醫(yī)療設備使用跟蹤管理—摘自醫(yī)學工程在線南國知心隨著現(xiàn)代科學技術和電子工業(yè)的迅猛發(fā)展，應用于醫(yī)學領域的儀器、設備品種逐步增多，高、精、尖、小而全、價格昂貴是醫(yī)療設備的新特點。因此，在醫(yī)院管理工作中運用科學的方法和手段，加強對在用儀器設備的跟蹤管理，是新時期醫(yī)院管理工作不可忽視的內容。醫(yī)療設備是醫(yī)務勞動必不可不少的工具，是醫(yī)院社會效益和經濟效益的支柱。管好醫(yī)療設備，提高利用率，有利于醫(yī)療、科研、教學工作的順利進行。針對少數(shù)醫(yī)院只重設備使用，不重設備管理而造成的損失，筆者認為有必要重溫醫(yī)療設備使用管理的有關理念。1建立完整的設備檔案醫(yī)療設備檔案是醫(yī)療儀器設備的全部歷史記錄。每份檔案都應收集該設備從計劃、申請、購入、使用及報廢的全部文件資料。它客觀、完整、連續(xù)地反映醫(yī)療儀器設備的產權運動、物質運動和價值運動的全過程。設備檔案是鑒定、評價儀器設備技術狀態(tài)的可靠依據(jù);是啟動設備發(fā)揮功能的鑰匙以及維修尋找故障的指南［1］。搞好設備檔案的管理工作，人機結合是現(xiàn)代醫(yī)療設備管理必不可少的手段。在教學醫(yī)院和一些省、市的大型綜合性醫(yī)院，對醫(yī)用設備的管理已在計算機管理的基礎上開始了互聯(lián)網，這不僅是現(xiàn)代設備科學管理的手段，也是設備信息為醫(yī)療服務，優(yōu)勢互補，更好發(fā)揮效能的可行性辦法;同時也是衡量一所醫(yī)院對設備管理重視度的標志。一份完整的醫(yī)療設備檔案應詳細收集記錄以下幾個方面的內容:（1）設備購置前期的文字材料:包括使用科室的申請報告，醫(yī)療需求、社會效益和經濟效益分析論證報告，資金來源、設備管理委員會討論審批意見，供貨商產品介紹、報價單等。（2）與供貨商談判記錄:包括產品性能、價格、售后服務、聯(lián)系通訊地址、電話、交貨期及地點、付款方式等。（3）設備到位后的文字材料:包括訂貨合同、發(fā)票，隨機全部技術資料（說明書、出廠合格證、線路圖，主機及附件清單;進口設備還應附商檢證明和國家準批許可證及資料譯文等），設備安裝、調試精確度、性能等驗收報告。（4）設備啟用后的文字材料:包括登記帳、卡、操作規(guī)程、三級保養(yǎng)、使用記錄、維修記錄、性能動態(tài)記錄;月完好記錄，報廢報停設備應有報廢報停申請和工程技術人員鑒定意見及上級主管部門審核意見等。2加強醫(yī)療設備專管專用責任制的落實醫(yī)療儀器設備的專管專用，是保證儀器設備處于良好工作狀態(tài)的一項重要措施（一臺設備使用期限的長短，性能穩(wěn)定的好壞、工作效率和測試精度的高低，除了取決于設備本身質量的好壞外，在很大程序上取決于使用過程中的維保（同樣一臺設備，如果維保工作到位，操作正確就可以減少磨損，降低故障率，延長使用壽命，反之，將加速部件老化，故障頻出，過早地喪失原有工作性能或降低診療測試準確度（因此，建立設備使用責任制是提高設備效率的保證，具體應做到以下3點：2.1專人專管，專人使用要求各使用科室配備有責任心的兼職設備儀器管理員，要求熟悉設備性能、操作方法、維保規(guī)程，以便正確操作和維持，并做好使用和維護記錄;在工作中發(fā)現(xiàn)異常及時與工程技術人員聯(lián)系進行修理，或采取緊急措施關機斷電、斷水以防意外事故發(fā)生。2.2專地存放醫(yī)療儀器設備的工作環(huán)境相對于其它設備要求要高，因工作環(huán)境直接影響到診療測試的精度，如自動生化分析儀，對電壓、溫度、濕度有特定的要求，當環(huán)境溫度低于16°C以下，酶反應慢，生化值測試會出現(xiàn)波動，對臨床病情判斷會帶來影響。在醫(yī)療領域內的儀器設備不僅高精度儀器設備對溫度、濕度、灰塵、震動、腐蝕、電磁干擾等環(huán)境有嚴格要求，且一般儀器設備也應選擇適當好的環(huán)境，并根據(jù)儀器設備的使用條件安裝必要的防潮、防腐、防塵、防震、防電磁干擾、保暖、降溫等裝置，一是對設備的健康負責，二是讓病人有一個接受診治的舒適環(huán)境。