常見內(nèi)科急癥搶救流程預(yù)案心臟驟停一、搶：1.。2.救,級.3.立即按ABCD步進(jìn)蘇順。4.。5.。6.頭帽溫.二診據(jù)：1。突然發(fā)失.2。大。3.呼吸停止。4現(xiàn)VFVT（心。三救則：(一動1.室顫持續(xù)則連續(xù)三次電擊：能量遞增為200、200～30060有。2.管.3。吸.4。。5。開放素lmg／每3～5鐘l次.6。持續(xù)心護(hù)7酮15000mg多卡因1～。5mg／鎂1～2g.電擊、給藥、按行.8。。（PEA)和搏1.。2.。3。。4素1mg／次或靜脈阿品g.5。持續(xù)心測.6。頭部冰溫.四點:⒈腎上腺素、阿托品等藥物可以氣管內(nèi)給藥,劑量加倍,用10ml生理鹽管,囊3至5。始心按。果用ED音作.管、。急肌死一、搶：1.吸氧.2.測(心電等.3.藥.4.急標(biāo).5.，。二診據(jù)：1。大。2。劇烈心絞痛持續(xù)時間超過半小時，含服硝酸甘油片不緩解。3尖TSTT波倒病性Q波.４.。三救則：1。吸氧。2度.3.壓油15g／分可素。４止啡5mg注,定10mg肌注.５.嚼匹林150mg。四注項：測.竭３.。急心竭一、搶：1.高氧,。2.脈搏等。3.道,。4.必。二診據(jù)：1。病史：勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難史，心臟病史。2.臨床表現(xiàn):突然發(fā)生呼吸困難，咳嗽、喘息，大汗,咯白色或粉紅色泡沫痰,病人被迫坐起，顏面發(fā)紺。兩肺內(nèi)早期可聞及哮鳴音，稍晚出現(xiàn)濕性羅音。心率加快，呈奔馬律,可有。三救則：1.純氧吸入，使動脈血氧飽和度達(dá)到95%以上.對意識模糊或呼吸至助（）鼻P氣。2。。3。蘭04mg加速尿20mg必堿0。5g。4。油。5mg，每3～5鐘1次,脈點酸油從μg／mn開每0加10／min，直至200／min,使在9010mmHg。對頑固性高血壓或?qū)ο跛岣视蜔o反應(yīng)者可靜脈點滴壓寧定,25~50mg加入250ml速.5啡～5mg,年或D定5~10mg注.四注項：1。保。2。持。3。保持靜。4.適高癥一、搶程:1.吸、休息.2.等.3.必查顱.4.建道,。二診據(jù)：1?？赡苡小?.惡至、。3過a0g舒過1。3kPa。三救則：高血壓急癥院前只處理癥狀(如高血壓腦病癥狀，不處理原發(fā)病。1。安慰患者及其家屬，使其情緒穩(wěn)定.必要時給予安定10mg肌。2.呼暢.3.控制血壓：血壓降低不宜過快,使血壓逐漸降低至160／90mmHg上下.可選擇硝苯吡啶片舌下含服，或用硝酸甘注.4用20%甘露醇靜脈滴，注,。5.狀。四意項:1、持續(xù)監(jiān)測心電。2、。重支哮喘一、搶：1.吸氧。2.壓脈心等)。3.。4.。二診據(jù)：(）史1。可史.2.可有激素依賴和2。(征1難,汗神緊甚迷。2.查體呼吸急促,頻率＞0次/min，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動，唇發(fā)紺，雙肺呼氣時間延長,滿布呼氣性哮鳴音或哮）.三)查:1.血氣分析示o245mmHgSaO〈90%。2.最大呼氣速100L/min。三治則:一)氧流為L／mi.（二)管1β2藥物托。2堿0.2～5g加人到5%葡糖250ml脈定05g人25%糖l。3。0。1％素1皮射要隔20用1～2。松1020mg龍4080mg脈酸考200mg。（四）注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環(huán)境,。(五)輔助呼吸經(jīng)上述治療仍無改善,心率＞140次／min管,機(jī).四點1.皮下注射腎上腺素對危重型支氣管哮喘，年齡小于40、。2。。3。保暢,。4。轉(zhuǎn)送途中嚴(yán)密觀察神志、呼吸、血壓、心率、心律等變化。毒、搶程:1.量等).2.UNO2CP要時。3.建道,。二診點：1.是型史.2。有誘因存在，如急性感染，藥物中斷或治療不足，精等.3.現(xiàn),、多尿（或少尿、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。4。