肝病的營(yíng)養(yǎng)治療1肝病的營(yíng)養(yǎng)治療1前言世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明：全世界有3.5億人患有肝病，肝病每年造成超過100萬人死亡；在我國約有1.2億慢性病毒攜帶者，約3000萬肝病患者，而且每年新增肝病患者約200萬。肝硬化為例：同時(shí)有低蛋白.低能量的占50%.單一低能量或低蛋白的有90%,完全沒有問題的不超過10%。慢性乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，就是我們常說的“乙肝三部曲”2前言世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明：全世界有3.5億人患有肝病，肝病每認(rèn)識(shí)肝臟肝是人體中最大的內(nèi)臟器官，成人的肝約重1.5Kg。位于右季肋部和腹上部。肝臟是消化系統(tǒng)中最重要臟器之一，是營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)代謝主要器官，各種物質(zhì)代謝的中心。有“人體加工廠”之稱3認(rèn)識(shí)肝臟肝是人體中最大的內(nèi)臟器官，成人的肝約重1.5Kg。位肝臟功能合成制造和貯存功能

分泌和排泄功能

物質(zhì)代謝

解毒和吞噬作用4肝臟功能合成制造和貯存功能分泌和排泄功能物質(zhì)代謝肝臟與營(yíng)養(yǎng)各種營(yíng)養(yǎng)素消化吸收肝臟供給機(jī)體利用小腸血液生化代謝能量蛋白質(zhì)類脂其它5肝臟與營(yíng)養(yǎng)各種營(yíng)養(yǎng)素消化吸收肝臟供給機(jī)體利用小血生化代謝能量肝臟是人體最主要的代謝器官，當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí)，機(jī)體的新陳代謝，特別是營(yíng)養(yǎng)代謝將發(fā)生障礙。值得強(qiáng)調(diào)的是——6肝臟是人體最主要的代謝器官，當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí)，機(jī)體碳水化合物的代謝糖原貯存糖原異生合成葡萄糖糖原分解為葡糖糖糖類轉(zhuǎn)化為脂肪維持血糖恒定肝臟病變后，肝內(nèi)糖原的合成、貯存、釋放都發(fā)生障礙，使血糖不穩(wěn)定。不僅使機(jī)體利用糖原發(fā)生障礙，而且容易出現(xiàn)低血糖的癥狀。7碳水化合物的代謝糖原貯存糖原異生合成葡萄糖糖原分解為葡糖糖糖氨基酸、蛋白質(zhì)的代謝肝功能障礙血漿蛋白質(zhì)濃度下降肝昏迷低蛋白性水腫、腹水血氨含量升高白蛋白含量減低球蛋白含量下降尿素合成減少凝血酶原合成減少蛋白質(zhì)合成障礙凝血時(shí)間延長(zhǎng)出血8氨基酸、蛋白質(zhì)的代謝肝功能障礙血漿蛋白質(zhì)濃度下降肝昏迷低蛋白脂肪的代謝肝功能障礙脂肪消化、吸收障礙血漿膽固醇酯減低脂溶性維生素吸收減少膽固醇合成減少磷脂合成障礙膽汁分泌減少甘油三酯堆積脂肪肝9脂肪的代謝肝功能障礙脂肪消化、吸收障礙血漿膽固醇酯減低脂溶性維生素的代謝肝功能障礙脂溶性維生素吸收減少維生素C及B族儲(chǔ)備減少維生素A、K、D缺乏輔酶生成障礙膽鹽分泌減少10維生素的代謝肝功能障礙脂溶性維生素吸收減少維生素C及B族儲(chǔ)備改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),主要是蛋白-能量營(yíng)養(yǎng)障礙1促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生及肝功能恢復(fù)2預(yù)防及治療并發(fā)癥(腹水.肝性腦病.糖尿病)3提高生活質(zhì)量，改善生命預(yù)后4肝病患者營(yíng)養(yǎng)支持目的11改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),主要是蛋白-能量營(yíng)養(yǎng)障礙1促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再常見肝病營(yíng)養(yǎng)支持舉例慢性肝炎肝硬化肝性腦病12常見肝病營(yíng)養(yǎng)支持舉例慢性肝炎12慢性肝炎概念：是由多種化學(xué)或生物學(xué)因素引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M疾病，多由化學(xué)毒物、某些化學(xué)藥物以及甲型肝炎或戊型肝炎病毒引起。臨床表現(xiàn)：

低燒、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、黃疸、水腫、肝大、肝區(qū)疼痛、肝功能異常。嚴(yán)重時(shí)可引起肝衰而死亡。13慢性肝炎概念：13慢性肝炎營(yíng)養(yǎng)治療目的：供給合理營(yíng)養(yǎng)，減少肝膽損害，增強(qiáng)再生能力，促進(jìn)肝糖原合成，提高免疫力，使肝功盡快恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)治療原則：

