21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。硬膜下血腫的教學查房硬膜下血腫的教學查房21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。硬膜下血腫的教學查房硬膜下血腫神經(jīng)外科教學查房指導老師:郭慧病史匯報護理問題及措施硬膜下血腫理論知識1.引言如何把學生有效地吸引在課堂上，如何進行有效的知識傳授、能力培養(yǎng)，已成為當前大學教育的一個重點研究的問題。把抽象知識具體化，把疑難知識通俗化，把專業(yè)知識生活化，是調(diào)動學生思考積極性和吸引學生注意力的有效方式。教師可以引導學習把要學習的知識點加工成生活中的小故事，或者直接與生活中的事件相關聯(lián)，在分析和關聯(lián)過程中透徹地掌握知識要點。這種教學方法能夠行之有效地處理那些晦澀難懂且難以直接概括表達的教學內(nèi)容。為解決高校當前理工類課程教學中面臨的上述問題，筆者提出了一些結合知識本身的結構特點，按照人腦學習規(guī)律，把知識進行具體化、通俗化的思路，列舉了一些相關的實例，描述了這些方法的實現(xiàn)過程，為任課教師提供一種可以應用于高校課堂教學的方法和思路。2.知識是以關聯(lián)網(wǎng)絡的形式呈現(xiàn)知識是人們把在生活和學習中獲得的大量信息進行編碼加工，輸入并儲存于大腦里面，在必要的時候再把有關的儲存信息提取出來，應用于實踐活動的過程。心理學家研究者通過研究普遍認為，知識是以關聯(lián)網(wǎng)絡的形式呈現(xiàn)，結構由節(jié)點和相關的鏈環(huán)組成，節(jié)點代表儲存的信息和概念單元（比如人物、地方和事情）的信息單元，鏈環(huán)代表這些信息單元之間連接的強度，這些信息節(jié)點之間又由不同強度的連接環(huán)相互連接。任何信息都可以被儲存在記憶網(wǎng)絡中，包括語言、圖像、抽象的或者文字含義的信息，當一個人回憶起一個刺激源節(jié)點，節(jié)點就會被激活，而且激活會從一個節(jié)點傳播到另外一個節(jié)點，擴散的程度范圍依賴于與刺激源節(jié)點的距離長度。人們會從腦海中由第一個檢索到的節(jié)點，而聯(lián)想擴散到其他與之緊密相關的其他節(jié)點，從而形成整體印象。3.知識的情景化和圖像化處理把抽象知識具體化，把疑難知識通俗化，把專業(yè)知識生活化，是把枯燥的理論知識變得生動形象時常用的方法。而把所有知識都通過模擬和想象進行情景化和圖像化處理，在學習者的腦海中，就能夠形成一幅相關知識的情景化圖像。這樣，學習者便能夠很容易地記住相關的知識內(nèi)容。3.1把專業(yè)知識進行生活化的實例很多專業(yè)知識內(nèi)容抽象、難于理解、知識點較散雜。如果把某個理論的知識點關聯(lián)到我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^熟悉的事情上，晦澀難懂的疑難知識可能會變得非常容易理解和記憶。比如數(shù)學偉人華羅庚在闡述"統(tǒng)籌方法"時，就曾用燒水和沏茶的生活事件來說明統(tǒng)籌方法的內(nèi)涵和應用方法。在日常教學過程中，我們應該把這種重點和難點知識生活化的方法推廣開來，廣泛應用到我們的課堂教學中。成功應用這種教學方法的關鍵在于如何設計出具有合理"情節(jié)"，并且能夠串聯(lián)數(shù)個知識點的相互關聯(lián)的生活化事件。在教學過程中，可采用諸如類比、比喻和擬人的方法將疑難知識與生活事件關聯(lián)，并盡量找到疑難知識的原理和結構與現(xiàn)實生活中的事件的對應關系，這樣更有助于學生理解、掌握知識。