宮頸癌的MRI應(yīng)用宮頸癌的MRI應(yīng)用1臨床子宮頸癌（cervicalcarcinoma）是最常見的婦科惡性腫瘤之一，僅次于乳腺癌高發(fā)年齡45～55歲，有年輕化趨勢臨床表現(xiàn)：不規(guī)則陰道出血和白帶增多臨床子宮頸癌（cervicalcarcinoma）是最常見2病理鱗狀細(xì)胞癌：約占90%腺癌：約占5-10%腺鱗癌：極少部分為此類型好發(fā)于鱗狀上皮與柱狀上皮結(jié)合處病理鱗狀細(xì)胞癌：約占90%3宮頸癌的MRI應(yīng)用--課件4

MRI檢查意義分期首選影像檢查方法

分期指導(dǎo)臨床治療：ⅡA期以下手術(shù)治療，ⅡB期以上采用放化療了解治療后情況鑒別治療后腫瘤復(fù)發(fā)（T2高信號）和纖維化（T2低信號）

MRI檢查意義分期首選影像檢查方法5解剖解剖6宮頸癌的MRI應(yīng)用--課件7正常宮頸MRIT1WI均勻低信號T2WI自內(nèi)向外（4層）高信號：宮頸管內(nèi)粘液中等信號：宮頸粘膜低信號：宮頸基質(zhì)（與宮體結(jié)合帶連續(xù)）中等信號：宮頸肌層（與宮體子宮肌外層相連續(xù)）正常宮頸MRIT1WI均勻低信號8宮頸癌的MRI應(yīng)用--課件9宮頸癌的MRI應(yīng)用--課件10I期病灶局限于宮頸宮頸管擴(kuò)大T2WI呈中等信號或稍高信號宮頸基質(zhì)低信號中斷I期病灶局限于宮頸11F-38（ⅠB）F-38（ⅠB）12IIA腫瘤范圍超過子宮頸，累及陰道上2/3,但未達(dá)陰道下1/3無宮旁浸潤IIA13ⅡA侵犯后穹隆宮旁邊界光滑ⅡA侵犯后穹隆14IIB腫瘤范圍超過子宮頸，累及陰道上2/3,但未達(dá)陰道下1/3有宮旁浸潤軸位宮頸增大,多不對稱,突向一側(cè)或周圍稍高信號的宮旁組織IIB15宮旁結(jié)節(jié)樣突出（ⅡB）宮旁結(jié)節(jié)樣突出（ⅡB）16宮旁團(tuán)片樣浸潤（ⅡB）宮旁團(tuán)片樣浸潤（ⅡB）17IIIA腫瘤累及陰道下1/3，但未達(dá)骨盆壁IIIA腫瘤累及陰道下1/3，但未達(dá)骨盆壁18陰道下端受侵（ⅢA）陰道下端受侵（ⅢA）19IIIB病灶達(dá)盆壁，主韌帶附著部或盆底壁肌肉受累有腎盂積水或無功能腎IIIB病灶達(dá)盆壁，主韌帶附著部或盆底壁肌肉受累20左側(cè)盆壁受侵（ⅢB）左側(cè)盆壁受侵（ⅢB）21左側(cè)輸尿管下端受侵，左側(cè)腎積水（ⅢB）左側(cè)輸尿管下端受侵，左側(cè)腎積水（ⅢB）22IVA期病灶與膀胱與直腸周圍脂肪間隙消失正常膀胱壁與直腸壁的低信號中斷晚期膀胱壁與直腸壁增厚或腔內(nèi)腫塊IVA期病灶與膀胱與直腸周圍脂肪間隙消失23膀胱及直腸壁受侵（ⅣA）膀胱及直腸壁受侵（ⅣA）24F-48，宮頸癌并雙側(cè)髂內(nèi)動脈旁多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移F-48，宮頸癌并雙側(cè)髂內(nèi)動脈旁多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25小結(jié)直接觀察腫瘤大小，觀察對陰道和宮旁的侵犯顯示膀胱、直腸、盆壁的侵犯