冠心病康復與二級預防涪陵中心醫(yī)院盧星杉什么是冠心?。抗谛牟〉男纬墒怯捎谀懝檀记度雱用}內壁，使冠狀動脈狹窄冠狀動脈的狹窄會使供應心臟的血流減少，導致心肌供血不足心絞痛冠狀動脈粥樣斑塊破裂并形成血栓，堵塞管腔，使心肌完全失去供血心梗或猝死2023/7/292家人健康科技有限公司

冠心病的危害

中國衛(wèi)生部統(tǒng)計資料年前位死亡原因及死因構成比

2023/7/293家人健康科技有限公司冠心病有哪些表現(xiàn)？左右的冠心病患者可以沒有任何癥狀。其他患者的臨床表現(xiàn)與心臟缺血程度有關，最常見的就是心絞痛。2023/7/294家人健康科技有限公司心臟康復定義要求保證使心臟病人獲得最佳的體力、精神及社會狀況的活動總合，從而使病人通過自己的努力能在社會上重新恢復盡可能正常位置，并能自主生活。心臟康復既是一個新概念，也是一個新事物，它世紀年代誕生于西方國家，至今已六十余年歷史。年代確立了心臟康復的功績。等研究（，：）心肌梗塞病人例康復治療開始：最早第周，最晚第周運動訓練持續(xù)時間：個月康復效果：康復組總死亡率和心血管死亡率平均低于對照組康復效果：與參加康復治療時間長短有關心臟康復的功績在于開展對心血管疾病，尤其對冠心病的初級預防和二級預防，降低心血管病發(fā)病率和病死率。心臟康復是一個多學科、多門類、多形式的綜合性醫(yī)學保健模式?，F(xiàn)代心臟康復包括醫(yī)學康復教育康復職業(yè)康復社會心理康復醫(yī)學康復是應用臨床醫(yī)學方法為康復服務的一部分，其目的是在改善功能或為以后的功能康復創(chuàng)造條件。冠心病心肌梗塞康復目的使病人在生理、心理、社會、職業(yè)和娛樂等方面都達到理想狀態(tài)減慢或逆轉動脈粥樣硬化過程減少再次心梗或心血管病死亡的危險心肌梗塞康復評估方法和應用心電圖、心電監(jiān)測動態(tài)心電圖運動心電圖試驗超聲心動圖核素心肌顯像心肌梗塞后心電圖運動試驗目的危險分級以確定監(jiān)護強度確定運動誘發(fā)心肌缺血選擇和評估治療方法評價心室功能、心律失常評價功能儲備：確定安全的運動極限；制定運動處方；確定活動力的喪失危險分層或康復治療效果評估時，可以采用以下兩種方式來確定運動負荷采用病人癥狀或體征來控制試驗終點歲以下采用＞的和作為標準歲以上采用的和作為標準※是指按照年齡預期的最高心率如何預防冠心?。?023/7/2914家人健康科技有限公司冠心病的主要危險因素可以改變控制的因素“壞”膽固醇過高高血壓糖尿病吸煙“好”膽固醇過低不能改變的因素冠心病家族史性別年齡2023/7/2915家人健康科技有限公司其他危險因素生活方式危險因素肥胖(體重指數(shù)≥)缺乏運動致動脈粥樣硬化性飲食新興的危險因素空腹血糖糖耐量異?！?023/7/2916家人健康科技有限公司為什么要控制危險因素？降低死亡率降低引發(fā)的心血管事件(心梗、猝死)減少血運重建術(冠脈成型搭橋術)減少住院醫(yī)療費用提高生活質量2023/7/2917家人健康科技有限公司控制危險因素，預防冠心病危險因素膽固醇異常高血壓糖尿病吸煙控制危險因素控制膽固醇控制血壓控制血糖戒煙2023/7/2918家人健康科技有限公司我們能做些什么？定期做血脂檢查如果異常，應調脂治療2023/7/2919家人健康科技有限公司什么是血脂異常？總膽固醇()低密度脂蛋白膽固醇()甘油三酯()高密度脂蛋白膽固醇()過高過低2023/7/2920家人健康科技有限公司,......膽固醇與冠心病的關系年冠心病死亡率(死亡數(shù))血清膽固醇()總膽固醇水平

