2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科考試歷年高頻考題附答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后第1卷一.參考題庫(共10題) 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）B、下壁C、正后壁D、前間壁2.心室肥大的特點。3.肌注使用降壓作用平穩(wěn)，但有鎮(zhèn)靜安定作用而不適合緊急降壓的是（）A、利血平B、硝普鈉D、地爾硫4.竇性心律心電圖。5.期前收縮的心電圖中的概念。6.連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性的藥物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、地爾硫D、硝苯地平E、維拉帕米7.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律B、心房顫動C、心房撲動8.患者，男性，58歲，患高血壓性心臟病數(shù)年，有時因激動或過勞而發(fā)生心絞痛，最初經(jīng)休息后尚可自行緩解，幾天之后心絞痛加重并有心律失常，此時合理的治療方案是（）A、硝酸甘油+硝酸異山梨酯B、普萘洛爾+維拉帕米C、地爾硫+普萘洛爾D、硝酸甘油+普萘洛爾E、地爾硫+維拉帕米9.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎10.心房顫動的心電圖特點。第1卷參考答案一.參考題庫2.正確答案:心室肥厚或心室擴張時，心肌的除極和復(fù)極過程異常，體表心電圖表現(xiàn)為QRS波群電壓增高、時限延長、電軸偏移及ST-T改變。 1.左心室肥大的心電圖特點（圖4-1-4）： （1）QRS波群的電壓增高：①或（男性）。 （2）QRS波群的時限延長：男性QRS≥114ms，女性QRS≥107ms。 （4）繼發(fā)性ST-T改變：在QRS波群主波向上的肢體導(dǎo)聯(lián)及左胸前導(dǎo)聯(lián)，ST段下移>0.05mV，T波低平、雙向或倒置；而右胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)對應(yīng)性改變，表現(xiàn)為ST段抬高，T波高聳。 2.右心室肥大：右心室肥大的心電圖特點（圖4-1-5）： （1）QRS波群的電壓改變：①導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；②導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；導(dǎo)聯(lián)有時呈QS或qR型，導(dǎo)聯(lián)均呈rS型；⑤極度順鐘向轉(zhuǎn)位。 （2）電軸右偏超過+110°。 （3）繼發(fā)性ST-T改變：V1V3或V3R導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波雙向或倒置。 （4）出現(xiàn)肺型P波。 3.雙側(cè)心室肥大：雙側(cè)心室肥大的心電圖特點 （1）心電圖同時符合右心室肥大和左心室肥大的診斷標準。 （2）胸前導(dǎo)聯(lián)有左心室肥大的圖形，并出現(xiàn)下列心電圖改變：①V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；②>0.5mV；③右房肥大；④電軸右偏超過+90°；⑤極度順鐘向轉(zhuǎn)位。 1.正常竇性心律的心電圖特征是： ①清醒及靜息狀態(tài)下，竇性心律的頻率在青少年和成年人為60～100次／分，通常為65～85次／分。嬰幼兒和兒童的頻率比成年人快。嬰兒期心率為110～150次／分，平均為130次／分。隨著年齡的增長，心率逐漸減慢，接近8歲時就能達到成年人的頻率。當(dāng)竇性心率>100次／分時，稱為竇性心動過速，而當(dāng)竇性心率0.12秒（圖4-1-2）。 2.竇性心動過速心電圖特點：①P波為竇性；②成人竇性P波的頻率一般在100N150次／分，很少超過160次／分；③PR間期≥0.12秒（圖4-1-3）。 3.竇性心動過緩心電圖特點：①P波為竇性；②成人竇性P波的頻率一般0.12秒；③PR間期≥0.12秒。5.正確答案:1.概念： 期前收縮是指提前發(fā)生起源于竇房結(jié)以外的激動，又稱期外收縮，也稱過早搏動，簡稱早搏。根據(jù)激動起源部位，可分為房性、交界性、室性期前收縮，其中以室性期前收縮最為常見，房性次之，交界性比較少見。在學(xué)習(xí)各種期前收縮之前，應(yīng)先了解一下期前收縮的心電圖中的一些概念： （1）聯(lián)律間期：指異位搏動（期前收縮）與其前面竇性搏動之間的時距（間期），亦稱配對間期。 （2）代償間期：分為完全性和不完全性。完全性代償是指異位心搏其前后兩個竇性心搏的間距等于兩個正常竇性心搏間距之和；而不完全代償是指異位心搏其前后兩個竇性心搏的間距小于兩個正常竇性心搏間距之和。 （4）單源與多源性期前收縮：在同一導(dǎo)聯(lián)中，期前收縮的形態(tài)一致，聯(lián)律間期相同，一般可診斷為單源性期前收縮。同一導(dǎo)聯(lián)中，同一類（房性、室性、交界性）期前收縮，出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)，聯(lián)律間期又各不相同，可考慮為多源性期前收縮。如果僅形態(tài)不同，而聯(lián)律間期固定，可診斷為多形性期前收縮。 2.室性期前收縮：提前發(fā)生的異位心搏來自于心室，習(xí)慣上稱為室性早搏，簡稱室早。心電圖特點為：①期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或無相關(guān)P波；②期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時限通常大于0.12秒，T波方向多與QRS主波方向相反；③代償間期多為完全性（圖4-1-14）。 4.交界性期前收縮：指提前出現(xiàn)的異位心搏來源于房室交界區(qū)，主要位于房室結(jié)，又稱為交界性早搏，也有簡稱結(jié)早。其心電圖特點為：①期前出現(xiàn)的QRS-T波，期前無竇性P波或有逆行P’波，P’波與竇性P波方向相反，P’波位于QRS波之前時，P’-R間期小于0.12秒；p’波位于QRS波之后時，R-P’間期小于0.20秒；②期前出現(xiàn)的QRS-T波形態(tài)多與竇性搏動者基本相同；③其后代償間期多為完全性。6.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:比較科學(xué)的名詞稱為心房纖顫，但通常稱之為心房顫動，簡稱房顫。二者可以說是通用的，但習(xí)慣稱之為心房顫動更為普遍些。字面上的意思是心房不像正常的情況一次一次規(guī)則地收縮