以脫水和周圍循環(huán)衰竭、酸中毒為明顯特征：①嚴(yán)重脫水征：皮膚干燥、彈性減弱、眼球凹陷，口干唇紅(為櫻桃紅)，呼吸深快，部分患者呼氣中有爛蘋果味等;②周圍循環(huán)衰竭:四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、少尿、無尿甚至休克；③神障礙。三治點:1。立。2.如小時補(bǔ)1002000ml其余則根據(jù)患者的血壓、心率、尿量、血至14mmol/L下輸5％葡水.3。補(bǔ)充胰島素時46。4.，如指①K＋5mmol／L；時尿＞l；③G鉀.5.。應(yīng)、搶：1脈等)。2.道.3.。二診據(jù)：1.原(某些食物。2。急。3.嚴(yán)礙.三治則:1.。2.有。3.插持.4.物肌注.5。對較嚴(yán)重過敏者即刻皮下注射腎上腺素0.mg~0。5mg,同時選用上述治。6.抗療.7.。常、搶：1.吸氧。2.急電。3.脈。4.建道,。、診據(jù)：1。癥狀：出。2。征:征.律(律)變可有。3。心電圖：常圖,。三救則：（一)常1。速:（1）興奮等.(2律平35mg70mg米5mg后緩慢注）,蘭0.204mg人25或0％GS20ml或+品mg在5。2。：（1）速:立即同步電復(fù)律，能量為100。若為無脈室速可非同步300J。(2）血液速:酮150m，10射,以1mg／分持點滴6以05m若效,必要時以150mg射11超過2克普。(3）尖速:①選鎂劑2.5g稀后5注。②異丙腎上腺素有助于控制該類室速，但可使部分室速。3。動（1)立20～.（2因、。4.動(）心率西蘭。20g注卓～10mg射,而后5g／h，需地卓。(2）律①藥物心臟正常的孤立性房顫或高血壓病人合并房顫,可選硐2mg／，70分鐘推注,一次服帕酮450~600mg選酮.時,顫,動J。（3）預(yù)激綜合癥含并房顫，部分或全部經(jīng)房室旁路下傳心室。①不用作用于房室結(jié)的藥物，如西地蘭、維拉帕米、β受。②心室率＞200直律上.③心室率＞200普。常（1）無癥≥45。（2)時。（3)滯①I因需急。②莫氏I。肌藥(、維拉帕米、地爾硫卓等,尤其是它們合用時）所致者，應(yīng)糾正病因或誘因。這種病人大多不需要埋藏式起搏器.而無病因與。上述治療中起搏治療安全可靠應(yīng)盡快實施臨時起搏,如無異丙上素.四注項：1.房療.2。暢.3。?？?、搶：1.吸氧.2.尿量等)。3.液）4.克.二診據(jù)：1.創(chuàng)。2.低血壓成≤0g成比低.3.速.4.尿量減少。5.體。6變漠。三救則：1。置病人仰臥或腿抬高仰臥位；血壓正?；虻陀谡５摹?.吸氧.3.。4鍵.足。5.血管活性藥物的應(yīng)用:休克早期不宜用血管收縮藥物,只有血容量已基本補(bǔ)足,又無繼續(xù)出血以及酸中毒與心功能不全等.6。糾毒.7.酮2mg使用激。8。過敏性體克緊急使用腎上腺素，繼而使用抗組織胺藥和激素,嚴(yán)重呼吸困難或喉頭水腫時,必要時可做氣管插管或環(huán)素.9。病。四點:療為液、改。血、搶程:1.排便。2.。3.。4.。、診：1.和/。2.便性.3.史,病等激存在.4.少數(shù)早期出血病人可無嘔血和黑便，表現(xiàn)為內(nèi)出血體征。5.出程估：0ml+； 0ml； 50ml血分級失血量（g）脈搏（次/血色素 癥狀l）輕度<50 正常中度600～下降重度100 〈0>000

） （L）常 常 無顯癥狀00 70～0 頭、心慌〉120 〈0 少尿、意識改變?nèi)?、治?輸先體(漿。2氧,食,。3.。4.療（1)藥血1ku重可每6小注1k。②止血合劑(素K110mg+止敏05+止酸0。1）靜脈注射2次日③酶2000u水0l中口～6小時1次.(2）抑藥①法莫替丁20g靜脈注射2次/日，或雷尼替丁150mg射2次/日.克g射～2/。(3素:定0mg稀注以5μ/h持1～24。（4)血管收縮劑：垂體后葉素20u+5％葡萄糖250ml～500ml靜滴,02～0u/分,服或消心痛1時1次.(5）口服：①甲腺素～8mg加入100ml4℃，。②凝血酶2000u/次+冷牛奶稀釋后注入胃管內(nèi)或口服③10％孟氏液20ml內(nèi)入.(6)在補(bǔ)足血容量的情況下酌情使用升壓藥,糾正酸中毒及。5。。6。血療.7。：或68600ml后。四意：1。要與咯別。2化,防吐息.血一：1.保。2.吸氧.3..4.療5.規(guī).二斷點:1?？