此外，對周圍環(huán)境有害的診療儀器設備還需按規(guī)定加以防護隔離（如CT、磁共振、X光機、放療設備、碘測試儀等）以使工作環(huán)境在滿足設備性能時不對人群造成危害，更好地為防病治病服務。2.3定期培訓對一機多用、資源共享的醫(yī)療設備要定期開展培訓，使操作人員全面了解設備的結構、原理、性能，正確操作（如呼吸機的應用、多功能麻醉機的應用等）必須對醫(yī)務人員定期指導，尤其是對新上崗的醫(yī)護人員要重點培訓，避免因操作不當給診療工作帶來的負面影響和對儀器設備造成的損害，降低故障率提高使用率。3預防為主，保持儀器設備的完好狀態(tài)醫(yī)療儀器設備的使用跟蹤管理，除了正確合理使用，專人專管外，建立必要的保養(yǎng)制度是保持設備完好狀態(tài)的關鍵，同時也是對儀器設備使用人員和工程技術人員責任制考核的重要內容，具體應做以下工作：3.1設備三級保養(yǎng)[2] （1）日常保養(yǎng):也稱例行保養(yǎng)，由儀器設備兼職管理員或使用人員所進行的保養(yǎng)工作。其主要內容是對儀器設備的環(huán)境衛(wèi)生、緊固松動的螺絲和零部件及電源電壓等方面的監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保養(yǎng)范圍大多在儀器設備的外部，每周進行一次并填寫保養(yǎng)記錄。（2）一級保養(yǎng):由兼職管理員或使用人員按計劃與維修工程技術人員配合對儀器設備的各項技術指標進行檢查和測試，主要是對內部的保養(yǎng)、檢查有無異常情況（如聲音、溫度、被測數(shù)據(jù)、標準值偏差、指示燈等）并填寫保養(yǎng)記錄單。（3）二級保養(yǎng):是以工程技術人員為主，儀器設備使用人員參與的一種預防性檢修，主要是檢查儀器設備的主體部分或主要部件，調整精度，必要時更換易損部件，并進行磨損的測試和鑒定，為編制修理計劃提供依據(jù)。3.2醫(yī)療儀器設備的計劃修理對使用中的設備有計劃的定期進行維保，是延長設備自然壽命及提高完好率的關鍵，具體要做到以下三個方面：（1）標準修理法:對設備的修理時間、類別和內容，預先制定具體計劃，并嚴格按計劃執(zhí)行，同時做好記錄。（2）定期修理法:結合三級保養(yǎng)，根據(jù)設備實際情況，參考有關修理周期，制定修理工作量和計劃日期，做好修理前準備，縮短修理所用的時間。（3）計量器具檢查:醫(yī)用計量儀器設備的精確度和可靠性是關系到醫(yī)療質量的頭等大事，定期對醫(yī)用計量儀器檢測和校正是保持儀器計量值（單位）的準確性不偏差，為醫(yī)療工作提供準確數(shù)據(jù)的重要保證，此項工作關系到貫徹執(zhí)行''計量法〃，因此，要在計量監(jiān)督部門的指導下完成并建立完整的校驗登記檔案。4注重醫(yī)療儀器設備使用中的信息收集管理對使用中的儀器設備信息收集管理是掌握儀器設備完好率、使用率、經濟效益的動態(tài)跟蹤，應做好以下幾方面的工作:4.1運行日志也稱使用記錄。根據(jù)分級醫(yī)院管理要求，凡500元以上的醫(yī)療儀器設備必須建立使用檔案，其內容包括:每日開、關機時間，運行狀況，故障情況，維修和處理結果，檢查人次，收費數(shù)額等，由使用科室的操作人員記錄并簽字。4.2儀器設備使用月報表各使用科室根據(jù)設備管理要求，將運行日志按時報設備管理部門。4.3數(shù)據(jù)的處理與統(tǒng)計設備管理部門根據(jù)使用科室上報的月報表，歸納、匯總出在用儀器設備使用率、完好率及經濟效益評估和制訂維修計劃，為院領導提供決策信息。5討論與建議醫(yī)療設備管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)中一個較完整又相對獨立的子系統(tǒng)，在市場經濟環(huán)境和醫(yī)院后勤保障逐步走向社會化的新模式下，如何加強對醫(yī)療設備的管理，是醫(yī)院管理工作應全盤考慮的問題;面對醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療設備的逐年增加和設備現(xiàn)代化程度的提高