氣管切開病人的護理匯報人：某某某Yourlogo時間：20XX年X月NURSINGCAREOFPATIENTSUNDERGOINGTRACHEOTOMY氣管切開術的適應癥及護理Yourlogo目錄CONTENTS01氣管切開術Tracheotomy02氣管切開術適應癥IndicationsforTracheotomy03氣管切開術后護理NursingafterTracheotomy氣

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術YourlogoTRACHEOTOMY氣管切開術的適應癥及護理PART-01Yourlogo氣管切開術系切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，氣管切開術以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術。氣管切開術一何謂氣管切開術？Tracheotomyisacommonoperationtocutthecervicaltrachea,putmetaltracheacannula,andperformTracheotomytorelievelaryngealdyspnea,ventilatordysfunction,ordyspneacausedbyretentionoflowerrespiratorytractsecretions.Yourlogo氣管切開術一氣管切開術tracheotomy經(jīng)皮氣管切開術Percutaneoustracheostomy環(huán)甲膜切開術thyrocricotomy微創(chuàng)氣管切開術minitracheotomy目前，氣管切開有4種方法目的：保持呼吸道通暢，保證有效通氣Currently,therearefourmethodsfortracheotomyPurpose:TomaintainairwaypatencyandensureeffectiveventilationYourlogo氣管切開術的適應癥INDICATIONSFORTRACHEOTOMY氣管切開術的適應癥及護理PART-02Yourlogo氣管切開術的適應癥二0201030405喉梗阻Laryngealobstruction下呼吸道分泌物堵塞Cloggedsecretion預防性氣管切開Preventivetracheotomy需要較長時間應用呼吸機輔助呼吸者Ventilatorassistance其他情況OthersurgicalsituationsYourlogo氣管切開術后護理NURSINGAFTERTRACHEOTOMY氣管切開術的適應癥及護理PART-03Yourlogo氣管切開術后護理三術后護理氣管切開術04及時吸痰02體位05充分濕化06預防感染07拔管前功能鍛煉01環(huán)境03妥善固定09吸氧護理08心理護理Yourlogo氣管切開術后護理三控制溫濕度范圍濕式拖地、灑水、空調(diào)、除濕機等，把溫濕度控制在規(guī)定范圍內(nèi)，開窗通風3～4次／d，30min／次，避免對流風。保持空氣清新病室內(nèi)要求寬敞明亮，通風良好，保持室內(nèi)空氣新鮮。室溫濕度合適室溫20～22℃，濕度60％～70％，室內(nèi)要求放置溫濕度表，不同季節(jié)采用不同的調(diào)節(jié)方法;層流病房有條件者可采用層流病房。1、病室環(huán)境要求Yourlogo氣管切開術后護理三方法二吼部手術及鼻飼病人取半臥位，根據(jù)病情也可給予側(cè)臥位，經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯，要經(jīng)常叩背。方法一保持頸部伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置，防止套管移位、閉塞或脫出而造成窒息。顱內(nèi)壓增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出。2、體

位Yourlogo氣管切開術后護理三注意觀察有無并發(fā)癥氣管切開的當日要注意觀察有無出血、皮下氣腫等并發(fā)癥。固定帶防止脫出固定帶在頸部的松緊以能容納1指為宜，防止套管脫出3、妥善固定Yourlogo氣管切開術后護理三吸痰時間視病情而定，氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程及無菌觀念。目前不主張定時吸痰，而是適時吸痰。吸痰是一種侵入性操作，若方法不當，會人為的將痰液推入下呼吸道而引起感染。因此，吸痰時先抽吸氣管套管內(nèi)口的痰液，再將吸痰管反折，下插至氣管內(nèi)吸引。