下面以計算機網(wǎng)絡協(xié)議的教學內(nèi)容"TCP/IP協(xié)議"為例，說明將疑難知識與生活事件關聯(lián)的方法。"TCP/IP協(xié)議"是一個重點知識，也是難點知識。"TCP/IP協(xié)議"一直是初學者難于記憶和應用的概念。在講授"TCP/IP協(xié)議"時，學生常常聽得似懂非懂，不明白為什么要設置這么多層、每一層有什么作用、這么設計有什么優(yōu)點等。通過教師的大力講授，即使理解了，也很難記住其中每一層的功能。為了說明如何把專業(yè)知識進行生活化的設計過程，下面以"TCP/IP協(xié)議"這個知識點為例，與生活中的相似事件關聯(lián)。首先要分析知識點的本身特征和構成規(guī)律，接著為知識點找到日常生活中的例子，進行類比，讓學生有似曾相識的感覺。例如，一個數(shù)據(jù)報文經(jīng)過TCP/IP協(xié)議棧發(fā)送到網(wǎng)絡的過程，類似在郵局寄信的例子，如圖1所示。3.2把抽象知識進行圖像化的實例我們?nèi)粘Ｉ钪锌偸切枰涀『芏啻當?shù)字，可能是身份證號碼，也可能是一個臨時需要記在腦子里的電話號碼等等。這種情況下如何做到過目不忘呢，答案就是把這串數(shù)字轉(zhuǎn)化成情景化圖像，要回憶起這串數(shù)字了，只需要回憶起那個對應的情景圖像就可以了，舉個例子：有一串電話號碼需要記每個兩位數(shù)都可以用諧音來轉(zhuǎn)換成一個清晰的圖像，18-石板，96-酒樓，72-饑餓，54-武士，89-白酒，0-雞蛋（按照形意轉(zhuǎn)換）。這串數(shù)字對應的圖像就清晰的出現(xiàn)了：一個有白色大理石板砌成的漂亮酒樓里，有個饑餓的武士，在喝著白酒，吃著雞蛋。下次只要想到這幅圖像，對應的一串數(shù)字就出來了。在學習英語的時候，學習者可能需要背誦很多英文句子，在背誦的時候有個難點就是，句子中的主要詞匯和上下句之間的銜接很難準確地記住。可以運用關聯(lián)思維和形象思維，把詞語和句子轉(zhuǎn)化成情景化圖像。例如有如表1所示的四個句子需要背誦。把這四個句子中的生詞熟悉了以后，就可以在腦海中展開想象，轉(zhuǎn)化成相關聯(lián)的情景化圖像。圖像越生動、越形象，效果越好。但印象是否深刻，通常因人而異，所以每個人可以用不同的畫面細節(jié)進行想象。筆者的想象畫面如下：在一個核戰(zhàn)爭即將爆發(fā)的秋天里，長胡子熊正在后方的叢林里忙碌著。而我正在那個叢林的附近搜尋泥土里的瓷器以研究地震，此時我居然還沒有忘記那句箴言："知識就是財富"。學習者只需要偶爾回憶一下這幅生動的畫面，要背誦的句子的大致內(nèi)容就會浮現(xiàn)在腦海里了。筆者認為，這是一種過目不忘的好方法?？傊谖覀儗W習計算機科學時，我們應該去想象在計算機在生活中具體應用的情景。在我們學習醫(yī)學時，我們應該去想象病人患病和被治愈的過程。在學習歷史時，我們不僅僅是背誦數(shù)字和日期，要在腦海中浮現(xiàn)出現(xiàn)貨的歷史人物和生活圖景?！皩W案導學教學”是指以教師編寫的學案為基礎，以導學為方法，以教師的點播為主導，以學生的自主學習為主體，師生共完成教學任務的一種模式。這種教學模式改變了過去課堂教學氣氛沉悶、學生收效甚微的“教師講，學生聽”單一的教學模式，充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用，讓學生動起來，激發(fā)學生的主動性、創(chuàng)造性，從而發(fā)揮課堂教學的最大效益，“學案導學教學”是對目標教學、研究性學習、嘗試教學等教學的發(fā)展和創(chuàng)新。一、“導學案”的編寫要求1.教師必須更新教學理念。