手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒，確保清潔效果。同時(shí)，應(yīng)使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑和設(shè)備，按照使用說(shuō)明正確使用。在清潔和消毒過程中，應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸消毒劑和被清潔物品的污染表面。1.2.3清潔和消毒的頻率應(yīng)根據(jù)不同的環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)分類和衛(wèi)生等級(jí)要求來(lái)確定。在低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，每日清潔1-2次；中度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，每日清潔2-3次；高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，每日清潔并消毒。同時(shí)，在有患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。1.2.5在手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的過程中，應(yīng)遵循先清潔，在消毒的原則，確保清潔效果。同時(shí)，應(yīng)注意設(shè)備和環(huán)境表面的清潔和消毒頻率，根據(jù)不同的環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)分類和衛(wèi)生等級(jí)要求來(lái)確定。1.2.3在清潔時(shí)應(yīng)該遵循有序進(jìn)行的原則，即由上而下、由周圍區(qū)到中心區(qū)、從清潔區(qū)到污染區(qū)。1.2.4對(duì)于少量（＜10ml）的濺污，應(yīng)先清潔再消毒，或者使用消毒濕巾直接擦拭，實(shí)現(xiàn)清潔消毒一步完成。對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先采用吸附材料覆蓋，消毒清除后，再實(shí)施清潔消毒措施。1.2.5在清潔時(shí)要注意保護(hù)地面，避免塑膠地面破損而形成生物膜。1.2.6對(duì)于難清潔或不宜頻繁擦拭的表面，可以采用屏障保護(hù)，推薦使用鋁箔、塑料薄膜等覆蓋物，每次使用后更換或清潔/消毒，例如電腦鍵盤。1.2.7在清潔和消毒精密儀器設(shè)備表面時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說(shuō)明書，注意清潔劑和消毒劑的兼容性，選擇合適的清潔和消毒產(chǎn)品。1.2.8使用的消毒劑應(yīng)當(dāng)現(xiàn)用現(xiàn)配。在高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域地面消毒時(shí)，采用500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分鐘，物體表面消毒方法同地面，或者采用1000-2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。1.2.9使用后或污染的擦拭布巾、地巾等不應(yīng)重復(fù)浸泡至使用中的清水、清潔劑和消毒劑溶液中。1.3日常清潔與消毒1.3.1手術(shù)間1.3.1.1每日啟用前，應(yīng)使用清水進(jìn)行物表清潔。1.3.1.2在手術(shù)過程中，如果發(fā)生血液、體液污染手術(shù)臺(tái)周邊物體表面、地面及設(shè)備，或疑似污染時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施對(duì)污點(diǎn)清潔和消毒。1.3.2術(shù)后1.3.2.1在接臺(tái)手術(shù)之間，應(yīng)對(duì)手術(shù)臺(tái)及周邊至少1-1.5m范圍的高頻接觸物表進(jìn)行清潔和消毒。1.3.2.2全天手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)所有物體表面進(jìn)行終末清潔和消毒。1.3.3每周應(yīng)對(duì)手術(shù)間所有物面（包括高空處表面）、回風(fēng)口、送風(fēng)口進(jìn)行清潔、消毒。1.3.4輔助間、走廊、生活區(qū)物體表面每天至少清潔1-2次；地面視污染程度制定拖擦頻率，每天不少于2-3次，保持地面干凈干燥無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等。1.3.5手術(shù)患者出入門口地面應(yīng)隨時(shí)保持過道地面清潔，進(jìn)入手術(shù)室的推車、醫(yī)療用品、設(shè)備應(yīng)保持清潔。1.3.6洗手池應(yīng)有防濺設(shè)施，管道不應(yīng)暴露，池壁光滑無(wú)死角，應(yīng)每日清潔和消毒。1.3.7在處理朊病毒、氣性壞疽、呼吸道傳染病及突發(fā)原因不明的傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）的要求進(jìn)行終末清潔和消毒。對(duì)于開放性肺結(jié)核患者，建議在專科醫(yī)院集中收治，如果需要手術(shù)，則應(yīng)在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，包括術(shù)后復(fù)蘇。1.4清潔工具的管理1.4.1不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)該有明確的標(biāo)識(shí)，區(qū)分使用。1.4.2清潔工具的數(shù)量和復(fù)用處置設(shè)施應(yīng)與手術(shù)室規(guī)模相匹配。1.4.3擦拭和地巾應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，最好使用細(xì)纖維材料和脫卸式地巾。1.4.4復(fù)用處置方式包括手工和機(jī)械清洗與消毒兩種方法。1.4.4.1手工清洗與消毒：清洗干凈的擦拭和地巾應(yīng)在250mg/L有效氯消毒液（或其他消毒液）中浸泡30分鐘，沖凈消毒液后，晾干備用。1.4.4.2機(jī)械清洗與消毒：在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，應(yīng)使用熱力型清洗消毒機(jī)，將使用后的擦拭和地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照使用說(shuō)明進(jìn)行機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥，然后裝箱備用。1.5質(zhì)量監(jiān)控環(huán)境表面清潔質(zhì)量審核方法以目測(cè)法為主，可根據(jù)實(shí)際情況使用化學(xué)法和微生物法。1.5.1目測(cè)法：主要檢查環(huán)境是否干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑和異味等。1.5.2化學(xué)法：包括熒光標(biāo)記法、熒光粉劑法和ATP法。1.5.2.1熒光標(biāo)記法：將熒光標(biāo)記在臨近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面，在環(huán)境清潔服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光標(biāo)記是否被有效清除，計(jì)算有效的熒光標(biāo)記清除率，考核環(huán)境清潔工作質(zhì)量。1.5.2.2熒光粉劑法：將熒光粉撒在工作區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面，在環(huán)境清潔服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光粉是否被擴(kuò)散，計(jì)算有效的熒光粉擴(kuò)散的處數(shù)，考核環(huán)境清潔工作“清