┭负聿恳韵潞粑鞴俪鲅⒔?jīng)喉及口腔而咯出。＜100ml／次為小量血；10000ml／次為中等咯；＞300m1／。2.肺。3，呈應(yīng)音.4。。三救則：迅速止血,確保呼吸道通暢,防止窒息與休克，治療原發(fā)病。1.絕對臥床流,口鼻塊管血塊.暢,息.2。吸氧。3.定10mg神志礙用。4。劇因30mg窒。5。迅速應(yīng)：（1素5~10u體40m1于10~20葉素10u加入液體001的物，及用.(2因0100mg體40mL于1～20是300mg加體500m1中靜滴.本藥可降低肺循環(huán)壓力,有利于止血，適用于反復(fù)大咯血及中等。（3）止血芳酸0.6g人液體500ml靜。(4）。(5品1mg肌注同時舌下含服1。：1。無。2.。3。吸氧。4。保暢.5。必。6.變。毒、搶：1.征(壓）.2.。3.則清。4.。5.。6.建通。二、診斷點:：1痛。2．煙堿樣癥狀痹,，痹.3．中樞、昏及腫。4．血液膽堿酯酶活力降低，輕度中毒<70，中度中毒〈50％，重度中毒〈3％。三治則:1物:瀉,，洗入0％液50ml或20甘醇200ml導(dǎo)瀉毒。2反。⑴毒2mg、中度中毒4mg、毒6mg肌注.1失仍<50%則再述的1/2以快”,量1～2mg肌，～12小時1持24上如用品中用12mg皮射射情1～4h重復(fù)給藥。中度中毒用3~5mg肌內(nèi)注射或靜脈注射，每30min給藥1次化托率0～100次/在癥狀緩解后減少用量并延長用藥間隔時間繼續(xù)維持。重度中毒用510mg靜射,每10藥1品藥24上.⑵膽，毒05g、中度中毒10g、重度中毒2.0g，1至0以上停藥.3治療。發(fā)生腦水腫、肺水腫者，不可過量輸液，需注意維持。4。。四注項：1．口胃.2．洗胃完畢需物.3．寧持療24小,并察病化。4．“長托寧化"的，現(xiàn)化觀使用,使觀。呼竭一、搶救程:1．。2．檢征(。3．建靜脈通。4．急。5．給予改善治。二斷點:1．、。2．在標(biāo)準(zhǔn)，動氧壓2〈7．a(chǎn)60mmHg)或伴有二氧化壓6．a(chǎn)0mmHg）時，呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)血氣的變化，將呼吸衰竭分為兩,I系指2而2指2時2。3．代。三治則：1．改善通氣(1）痰:水,不于1500ml,兼聲化堿0．25g，α—糜蛋白酶5mg、慶素4萬u水60ml，以氣滴藥.②口服或注射祛痰劑：如沐舒坦、必消痰及中藥祛痰靈、鮮水。③護(hù)背,，必時吸痰.(2)藥。①氨025g加入25%葡糖40m/L推或．5g加入500mL點.尼和清。③腎上腺皮質(zhì)激素：琥珀酸氫化考的松200mg~400mg／松g～20r／日,用3～5病情轉(zhuǎn)用。④肝素:有非特異性抗炎抗過敏作用,并可降低血液和氣管劑50mg00mg／日靜滴,~10日療。當(dāng)2明3~5支溶于500mL。⑥納洛酮：4mg入500ml滴,1次/。2．氧,為II型呼低量(2~4L/分）持續(xù)吸氧，若氧療后患者仍意識障礙，不能糾正，氣pH<7．2管并。3．抗療:。4．糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂、加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法,同治。血一搶程：1．保。2．檢、神征。3．建靜脈。4．視。5．病情允許顱CT。6．必診.二、診斷點:1．臨床表現(xiàn)覺高,管病。2．頭顱CT.三、治療則:搶救腦出血的三大原則是管理血壓、管理腦壓、處理合并癥.1．一般治，注部高520半位偏向氧,察命理常進(jìn)置。2．管理壓在160/100mmHg以下,應(yīng)太低，否則會造成供血不足后腦損傷等不可挽回的后。3．管理腦壓因于7～10天,用醇速藥.于l齡0歲以下的患者,手術(shù)清除血腫或局部鉆孔抽吸治療也是。4．處癥：①發(fā)熱:頭。表在9,皮率改變,用解熱藥無效.退熱的處理以物理降溫為主，包括酒虛可醒腦等藥。③脫水熱:系由于脫水過度，水分補(bǔ)充不足，導(dǎo)致血液濃縮,顱內(nèi)體溫調(diào)節(jié)中樞受累而引起的發(fā)熱。處理方法首先應(yīng)溫.④熱中,系血液吸收過程中，紅細(xì)胞溶解釋放出各種產(chǎn)熱因子而