傳統(tǒng)備課考慮的是教師要如何教，編寫學案考慮的是學生要如何學，所以教師必須確定全過程指導學生自學的思路，才能以學定教，編出適合學生自學的“學案”，帶著教材走向?qū)W生。教師還必須確立用教材教而不是教教材的思想，要敢于大膽取舍教材，合理加工教材，編寫出適合課堂操作的學案。教師觀念不轉(zhuǎn)化，編寫出的“學案”也無非是一份習題。2.編寫“學案”。（1）備學生。充分了解本年級學生的學情：差生多，學習自覺性差，班與班之間的成績差距大等。制作導學案必須從小處著眼，從低處著手，引導要到位，題目設置要分清層次。（2）備教材。設計“導學案”前，必須熟讀教材，弄清本課時的學習目標，知識點呈現(xiàn)的方式和順序，重點、難點以及學生容易產(chǎn)生疑惑的問題是什么。明確與本課時知識點前掛后連的知識內(nèi)容有哪些，恰當?shù)卦O置“學前準備”中需要準備哪些知識，設計“新知探究”，考慮如何突出重點和突破難點。（3）巧設計。選題要精，環(huán)節(jié)要清，指導有方，針對性強。要探究的問題清楚明了，檢測知識點要目的明確，鞏固提高不能盲目，題量不能太大。（4）群策群力。初稿形成后，全組人員需要坐下來通個案，找出不恰當?shù)牡胤竭M行刪改，直到能集體通過才可以進入課堂。二、“導學案”的反思“導學案”這種教學模式，確實調(diào)動了學生的主動性，提高了學生的學習能力，培養(yǎng)了學生的學習主體意識，也確實能夠提高學生的應試成績。但是，通過實踐也發(fā)現(xiàn)這種模式還存在很多缺陷，存在很多值得反思的地方。突出表現(xiàn)在以下幾方面：1.不利于教師激情的發(fā)揮?！皩W案”使教師都按照統(tǒng)一的模式、順序等來組織教學，課堂上就使教師不能自由發(fā)揮，不能讓教師通過情感感染學生。減少了師生之間的情感交流，教師的人格魅力得不到體現(xiàn)，不利于對學生的情感教育。2.不利于學生問題意識的培養(yǎng)。問題是思維和程序的母親，問題是創(chuàng)新的開始，沒有問題意識，思維難以活躍，因而也就難以創(chuàng)新?！皩W案”是教師把教材內(nèi)容根據(jù)教學大綱以及學生可能在學習中遇到的問題，以問答題或填空題的形式呈現(xiàn)在學生面前，使學生習慣于不容置疑地跟著教師的思路走?！皩W案”是教師牽著學生走，學生無需費力，這很難培養(yǎng)學生的問題意識。3.不利于學生思維創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?！皩W案”給學生的是教師對教材的理解，是教師按照自己便于講授的方式編寫的，是教師硬塞給學生的觀點，缺少學生與教材的“直接”對話。這使學生對教材的理解難免出現(xiàn)“先入為主”，使得的教師怎樣理解教材，學生就怎樣理解教材。這過多地控制了學生的思維，剝奪了學生自由發(fā)展的精神空間，抑制了學生的思維創(chuàng)新能力。4.不利于學生的品德教育向品德學習的轉(zhuǎn)化。新課程改革要求將學生的品德教育向品德學習轉(zhuǎn)化，“導學案”使學生依然以教師的道德認識為主體，學生自己不能通過思考獲得道德意識，不利于學生的道德素質(zhì)的提高。課堂中學生也不能很好的接受教師的情感教育，不利于道德學習。5.不利于學生的可持續(xù)發(fā)展?！皩W案”是把教本結構變成認知結構，是教師自己對課文的分析、概括和總結。這種導學使學生不用費力閱讀教材，不用再動腦筋去分析、綜合、歸納、推理、總結，就可以“飯來張口”吃到現(xiàn)成的。從表面上看，這節(jié)約了時間，更容易突出所學知識的重點和難點，實質(zhì)上它卻忽略了學生通過閱讀課文來體驗知識產(chǎn)生的過程，使學生失去了用已有知識和技能去感知新知識和技能的絕好時機。教師用精心設計的導學案，“溫柔地”剝奪了學生的閱讀之快樂、閱讀之思考，使學生不會用自己的大腦去思考問題，不利于學生閱讀能力的提高和發(fā)展?？