臨床常見幾種橈動脈采血的方法摘要：為了配合危重患者的搶救，正確判斷患者的呼吸功能及血氧代謝及血液的酸堿度，需采集動脈血進行血氣分析檢查。橈動脈是采集血樣首選部位之一，操作比較方便，、安全。但是，在一些特殊情況下，如患者危重，血管條件不一，定位較為困難，為了提高穿刺成功率，減輕患者的痛苦，論文根據橈動脈的解剖特點，對臨床常見，成功率高的新橈動脈采血的方法作一綜述。關鍵詞：橈動脈；采血；方法動脈采血是一項常見的臨床操作。也是一項難度較大的操作，如何能做到快速、有效地采集橈動脈血標本。并最大限度地減少對患者的影響和損害，筆者在臨床工作實踐中不斷探求。1橈動脈采血的健教育1.1采集時宣教對患者的年齡、性別、心理狀態(tài)、身體狀況、患病種類及治療經過認真分析評估，采取有針對性的入院宣教讓患者了解住院環(huán)境、主管醫(yī)師及護士情況，減輕患者的陌生感和恐懼感。根據患者的文化程度及理解能力，講解橈動脈采血的方法、目的，指導病人正確認識橈動脈采血。以減少操作過程中的產生恐懼、焦慮等不良情緒，影響穿刺成功率。1.2采集心預護應患立的患系真聽的，心患的問，人情摯關體，得的信。次受動脈血者應橈脈的的方可現后但必分強對脈血的果免起人、心。確答人提的，不出極言加病心擔對接橈脈采而反較或出集敗經者于人有不感產了的象本橈采即生前狀產懼理護理員心好疏工幫病分因予度諾以己嫻的、富床作，大度輕脈血應從取得人賴爭人合。1.3環(huán)境準備保持病室的整潔、安靜，為患者營造舒適輕松的環(huán)境，使患者在輕松愉快的環(huán)境中接受治療，因放松可減低緊張度，降低患者的生理激活水平，使患者鎮(zhèn)靜、注意力分散，從而減少、減輕恐懼的心理。2常見橈動脈血的操方法2.1腕橫紋位血方法[1]準備物，者取臥，作站在者側囑患的心上稍向后，與部呈動解學的角（圖1）放好并松按脈血消毒要嚴消后穿，據動的解特，點為腕紋橫，距外側0.5cm處，搏動明部為，順脈流向穿，刺度皮膚表面呈10°～15°，在進行動脈采血時，應熟悉掌握解剖部位，準確刺入橈骨莖突與第1掌骨間隙處，此處動脈血管易于固定。橈動脈穿刺時，針頭進入動脈后會引起血管收縮，往往不能馬上見到回血，需稍待片刻可見血液涌出。因此，穿刺后如未見回血，不可急于進退針頭，以免造成穿刺失[2]。圖1手掌面橈脈解圖（1：穿刺點，：腕紋位）2.2執(zhí)筆式斜刺法]伸50°～60°，以繃緊穿刺部位皮膚。操作者立于患者穿刺側，以左手食指、中指摸清橈動脈搏動最明顯處作為穿刺部位，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚和操作者左手食指、中指。操作者左手食、中指置于橈動脈搏動最明顯處，按壓橈動脈。右手一、二、三指以執(zhí)毛筆方式穩(wěn)持注射器。針頭斜面向上，與皮膚30°～45°快速進針。進針要力時手不察頭無血有無；回將向，慢針中無血及搏有抽本針皮見．次刺未。食中指沿動觸脈導進。血標拔以食無指動平壓部位上．皮膚覆菌用壓5～10分鐘。2.3改良的Allen法]緊2～3續(xù)手在5～15s內變色為Allen實驗陽性，表明通過側動脈有較好的側支循環(huán)，如果手掌在15s以后仍遲遲不變紅色，應選用其他穿刺部位。確定橈動脈，患者平臥或坐位，掌心向上，腕部放在毛巾卷上并保持過伸位約30，常規(guī)消毒后，注射器保持45°，穿刺針斜面向上，直接逆動脈血流方向刺入。在向前斜行穿刺時，利用中指的觸壓覺判斷動脈深淺度和走向，進針采血。2.4一指定位垂直快速進針[5]根據橈動脈的解剖特點，觀察組利用食指指腹進行定位，由于食指是五指中靈敏度最高的手指，故能較準確地感知橈動脈搏動的深度和強弱，另一手食指一指輕壓固定橈動脈，減少對遠端動脈充盈度的影響，更利于操作者憑感覺進針和動脈血的快速自動充盈，可以有效提高一次穿刺成功率。一指垂直快速進針法采血針是垂直刺入皮膚，血管穿刺點與皮膚穿刺點為同一位置，對局部血管損傷小，有利于操作者快速準確找到按壓部位，從而能降低局部淤斑的發(fā)生率。3小結根據橈動脈解剖特點，臨床上的護士可以根據自己的采集手法，選擇幾種臨床上常見新的橈動脈穿刺方法，可以提高采集動脈血的成功率，可減輕患者的痛苦。近年來，隨著對橈動脈采血的深入研究，采集水平已逐步提高。如果在操作中能切實提高采集橈動脈血的成功率，無疑對患者有不可估量的作用，也可減輕護士的工作量。隨著現代醫(yī)藥護理各學科的理論知識、技術知識研究的不斷拓寬，護理專業(yè)的發(fā)展，護士通過采用各種方法提高采集橈動脈血的一次成功率，減輕患者痛苦，以提高患者生命質量和治療效果。參考文獻：[1]徐風云，汪建華.小兒動脈采血部位選擇的探討[J].黑龍江護理雜志，1998，4（2）：.[2]郝素文，侯麗介紹一種橈動脈采血方[J].中國護理雜志，200540（7）.[3]馬海英，張志橈動脈采血120例析[J].中國醫(yī)藥導報，009，6（6）.[4]張虹，張瓊來云.老年者動采方法改與果[J].中華現代護理雜志，2009154）.[5]McminnRMHHutchingsRT.Acoloratlasofhumananatomy[M].London：EnglishlanguageBookSociety/WolfeMedicalPublicationsReprinted，1986.[6]黃劍琴．現代臨床護理