側隱窩狹窄上海國龍醫(yī)院影像科朱學敏2014-12-15側隱窩狹窄上海國龍醫(yī)院影像科1側隱窩狹窄1、定義2、解剖3、影像學檢查4、側隱窩的測量側隱窩狹窄1、定義2側隱窩側隱窩（Lateralrecess）:椎管向側方延

伸的狹窄間隙，主要存在于三葉形椎管。側隱窩內(nèi)含有離開硬膜囊后穿出椎間孔前的一段神經(jīng)。上關節(jié)突的增生退變、傾斜或內(nèi)聚是引起側隱窩狹窄的主要骨性致壓因素。側隱窩側隱窩（Lateralrecess）:椎管向側方延3側隱窩脊椎有無側隱窩及側隱窩的深淺，與椎管的解剖學形態(tài)有關腰1椎孔以卵圓形為主，側隱窩較少見腰2－3椎孔以三角形為主，部分可見側隱窩腰4－5椎孔以三葉草形為主，大部分有明顯的側隱窩側隱窩脊椎有無側隱窩及側隱窩的深淺，與椎管的解剖學形態(tài)有關4成人腰椎管形態(tài)示意圖成人腰椎管形態(tài)示意圖5側隱窩側隱窩的解剖：外界是椎弓根內(nèi)壁；后方是上關節(jié)突前壁，黃韌帶外側部及相應椎板上緣；前方是椎體后緣的外側部分及相應的椎間盤；內(nèi)側與硬膜及硬膜外脂肪、血管叢相鄰。側隱窩側隱窩的解剖：6椎管：中央椎管和側椎管（側隱窩）椎管：中央椎管和側椎管（側隱窩）7側隱窩：即側椎管，前為椎體后緣，后為上關節(jié)突前面與椎弓根和椎弓板連結處，外為椎弓根的內(nèi)面。其內(nèi)側入口相當于上關節(jié)突前緣平面。側隱窩：即側椎管，前為椎體后緣，后為上關節(jié)突前面與椎弓根和椎8影像學檢查－X線平片X線平片檢查在CT與MRI尚未問世或普及應用前，攝取腰椎正位片與側位x線片進行椎管徑的測量，為評估腰椎椎管狹窄的主要手段現(xiàn)在X線仍可提供以下信息：椎間隙變窄、椎間盤退行性改變；終板骨贅形成、硬化；關節(jié)突肥大、骨贅形成；神經(jīng)孔狹窄；腰椎前凸丟失；腰椎不穩(wěn)或滑移；脊柱側彎等。影像學檢查－X線平片X線平片檢查在CT與MRI尚9影像學檢查－CT掃描腰椎骨性退變增生，以及上下關節(jié)突的增生和肥大均可在CT影像上顯示出來對黃韌帶增厚、骨化及結構重疊，椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)等也能顯示。CT檢查對椎管狹窄、側隱窩狹窄和椎間盤突出均較為敏感。影像學檢查－CT掃描腰椎骨性退變增生，以及上下關節(jié)突的增生10CT掃描－側隱窩狹窄對側隱窩狹窄的診斷有重要參考價值，它可以從橫截層面結構觀察其形態(tài)和結構的變化并能測量矢狀徑大??；側隱窩在每一椎弓根上緣的平面最窄，上關節(jié)突增生、肥大和內(nèi)聚即可引起側隱窩狹窄；側隱窩矢狀徑與硬膜囊面積呈顯著正相關，說明側隱窩狹窄往往與中央椎管狹窄同時存在。CT掃描－側隱窩狹窄對側隱窩狹窄的診斷有重要參考價值，它可以11側隱窩的測量必須滿足兩個條件：一是必須用骨窗位來測量；二是測量層面必須是完整的椎體層面，即顯示出椎弓根的層面。側隱窩的測量

臨床為觀察側隱窩狹窄與否,常以測量其矢狀徑作為重要的參考指標側隱窩的測量必須滿側隱窩的測量臨床為觀察側隱窩狹窄與12下面這幅圖片是從崔志潭、嚴加和主編的《x線解剖學》中掃描下來的：

側隱窩的測量方法是上關節(jié)突前緣和椎體后緣之間的距離側隱窩寬窄的判斷：

小于3mm為肯定狹窄，3mm-5mm為可疑狹窄