PWI）擴(kuò)散張量成像（DTI）腦皮層功能成像（BOLD）磁敏感成像（SWI）

磁共振波譜成像

magneticresonancespectrumimaging，MRSIMRS概述臨床應(yīng)用概述MRS是目前唯一一種無創(chuàng)性觀察活體組織代謝及生化變化的技術(shù)，是從組織細(xì)胞代謝方面來表達(dá)其病理改變的?？梢詸z測到cMRI不能顯示的異常。MRS是利用磁共振現(xiàn)象和化學(xué)位移作用,對特定原子核及其化合物進(jìn)行分析。概述1947年波羅科特(Proctor)指出原子核的共振頻率與其化學(xué)環(huán)境密切相關(guān),化學(xué)環(huán)境的改變可使某種原子核在Larmor共振頻率的基礎(chǔ)上有輕微的偏移,這種現(xiàn)象稱之為化學(xué)位移。1995年，MRS被美國食品及藥品管理局正式批準(zhǔn)概述現(xiàn)在用于MRS檢測的原子核有1H、13C、19F、23Na、31P。應(yīng)用于臨床的MRS主要有兩種，即1H-MRS和31P-MRS。1H波譜磁敏感性較31P波譜高，因此信號更強(qiáng)，有更高的空間分辨率1H最常用于MR波譜分析，能檢測脂肪、氨基酸、酮體等生物重要代謝物質(zhì)

代謝物化學(xué)位移代謝物名稱縮寫位移ppmN-乙酰天門冬氨酸肌酸膽堿肌醇乳酸脂質(zhì)谷氨酸/谷氨酰胺丙氨酸NAA

Cr

Cho

mI

Lac

Lip

Glu/Gln

Ala2.02-2.05

3.03\3.943.2

3.6

1.3

0.9-1.4

2.1-2.5

1.3-1.5

NAA—N-乙酰天門冬氨酸波峰位置：2.02，2.5和2.6PPM

最高峰，灰白質(zhì)濃度接近神經(jīng)元和軸索生存能力與密度的標(biāo)記物

Cr—肌酸波峰位置：3.02和3.94

腦代謝標(biāo)記物，最穩(wěn)定

Cho—膽堿波峰位置：3.22

磷脂代謝的成分，細(xì)胞膜轉(zhuǎn)換的標(biāo)記物，反映細(xì)胞增殖

mI—肌醇波峰位置：3.56和4.06

膠質(zhì)細(xì)胞的標(biāo)記物，位于星形細(xì)胞中；髓鞘退變的產(chǎn)物L(fēng)ac—乳酸波峰位置：雙峰線，中心在1.33PPM，第二峰在4.1PPM，水抑制時(shí)被抑制，TE為135或144ms時(shí)反轉(zhuǎn)提示厭氧性糖酵解(正常腦組織不可見）Lip—脂質(zhì)波峰位置：在0.8至1.3PPM之間多峰提示髓鞘壞死和/或中斷(正常腦組織不可見）Ala—丙氨酸波峰位置1.48Glx-谷氨酰胺和谷氨酸波峰位置：2.1—2.55PPM谷氨酰胺—星形細(xì)胞標(biāo)記物谷氨酸—神經(jīng)毒素腦白質(zhì)正常譜線譜圖解讀MRS譜線的橫軸代表化學(xué)位移，即頻率，所能探測到的化合物表現(xiàn)為在一個(gè)或特定頻率上的峰?？v軸是化合物的信號強(qiáng)度，其峰高度或峰下面積與該化合物的濃度成正比。波譜技術(shù)勻場抑水定域方法波譜技術(shù)勻場MRS反映的是局部磁場的瞬間變化，對磁場均勻性的變化敏感，不均勻會導(dǎo)致波峰的增寬和重疊，從而導(dǎo)致分辨率、敏感度的降低波譜技術(shù)抑水水在體內(nèi)的濃度是其它產(chǎn)物的100000倍必須抑水以充分顯示其他代謝峰。常用：化學(xué)位移飽和法（chemical-shiftsclectivesaturationCHESS）在使用波譜脈沖序列前，使用以水共振頻率為中心的射頻脈沖完成水抑制波譜技術(shù)空間定位技術(shù)單體素技術(shù)多體素技術(shù)基本技術(shù)常用的單體素空間定位采集技術(shù)激勵回波采集模式（stimusatesechoacquisitionmode，STEAM）

連續(xù)使用三個(gè)互相垂直的90度脈沖獲得1個(gè)受激回波點(diǎn)分辨波譜（pointresolvedspectroscopy，PRESS）

使用1個(gè)90度脈沖和2個(gè)重聚的180度脈沖獲得自旋回波基本技術(shù)STEAM

優(yōu)點(diǎn)：回波時(shí)間短（20-30ms），能顯示谷氨酰胺和谷氨酸（glutamine、glutamate,Glx)、肌醇（myo-inositol，mI)、脂質(zhì)（lipids，lip）等短T2物質(zhì)

缺點(diǎn)：信噪比低，對運(yùn)動極敏感基本技術(shù)PRESS

目前常用的技術(shù),可選擇長、短TE

優(yōu)點(diǎn)：信噪比高

缺點(diǎn)：選擇長回波時(shí)間時(shí)（TE>50ms）會導(dǎo)致短T2代謝物的丟失，且導(dǎo)致信噪比下降平直的基線明確的窄峰

體素的位置和大小：為提高1HMRS敏感性,感興趣區(qū)要求有嚴(yán)格的邊界,并避免來自鄰近組織的干擾:體素越小，部分容積效應(yīng)越小，但信噪比及空間分辨率降低

●血管、血液、空氣、腦脊液、脂肪、壞死區(qū)、金屬、鈣化●顱骨,ROI距其至少約5～10mm●鄰近靜脈竇臨床應(yīng)用腦腫瘤—鑒別腦內(nèi)外腫瘤和非腫瘤性病變、原發(fā)和轉(zhuǎn)移鑒別、膠質(zhì)瘤分級提示、提示理想的穿刺部位、評價(jià)腫瘤浸潤和進(jìn)展、評價(jià)治療反應(yīng)、放療前定位、鑒別術(shù)后復(fù)發(fā)、殘存與術(shù)后瘢痕、放射性腦壞死。顳葉癲癇-定側(cè)、定量腦卒中—梗死、出血腦缺氧-HIE：評估預(yù)后感染性病變--病毒性腦炎、腦膿腫腦損傷-發(fā)現(xiàn)常規(guī)CT陰性的病變、評價(jià)療效、預(yù)測后果神經(jīng)退行性疾?。豪夏晷园V呆（AD）-早期診斷代謝性疾病-線粒體腦病脫髓鞘-腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、多發(fā)性硬化精神性疾病-抑郁癥、精神分裂癥藥物依賴其他系統(tǒng)疾病引起的腦改變—肝性腦病、慢阻肺、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Cusing綜合癥等引起的腦代謝變化前列腺、肝臟、骨骼肌、心肌疾病NAACrChoLacLipala腫瘤

---膿腫梗死---MS---癲癇--顱內(nèi)常見病變的代謝物特征3.0PPM2.02.5CitrateCholinePolyaminesCreatineCitrateCholinePolyaminesCreatine3.0PPM2