一、結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)結(jié)腸癌為常見的消化道癌腫，其發(fā)病率在我國僅次于胃癌和食管癌，在歐美發(fā)達(dá)國家居消化道癌腫首位。多見于30～60歲，病因尚未十分明確，有些病如家族性息肉病、結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的發(fā)生有較密切關(guān)系。臨床癥狀：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀的改變；（2）腹痛；（3）腹部腫塊；（4）腸梗阻癥狀；（5）全身癥狀。二、結(jié)腸癌的病理大體病理分型組織病理分型1.大體病理分型（1）增生型：癌腫生長如乳頭狀、菜花狀突入腸腔，寬基，局部腸壁增厚、僵硬。1.大體病理分型（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。1.大體病理分型（3）浸潤型：癌腫主要沿腸壁浸潤生長，使腸壁增厚、僵硬，一側(cè)（偏心性狹窄）→圍繞腸管一周（向心性狹窄）。1.大體病理分型（4）混合型：癌腫的生長方式以上述兩或三種形式的混合，特別是晚期癌腫都屬混合型。2.組織病理分型腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。粘液癌：預(yù)后較差。未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，發(fā)生局部、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。腸腔壓跡，少見（見于壁外生長型結(jié)腸癌）。全消化道造影（較少應(yīng)用）結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。降乙交界處混合型結(jié)腸癌（4）混合型：癌腫的生長方式以上述兩或三種形式的混合，特別是晚期癌腫都屬混合型。結(jié)腸正常結(jié)構(gòu)消失，代以病理改變，如：混合型降結(jié)腸癌（爛蘋果核征）腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。浸潤型直腸癌并結(jié)腸梗阻（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。結(jié)腸正常結(jié)構(gòu)消失，代以病理改變，如：盲腸癌的結(jié)腸鏡、病理表現(xiàn)腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。降乙交界處混合型結(jié)腸癌（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。多見于30～60歲，病因尚未十分明確，有些病如家族性息肉病、結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的發(fā)生有較密切關(guān)系。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)腹部平片（造影前常規(guī)）氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）全消化道造影（較少應(yīng)用）1.腹部立、臥位平片的表現(xiàn)大多為正常，無特殊X線征。部分可表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻，分為小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。造影前拍腹部立、臥位片的意義。（1）如為腸梗阻，可協(xié)助判斷腸梗阻的部位及梗阻的性質(zhì)。（2）排除消化道穿孔；（3）了解腸道的準(zhǔn)備情況。正常多見于30～60歲，病因尚未十分明確，有些病如家族性息肉病、結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的發(fā)生有較密切關(guān)系。腹部立、臥位平片的表現(xiàn)結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。降乙交界處混合型結(jié)腸癌直腸乙狀結(jié)腸多發(fā)絨毛狀腺瘤惡變腸腔壓跡，少見（見于壁外生長型結(jié)腸癌）。病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）大多為正常，無特殊X線征。多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸臨床癥狀：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀的改變；多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸機(jī)械性小腸梗阻機(jī)械性結(jié)腸梗阻2.灌腸造影的表現(xiàn)結(jié)腸正常結(jié)構(gòu)消失，代以病理改變，如：充盈缺損。腸腔狹窄。腔內(nèi)龕影。腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。腸腔壓跡，少見（見于壁外生長型結(jié)腸癌）。病例1、盲腸癌盲腸癌的結(jié)腸鏡、病理表現(xiàn)結(jié)腸鏡檢顯示癌腫累及回盲瓣。病理：高分化腺癌。病例2、升結(jié)腸癌病例2、升結(jié)腸癌結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。增生型升結(jié)腸癌潰瘍型橫結(jié)腸癌浸潤型脾曲結(jié)腸癌脾曲結(jié)腸癌并完全性結(jié)腸梗阻結(jié)腸癌為常見的消化道癌腫，其發(fā)病率在我國僅次于胃癌和食管癌，在歐美發(fā)達(dá)國家居消化道癌腫首位。氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。（3）了解腸道的準(zhǔn)備情況。腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。直腸乙狀結(jié)腸多發(fā)絨毛狀腺瘤惡變腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。結(jié)腸鏡檢顯示癌腫累及回盲瓣。腸腔壓跡，少見（見于壁外生長型結(jié)腸癌）。直腸乙狀結(jié)腸多發(fā)絨毛狀腺瘤惡變氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。盲腸癌的結(jié)腸鏡、病理表現(xiàn)腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸浸潤型直腸癌并結(jié)腸梗阻腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸混合型降結(jié)腸癌（爛蘋果核征）降乙交界處混合型結(jié)腸癌浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（1）浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（2）增生型乙狀結(jié)腸癌增生型直腸癌直腸乙狀結(jié)腸多發(fā)絨毛狀腺瘤惡變浸潤型直腸癌并結(jié)腸梗阻直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)脾曲結(jié)腸癌穿孔、造影劑外漏多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸重復(fù)癌：脾曲未分化癌，降結(jié)腸粘液腺癌，并結(jié)腸梗阻（1）氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。臨床癥狀：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀的改變；降乙交界處混合型結(jié)腸癌（3）浸潤型：癌腫主要沿腸壁浸潤生長，使腸壁增厚、僵硬，一側(cè)（偏心性狹窄）→圍繞腸管一周（向心性狹窄）。盲腸癌的結(jié)腸鏡、病理表現(xiàn)（3）浸潤型：癌腫主要沿腸壁浸潤生長，使腸壁增厚、僵硬，一側(cè)（偏心性狹窄）→圍繞腸管一周（向心性狹窄）。結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（2）多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸全消化道造影（較少應(yīng)用）病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。