嬰兒腹瀉1嬰兒腹瀉1概述

6個月-2歲嬰幼兒發(fā)病率高兒科最常見疾病之一嬰幼兒腹瀉或稱腹瀉病，是指由多種病原、多因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組消化道綜合癥。夏秋季發(fā)病率最高2概述兒科嬰幼兒腹瀉或稱腹瀉病，是指由目錄病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療及護理易感因素感染因素非感染因素腹瀉的共同表現(xiàn)幾種常見類型腸炎的臨床特點遷延性腹瀉和慢性腹瀉生理性腹瀉飲食、藥物、預(yù)防并發(fā)癥、、護理評估、護理措施感染性腹瀉非感染性腹瀉3目錄病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療及護理易感因素病因1.消化系統(tǒng)特點2.生長發(fā)育快3.機體防御能力差4.腸道菌群失調(diào)5.人工喂養(yǎng)1.腸道內(nèi)感染2.腸道外感染1.飲食因素2.氣候因素感染因素非感染因素易感因素4病因1.消化系統(tǒng)特點1.腸道內(nèi)感染1.飲食因素感染發(fā)病機制細菌性腸炎病毒性腸炎主要由飲食不當(dāng)引起感染性腹瀉非感染性腹瀉

導(dǎo)致腹瀉發(fā)生的機制包括腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)、腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多、炎癥所致的液體大量滲出以及腸道運動功能異常等，據(jù)此可將腹瀉分為滲透性、分泌性、滲出性和腸道功能異常等4種類型侵襲性腸炎5發(fā)病機制細菌性腸炎病毒性腸炎主要由飲食感染性腹瀉非感染性腹瀉臨床分期遷延性腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉＜2周2周～2月＞2月6臨床分期遷延性腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉＜2周2周～2月＞2月6臨床分型輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀中型無脫水及中毒癥狀

輕型重度脫水或有明顯中毒癥狀重型7臨床分型輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀中型無脫水輕型重度脫水重臨床表現(xiàn)數(shù)日內(nèi)可痊愈無脫水及全身中毒癥狀大便次數(shù)增多及性狀改變胃腸道癥狀為主

多有飲食因素或腸道外感染引起并發(fā)癥水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

全身中毒癥狀

胃腸道癥狀較重腸道內(nèi)感染所致輕型重型8臨床表現(xiàn)數(shù)日內(nèi)可痊愈無脫水及全身中毒癥狀大便次數(shù)幾種常見類型腸炎的臨床特點發(fā)病季節(jié)潛伏期大便病程大便鏡檢秋冬季節(jié)1-3天次數(shù)多，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花樣，無腥臭3-8天偶有白細胞夏季1-2天水樣或蛋花湯樣，混有粘液3-7天無白細胞全年長短不等呈粘液狀，帶膿血，有腥臭味一般爆發(fā)流行大量白細胞及數(shù)量不等的紅細胞大便黃水樣后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味大便鏡檢大量紅細胞，無白細胞繼發(fā)于使用大量抗生素，分為金黃色葡萄球菌腸炎，偽膜性小腸結(jié)腸炎，真菌性腸炎腸炎類型輪狀病毒腸炎產(chǎn)毒性細菌引起腸炎侵襲性細菌性腸炎出血性大腸埃希菌腸炎抗生素誘發(fā)性腸炎9幾種常見類型腸炎的臨床特點發(fā)病季節(jié)潛伏期大便病程大便鏡檢秋冬生理性腹瀉

多見于﹤6個月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，表現(xiàn)生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。10生理性腹瀉多見于﹤6個月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕腹瀉治療預(yù)防和糾正脫水合理用藥預(yù)防并發(fā)癥加強護理調(diào)整飲食基本原則11腹瀉治療預(yù)防和合理用藥預(yù)防并發(fā)癥加強護理調(diào)整飲食基本原則11護理評估健康史喂養(yǎng)史、不潔飲食史、食物過敏、腹部受涼、添加換乳期食物及斷奶情況、腹瀉史、有無其他疾病及長期使用抗生素史等身體狀況生命體征、體重、皮膚黏膜、前囟、眼窩、尿量、循環(huán)狀況、脫水程度、性質(zhì)、低鉀血癥和代謝性酸中毒、肛周皮膚情況等心理-社會狀況家長對疾病的心理反應(yīng)及認識程度、文化程度、喂養(yǎng)及護理知識、患兒家庭的居住環(huán)境、經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生習(xí)慣等12護理評估健康史喂養(yǎng)史、不潔飲食史、護理診斷/問題腹瀉

與感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能紊亂有關(guān)體液不足與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多和攝入不足有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量體溫過高

與腸道感染有關(guān)有皮膚完整性受損的危險

與大便刺激臀部皮膚有關(guān)知識缺乏

家長缺少喂養(yǎng)知識及相關(guān)的護理知識13護理診斷/問題腹瀉與感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能紊亂有關(guān)13護理措施

調(diào)整飲食母乳喂養(yǎng)繼續(xù)喂養(yǎng)減少次數(shù)、嘔吐嚴重暫禁食4-6小時維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡

遵醫(yī)囑口服補液、靜脈補液控制感染遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、嚴格消毒隔離保持皮膚完整性選擇吸水性好的尿布、保持皮膚干燥、局部發(fā)紅藥物按摩、皮膚糜爛或潰瘍，暴露于空氣中和陽光下等密切觀察病情觀察生命體征、大便情況、全身中毒癥狀、觀察水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀健康教育指導(dǎo)護理、做好預(yù)防

14護理措施調(diào)整飲食母乳喂養(yǎng)繼續(xù)喂養(yǎng)減少次數(shù)、嘔吐嚴護理

多補充水和電解質(zhì)

不要禁食不濫用抗生素不要止吐

Descriptionoftheproducts一多四不原則15護理多補充水和電解質(zhì)不要禁食不濫用抗生素健

康

教育1、宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶。

2、教給家長嬰幼兒腹瀉的病因及預(yù)防方法

、示范清潔口腔、更換尿布、保持臀部皮膚的方法

。3、指導(dǎo)家長配制和使用口服補液鹽溶液

。4、注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮，食具、奶具