病情允許的情況下，供給充足的能量高蛋白、高維生素低脂肪，適量碳水化合物14慢性肝炎營(yíng)養(yǎng)治療目的：14肝硬化概念：是某種或多種致病因素長(zhǎng)期反復(fù)損害肝臟導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生，肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞使肝臟變形變硬。臨床表現(xiàn)：健康情況差，肝功能障礙引起多種營(yíng)養(yǎng)素的代謝障礙，內(nèi)分泌紊亂。15肝硬化概念：15肝硬化營(yíng)養(yǎng)治療目的：

增進(jìn)食欲，改善消化功能供給豐富的營(yíng)養(yǎng)素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生及肝功能恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)治療原則：

三高、一適量高能量、高蛋白、高維生素、適量脂肪。16肝硬化營(yíng)養(yǎng)治療目的：16肝性腦病概念：又稱為肝昏迷，是嚴(yán)重的肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合癥。臨床表現(xiàn)：精神改變、性格和行為改變、智力減低、語言障礙及神經(jīng)肌肉活動(dòng)異常。17肝性腦病概念：17肝性腦病營(yíng)養(yǎng)治療目的：

降低或防止血氨升高，促進(jìn)氨等有毒物質(zhì)的清除；糾正氨基酸代謝紊亂；保護(hù)大腦，預(yù)防或延緩肝昏迷的發(fā)生營(yíng)養(yǎng)治療原則：能量：供給應(yīng)充足，減少組織蛋白質(zhì)分解，保護(hù)肝功能蛋白質(zhì)：基本原則是采用低蛋白飲食，根據(jù)病情調(diào)整適量脂肪和適量碳水化合物。18肝性腦病營(yíng)養(yǎng)治療目的：18立適康相關(guān)產(chǎn)品介紹專為肝臟疾病患者設(shè)計(jì)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑立適康支鏈氨基酸型（肝臟疾病專用）19立適康相關(guān)產(chǎn)品介紹專為肝臟疾病立適康支鏈氨基酸型19產(chǎn)品能量比60%24%16%碳水化合物來源于麥芽糊精蛋白質(zhì)來源于氨基酸和膠原蛋白水解物

脂肪來源于玉米油和中鏈甘油三酯60%24%16%20產(chǎn)品能量比60%24%16%碳水化合物蛋白質(zhì)產(chǎn)品特點(diǎn)高蛋白、高維生素、適量脂肪：提供全面均衡營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充安全充足的氮源。氮源為18種氨基酸，占熱能比例24%含有豐富的支鏈氨基酸（占總氨基酸的50%）：糾正血液支芳比不平衡，防止肝性腦病發(fā)生。強(qiáng)化精氨酸：增加肝臟中精氨酸的活性，有助于將血液中的氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩囟懦鲶w外。強(qiáng)化維生素B族、C、K、鋅等營(yíng)養(yǎng)素：促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生添加水溶性膳食纖維：改善腸道菌群失調(diào)，潤(rùn)腸通便，減輕內(nèi)毒素血癥，降低血氨，防止肝性腦病。低鹽：防止腹水進(jìn)一步加重。21產(chǎn)品特點(diǎn)高蛋白、高維生素、適量脂肪：提供全面均衡營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充安改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)糾正負(fù)氮平衡促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生及改善肝功能預(yù)防肝性腦病及病情進(jìn)一步加重提高生活質(zhì)量改善生命預(yù)后產(chǎn)品臨床益處22改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生及改善肝功能提高生活質(zhì)量適用人群

肝硬化失代償期營(yíng)養(yǎng)不良肝病患者，尤其是白蛋白低下、出現(xiàn)腹水、支芳比低下的肝病患者慢性肝病患者包括有肝性腦病史（含蛋白不耐受者）的患者，腦病覺醒后可以經(jīng)口進(jìn)食的患者23適用人群肝硬化慢性肝病患者23產(chǎn)品服用方法產(chǎn)品因含豐富的支鏈氨基酸，口味稍苦，可使用吸管服用或嘗試與勻漿膳、果汁、牛奶等配合服用。

作為肝病患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，建議用量為每次45g，每日3-4次

由于肝臟合成蛋白主要在夜間進(jìn)行，睡前服用一次，尤為重要，防止次日晨起發(fā)生低血糖。配合低蛋白飲食（提供熱量1000—1500KCal，蛋白20-30g）24產(chǎn)品服用方法產(chǎn)品因含豐富的支鏈氨基作為肝病患者