傊?，“學案導學教學”確實是一種不錯的教學模式，有利于學生的自主學習，提高了學習效率，但也存在很多問題值得反思。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩1硬膜下血腫神經(jīng)外科教學查房指導老師:郭慧硬膜下血腫2病史匯報護理問題及措施硬膜下血腫理論知識病史匯報3教學目的1.了解硬膜下血腫的病因及發(fā)病機制2.熟悉硬膜下血腫的定義,臨床表現(xiàn)及治療要點。3.掌握硬膜下血腫的護理措施與健康指導。教學目的4硬膜下血腫的教學查房課件整理5硬膜下血腫的教學查房課件整理6二、護理問題1.疼痛:頭痛與腦水腫、顱內(nèi)高壓有關2.自理能力下降:與疾病導致患者臥床有關。3焦慮:與缺乏硬膜下血腫相關知識、擔心疾病預后有關4.便秘:與長期臥床腸蠕動減慢有關。5.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)壓增高,腦疝。二、護理問題7護理措施1.病情監(jiān)測:觀察意識、瞳孔、生命體征,出現(xiàn)意識障礙加深,瞳孔不等大或散大,生命體征異常及時處理,觀察有無頭痛,嘔吐,肢體活動等變化,如突然出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心嘔吐,肢體活動障礙等,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。2.疼痛護理:評估記錄頭痛的部位,性質(zhì)及程度,頭部抬高15度~30度,遵醫(yī)囑應用脫水劑。觀察病人的頭痛情況。采用緩解疼痛的方法,如指導病人緩慢深呼吸,聽輕音樂,引導式想象等。3.避免誘因:告訴患者應避免誘發(fā)顱內(nèi)壓增高的各種因素,指導患者與醫(yī)護人員密切配合,避免精神緊張,情緒激動,用力排便,屏氣,劇烈咳嗽等。出現(xiàn)躁動,癲癇發(fā)作及時處理護理措施8護理措施4.用藥護理:遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑治療時應快速靜滴,記錄24小時尿量;使用尼莫地平等緩解痙攣的藥物時可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅,多汗心動過緩或過速,胃腸不適等反應,應當適當控制輸液滴速,密切觀察有無不良反應的發(fā)生。5.飲食及生活的護理:(1)指導家屬給予清淡易消化,含豐富纖維素的飲食。(2)指導患者每日多飲水,達2000m以上。(3)加強患者肢體的主動與被動運動。(4)給予腹部自右下至上向左作環(huán)形按摩,以促進腸蠕動。(5)幫助患者建立良好的排便習慣,指導患者定時排便。(6)提供患者良好的排便環(huán)境,保護患者隱私及給予充足的時間。(7)遵醫(yī)囑使用通便劑開塞露灌腸6.心理護理:向病人講解硬膜下血腫相關知識,使其樹立信心,幫助病人盡早自理生活。護理措施9、硬膜下血腫(SDH)◎定義是指顱內(nèi)出血血液積聚在硬腦膜下腔,在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高。根據(jù)傷后血腫發(fā)生的時間,分為急性硬膜下血腫(傷后3天以內(nèi))、亞急性硬膜下血腫(傷后3天至3周內(nèi)發(fā)生)和慢性硬膜下血腫(傷后三周以上)、硬膜下血腫(SDH)10二、病因病理大多數(shù)血腫主要來源于腦皮質(zhì)挫裂傷灶中的靜脈和動脈受損傷出血而致的,常常發(fā)生在外傷著力部位及對沖部位的顱骨骨折致腦表面的動脈或靜脈破裂,而形成硬膜下血腫另一出血來源是腦表面的橋靜脈,即