乳巖一、定義乳巖是指乳房部的惡性腫瘤。西醫(yī)：乳腺癌流行病學(xué)：是人類最常見的惡性腫瘤之一。約占乳房腫瘤的80%；我國成年婦女患病率約為1%（美國為7~8%），為女性惡性腫瘤之首。

1中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖一、定義1中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/20231乳巖

好發(fā)人群：

——無生育史或無哺乳史的婦女；

——月經(jīng)過早來潮或絕經(jīng)期晚的婦女；

——有乳腺癌家族史的婦女，乳腺癌的發(fā)病率相對較高。男性乳腺癌較少發(fā)生（占乳腺癌的1%）。2中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖好發(fā)人群：2中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/20232特點(diǎn)：乳房部出現(xiàn)無痛、不熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。3中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023特點(diǎn)：乳房部出現(xiàn)無痛、不熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不3乳巖二、病因病機(jī)1、肝郁氣滯2、飲食失節(jié)3、沖任不調(diào)

4、體虛外感

4中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖二、病因病機(jī)4中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/20234乳巖西醫(yī)認(rèn)為，乳腺癌相關(guān)因素有：1、卵巢內(nèi)分泌因素：雌激素密切相關(guān)；2、生育因素：20歲前孕育者很少患乳癌；3、其他因素：如病毒感染、遺傳、飲食、乳房疾病或損傷等。5中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖西醫(yī)認(rèn)為，乳腺癌相關(guān)因素有：5中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/235乳巖三、診斷１、臨床表現(xiàn)（1）好發(fā)年齡：40～60歲；（2）常見癥狀及體征：

A、乳房腫塊：初為乳房內(nèi)無痛腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動(dòng)，常與皮膚粘連；6中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖三、診斷6中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/20236乳巖

B、乳房疼痛：晚期乳癌可產(chǎn)生不同程度疼痛；C、乳頭溢液：血性或漿液性；D、乳頭及乳暈異常：乳頭凹陷或抬高，乳頭及乳暈部糜爛或濕疹樣變；E、皮膚異常：橘皮樣變、酒窩征等；

F、區(qū)域性淋巴結(jié)腫大7中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖B、乳房疼痛：晚期乳癌可產(chǎn)生不同程度疼痛；7中7乳巖

２、輔助檢查

鉬靶X線攝片：邊緣呈現(xiàn)毛刺狀或結(jié)節(jié)狀，密度不均勻；B超檢查：可見實(shí)質(zhì)性占位病變；

病理切片：可確診。8中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖２、輔助檢查8中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/208乳腺癌9中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳腺癌9中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/20239乳腺癌10中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳腺癌10中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/202310乳巖四、鑒別診斷

1、乳癖；2、乳核。11中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖四、鑒別診斷11中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/202311乳巖五、治療

早期診斷是乳巖治療的關(guān)鍵。原則上以手術(shù)治療為主。中醫(yī)藥治療：①術(shù)后調(diào)治；②對放、化療有減毒增效作用；③提高抗癌能力。12中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖五、治療12中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/202312乳巖

1、辨證論治①肝郁氣滯——疏肝解郁，化痰散結(jié)方藥：逍遙散加減②沖任失調(diào)——調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)方藥：二仙湯合開郁散加減

13中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖1、辨證論治13中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/202313乳巖

③正虛毒熾——調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒方藥：八珍湯加減④氣血兩虧——補(bǔ)益氣血，寧心安神方藥：人參養(yǎng)榮湯加味⑤脾虛胃弱——健脾和胃方藥：參苓白術(shù)散或理中湯加減14中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖③正虛毒熾——調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒14中14乳巖2、其他療法(1)手術(shù)治療：

手術(shù)是乳腺癌治療的首選方法。(2)化療、放療：（3）內(nèi)分泌治療：適用于ER、PR陽性患者。15中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖2、其他療法15中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/202315乳巖

雌激素拮抗劑：

他莫昔芬（TAM）為治療乳癌的第一線內(nèi)分泌藥，已在世界廣泛使用。適用于各期乳癌及術(shù)后輔助治療。ER、PR陽性者效果好。孕酮類藥：甲孕酮、甲地孕酮（美可治）16中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖雌激素拮抗劑：16中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/20216乳巖六、預(yù)防與調(diào)護(hù)1、普及防癌知識(shí)宣傳，推廣和普及乳房自我檢查。２、重視乳腺癌高危人群的定期檢查。３、積極治療乳腺良性疾病。17中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/31/2023乳巖六、預(yù)防與調(diào)護(hù)17中醫(yī)外科學(xué)乳巖7/23/202317乳巖小結(jié)思考題：

1、乳巖有哪些主要癥狀？

2、乳巖有哪些治療方法？