冠心病危險性每人中冠心病發(fā)病數(shù)血清膽固醇()研究()多重危險因素干預試驗

()()≤≥總膽固醇水平

冠心病危險性2023/7/2921家人健康科技有限公司冠心病中風():<:–::>

膽固醇和冠心病中風的關系2023/7/2922家人健康科技有限公司

患病率（）

高膽固醇血癥的患病率

,,中國人群中血脂代謝異常人數(shù)：億2023/7/2923家人健康科技有限公司降脂治療的益處血脂參數(shù)達標挽救生命心臟病、中風等發(fā)作減少更長壽更健康更幸福......好的治療方案2023/7/2924家人健康科技有限公司臨床研究顯示降脂益處研究結果：心肌梗塞后心絞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)年：總死亡危險性-30%中風危險性-30%冠心病死亡危險性-42%需要進行PTCA/冠脈搭橋術危險性-37%2023/7/2925家人健康科技有限公司研究顯示，在>的冠心病高?；颊咧惺娼抵囊嫣幐吭降兔芏戎鞍啄懝檀糒DL-C達48%甘油三酯TG達33%高密度脂蛋白膽固醇達總死亡率下降達舒降之長期安全性與安慰劑相似臨床研究顯示降脂益處2023/7/2926家人健康科技有限公司冠脈斑塊體積().辛伐他汀月基線飲食控制月**<.研究：辛伐他汀治療縮小動脈粥樣硬化斑塊體積2023/7/2927家人健康科技有限公司控制膽固醇的措施合理飲食適度運動藥物治療2023/7/2928家人健康科技有限公司冠心病防治的首要目標低密度脂蛋白膽固醇()2023/7/2929家人健康科技有限公司血脂在什么水平才被認為是正常？

中國國家血脂異常防治建議2023/7/2930家人健康科技有限公司極高?；颊叩亩x和目標

極高危患者：確診的動脈粥樣硬化心血管疾病多個危險因素(例如,糖尿病)嚴重的和控制不良的危險因素(例如,吸煙)代謝綜合征(高甘油三酯,低;尤其是非且<)急性冠脈綜合征目標值<()2023/7/2931家人健康科技有限公司高?；颊吖谛牟?心梗、不穩(wěn)定性或穩(wěn)定性心絞痛、史,或有臨床顯著缺血證據(jù)冠心病等危癥:非冠脈粥樣硬化疾病(周圍動脈病、、腹主動脈瘤、頸動脈病包括和卒中),糖尿病,危險因子和年危險>目標：<()高?；颊叩亩x和目標2023/7/2932家人健康科技有限公司控制高血壓高血壓是一種常見疾病雖然很少引起癥狀，卻是冠心病的一個主要危險因素控制高血壓，可采取定期運動控制體重減少鹽攝入量藥物降壓2023/7/2933家人健康科技有限公司中國高血壓防治指南()血壓控制目標：普通高血壓<糖尿病或腎病<糖尿病腎病<老年人高血壓(收縮壓)<2023/7/2934家人健康科技有限公司控制糖尿病型糖尿病是心血管病的高危人群型糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性是非糖尿病患者的倍因此，對糖尿病患者控制血糖非常重要控制血脂和血壓同樣重要，目標比非糖尿病患者更嚴格2023/7/2935家人健康科技有限公司改變不良生活方式戒煙健康飲食控制體重減輕精神壓力適量運動限制飲酒2023/7/2936家人健康科技有限公司戒煙吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較2023/7/2937家人健康科技有限公司健康飲食低膽固醇、低脂低鹽低糖多吃谷類水果、蔬菜家禽、魚少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個)2023/7/2938家人健康科技有限公司高膽固醇血癥膳食療法食物選擇膳食療法肉、魚、禽類共<兩日，其中，魚每周不小于次奶制品無脂或的低脂牛奶及其制品,至少半斤日蛋類個每周水果中等大小個蔬菜兩斤谷物、大米和干豆兩日選擇全麥、豆類食物，少吃精制食品、油炸食品和糕點，可偶爾吃低脂或水果的甜食。

必要時：克植物固醇

2023/7/2939家人健康科技有限公司合理的飲食結構2023/7/2940家人健康科技有限公司控制體重肥胖引起心臟負擔加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風等多種疾病的危險因素體重指數(shù)()體重(公斤)身高(米)理想：()2023/7/2941家人健康科技有限公司減少精神壓力精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態(tài)，導致心跳加速，血壓增高。持續(xù)的壓力對健康帶來損害緩解壓力的辦法：擬定一天的計劃適應環(huán)境保持樂觀的心態(tài)每天堅持適量運動、休息和娛樂2023/7/2942家人健康科技有限公司適量運動開始運動方案前，請咨詢你的醫(yī)生2023/7/2943家人健康科技有限公司運動指導目標：每周次，每次分鐘運動種類：有氧運動、伸展運動、增強肌肉的運動有氧體力活動：運動時體內代謝有充足的氧供應如散步、游泳、慢跑、體操等運動過程：分鐘熱身、分鐘運動、分鐘恢復運動強度：安全最高心率年齡2023/7/2944家人健康科技有限公司減少飲酒經(jīng)常大量攝入酒精，易引起冠心病高血壓肥胖控制量：男<毫升，女<毫升2023/7/2945