大多為正常，無特殊X線征。（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（1）病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。腸腔壓跡，少見（見于壁外生長型結(jié)腸癌）。結(jié)腸正常結(jié)構(gòu)消失，代以病理改變，如：部分可表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻，分為小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。（4）混合型：癌腫的生長方式以上述兩或三種形式的混合，特別是晚期癌腫都屬混合型。重復(fù)癌：脾曲未分化癌，降結(jié)腸粘液腺癌，并腸梗阻（2）謝謝！2.組織病理分型腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。粘液癌：預(yù)后較差。未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，發(fā)生局部、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。病例2、升結(jié)腸癌結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。增生型升結(jié)腸癌直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸結(jié)腸正常結(jié)構(gòu)消失，代以病理改變，如：結(jié)腸癌為常見的消化道癌腫，其發(fā)病率在我國僅次于胃癌和食管癌，在歐美發(fā)達(dá)國家居消化道癌腫首位。浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（2）浸潤型直腸癌并結(jié)腸梗阻降乙交界處混合型結(jié)腸癌部分可表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻，分為小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。（3）了解腸道的準(zhǔn)備情況。病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。多見于30～60歲，病因尚未十分明確，有些病如家族性息肉病、結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的發(fā)生有較密切關(guān)系。多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）（3）浸潤型：癌腫主要沿腸壁浸潤生長，使腸壁增厚、僵硬，一側(cè)（偏心性狹窄）→圍繞腸管一周（向心性狹窄）。（1）如為腸梗阻，可協(xié)助判斷腸梗阻的部位及梗阻的性質(zhì)。結(jié)腸正常結(jié)構(gòu)消失，代以病理改變，如：多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸盲腸癌的結(jié)腸鏡、病理表現(xiàn)降乙交界處混合型結(jié)腸癌結(jié)腸癌為常見的消化道癌腫，其發(fā)病率在我國僅次于胃癌和食管癌，在歐美發(fā)達(dá)國家居消化道癌腫首位。臨床癥狀：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀的改變；氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。（3）浸潤型：癌腫主要沿腸壁浸潤生長，使腸壁增厚、僵硬，一側(cè)（偏心性狹窄）→圍繞腸管一周（向心性狹窄）。腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（1）未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，發(fā)生局部、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（2）結(jié)腸正常結(jié)構(gòu)消失，代以病理改變，如：病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（2）氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。直腸乙狀結(jié)腸多發(fā)絨毛狀腺瘤惡變（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）（3）了解腸道的準(zhǔn)備情況。結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。結(jié)腸正常結(jié)構(gòu)消失，代以病理改變，如：腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。（3）了解腸道的準(zhǔn)備情況。結(jié)腸癌為常見的消化道癌腫，其發(fā)病率在我國僅次于胃癌和食管癌，在歐美發(fā)達(dá)國家居消化道癌腫首位。氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。大多為正常，無特殊X線征。氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。腸腔壓跡，少見（見于壁外生長型結(jié)腸癌）。腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。結(jié)腸正常結(jié)構(gòu)消失，代以病理改變，如：（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。腸腔壓跡，少見（見于壁外生長型結(jié)腸癌）。（1）如為腸梗阻，可協(xié)助判斷腸梗阻的部位及梗阻的性質(zhì)。臨床癥狀：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀的改變；全消化道造影（較少應(yīng)用）多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸（3）浸潤型：癌腫主要沿腸壁浸潤生長，使腸壁增厚、僵硬，一側(cè)（偏心性狹窄）→圍繞腸管一周（向心性狹窄）。（1）如為腸梗阻，可協(xié)助判斷腸梗阻的部位及梗阻的性質(zhì)。直腸乙狀結(jié)腸多發(fā)絨毛狀腺瘤惡變臨床癥狀：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀的改變；結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）降乙交界處混合型結(jié)腸癌腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（1）腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。（2）潰瘍型：癌腫生長如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。盲腸癌的結(jié)腸鏡、病理表現(xiàn)部分可表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻，分為小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方法）病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。結(jié)腸鏡檢顯示癌腫累及回盲瓣。盲腸癌的結(jié)腸鏡、病理表現(xiàn)浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（2）（3）浸潤型：癌腫主要沿腸壁浸潤生長，使腸壁增厚、僵硬，一側(cè)（偏心性狹窄）→圍繞腸管一周（向心性狹窄）。腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。結(jié)腸癌為常見的消化道癌腫，其發(fā)病率在我國僅次于胃癌和食管癌，在歐美發(fā)達(dá)國家居消化道癌腫首位。臨床癥狀：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀的改變；腹部平片（造影前常規(guī)）臨床癥狀：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀的改