4、及時吸痰Yourlogo氣管切開術后護理三正確吸痰：吸痰前應先行翻身、拍背。神志清醒者可鼓勵患者有效咳嗽。吸痰前注意無菌操作按無菌操作從淺至深，禁忌一插到底，以免將外面的細菌帶入深處。病人嗆咳反射明顯，可直接在導管開口處吸引，不必插入過深。直接吸引動作輕柔每次吸痰不超過15S，動作輕柔，防止損傷氣道粘膜。吸痰前應給予吸入3min高濃度氧。吸痰操作方法Yourlogo氣管切開術后護理三（1）保持切口清潔干燥，（2）氣管切開后設置氣管切開護理盤,每床一盤（3）氣管套管內(nèi)給氧時，可用單層紗布覆蓋氣管口，以濕化吸入氣體并防止灰塵吸入。（4）使用一次性吸痰管以減少交叉感染。（5）每天清潔口腔至少2次，防止口腔潰瘍。（6）疑感染發(fā)生時，應做痰培養(yǎng)和藥敏試驗。（7）如是金屬氣管套管，氣管內(nèi)套管每天取出清潔消毒3次5、預防感染Yourlogo正確換藥三01操作方法05在病人頸肩下鋪治療巾，先用止血鉗夾取酒精棉球由外向內(nèi)依次消毒皮

膚，直至造瘺口周圍，消毒面積為切口周圍15cm。04操作者洗凈雙手。消毒干凈衛(wèi)生03為病人吸凈套管內(nèi)分泌物后取下污染紗布，放于污物袋內(nèi)。取下內(nèi)套管至無菌盤內(nèi)。02協(xié)助病人擺好正確體位（坐位或仰臥位），充分暴露頸部傷口，使頸部舒展。推車至病人床旁，做好解釋工作，取得病人的配合。環(huán)境應安靜、整潔、

舒適。Yourlogo正確換藥三06用生理鹽水棉球擦靜套管柄上的分泌物，將棉球放入污物袋內(nèi)。07用槍狀鑷夾取清潔的剪口紗布墊于套管柄下，動作輕柔，并用膠布固定。08戴內(nèi)套管，并在套管內(nèi)滴鹽水。09調(diào)節(jié)套管系帶松緊度，以伸進一手指為宜。10整理敷料，取下治療巾，將污物放置治療車下層11操作者洗凈雙手。清理用物，將污物消毒，器械及彎盤至消毒桶。操作方法Yourlogo內(nèi)套管的消毒三清洗消毒內(nèi)套管，每6-8小時1次。分泌物稠厚又多時，可隨時清洗消毒內(nèi)套管。方法一內(nèi)管取出刷洗時間不宜過長，每次不超過30min，否則外管分泌物干結(jié)。方法二Yourlogo氣管切開術后護理三間歇濕化為每次吸痰前用注射器往氣管內(nèi)注入2～5ml生理鹽水，要注意注射器乳頭及針栓應緊密連接，緩慢滴藥，嚴防針頭脫落入氣管。持續(xù)濕化以輸液的方式將濕化液通過延長管緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在4～6滴／分鐘，每天不少于200ml。保持呼吸道有效濕化有間歇濕化和持續(xù)濕化兩種方式6、充分濕化Yourlogo氣管切開術后護理三7、拔管前功能鍛煉01拔管前堵管以鍛煉患者呼吸功能堵管后密切觀察患者呼吸有無急促、面色發(fā)紺、出汗等。02如有呼吸困難立即報告醫(yī)生及時處理。03如堵管時間24～48h后患者無呼吸困難、能入睡、進食即可拔管。04拔管前做好患者的心理護理。消除其思想顧慮及恐懼感。05拔管后一般不需縫合，可用凡士林紗布覆蓋，再用紗布包扎，保持局部清潔干燥。Yourlogo氣管切開術后護理三8、心理護理因病人無法表達自己的感受，所以護士觀察病人要細心，詢問病人要耐心，幫助病人建立自信心和充分的信任感，主動配合醫(yī)療和護理工作。

護理二氣管切開病人不能進行語言交流，我們采取不同的方法，如提供寫字板、筆、紙或教會其不同含義的手勢，以了解其病情和心理需求，并及時予以滿足。

護理一Yourlogo氣管切開術后護理三9、吸氧護理氣管切開后多因氣體交換受損而引起不同程度的缺氧,如未使用呼吸機一般多給予氧氣吸入。Aftertracheotomy,theGasexchangeisoftendamaged,resultingindifferentdegreesofhypoxia.Iftheventilatorisnotused,oxygenisusuallyinhaled.OPTION01而氣管切開后由于呼吸道完整性的破壞，鼻塞吸氧效果不佳，一般需要面罩給氧，每日更換Nasalobstructionhaspooroxygenabsorptioneff