今天的主要內(nèi)容食管癌分期的爭(zhēng)議與進(jìn)展(第六,七版)食管癌外科進(jìn)展食管癌化療進(jìn)展1醫(yī)學(xué)課件今天的主要內(nèi)容食管癌分期的爭(zhēng)議與進(jìn)展(第六,七版)1醫(yī)學(xué)課分期的變化與爭(zhēng)議2醫(yī)學(xué)課件分期的變化與爭(zhēng)議2醫(yī)學(xué)課件6thEditionAJCCCancerStaging

---19773醫(yī)學(xué)課件6thEditionAJCCCancerStagin食管癌分期（UICC/AJCC，1997）M－更明確的界定MX,M1進(jìn)一步分M1a、M1b

部位M1aM1b

胸上段頸部LNM其余遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胸中段不應(yīng)用

非區(qū)域LNM或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

胸下段腹腔動(dòng)脈LNM其余遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4醫(yī)學(xué)課件食管癌分期（UICC/AJCC，1997）M－更明確的界定45醫(yī)學(xué)課件5醫(yī)學(xué)課件6醫(yī)學(xué)課件6醫(yī)學(xué)課件7醫(yī)學(xué)課件7醫(yī)學(xué)課件

食管癌分期（UICC，1997）StageGrouping

Stage0TisN0M0StageⅠT1N0M0StageⅡAT2N0M0T3N0M0StageⅡBT1N1M0 T2N1M0StageⅢT3N1M0 T4AnyNM0StageⅣAnyTAnyNM1

StageⅣAAnyTAnyNM1a StageⅣBAnyTAnyNM1b8醫(yī)學(xué)課件食管癌分期（UICC，1997）StageAJCC/UICC分期的指導(dǎo)思想強(qiáng)調(diào)腫瘤侵潤(rùn)深度（而非長(zhǎng)度）對(duì)分期的影響強(qiáng)調(diào)非區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)分期的影響，將非區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移歸屬于M1而非N2（等同內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移）以日本食管癌臨床研究資料為基礎(chǔ)制訂（頸、胸段食管鱗癌為主）9醫(yī)學(xué)課件AJCC/UICC分期的指導(dǎo)思想強(qiáng)調(diào)腫瘤侵潤(rùn)深度（而非長(zhǎng)度）存在的主要爭(zhēng)議未將胃-食管連接部腫瘤包括在內(nèi)，故受到以胃-食管連接部腺癌為主要食管癌的大部分歐美國(guó)家的質(zhì)疑。T3、T4同歸為Ⅲ期，等于認(rèn)同T3、T4對(duì)患者遠(yuǎn)期生存沒(méi)有影響。區(qū)域性淋巴結(jié)的劃分受質(zhì)疑。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量對(duì)愈后的影響未納入10醫(yī)學(xué)課件存在的主要爭(zhēng)議未將胃-食管連接部腫瘤包括在內(nèi)，故受到以胃-食

KORST分期，1998------二種分期區(qū)域淋巴結(jié)的比較11醫(yī)學(xué)課件KORST分期，1998------二種分期區(qū)域淋------Krost分期區(qū)域淋巴結(jié)劃分12醫(yī)學(xué)課件------Krost分期區(qū)域淋巴結(jié)劃分12醫(yī)學(xué)課件------T分期對(duì)愈后的影響（T3、T4）13醫(yī)學(xué)課件------T分期對(duì)愈后的影響（T3、T4）13醫(yī)學(xué)課件------淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量與愈后的關(guān)系14醫(yī)學(xué)課件------淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量與愈后的關(guān)系14醫(yī)學(xué)課件------T分期與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系15醫(yī)學(xué)課件------T分期與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系15醫(yī)學(xué)課件16醫(yī)學(xué)課件16醫(yī)學(xué)課件----澳大利亞弗林德斯大學(xué)對(duì)不同分期食管腺癌與生存的研究（Ⅱb）17醫(yī)學(xué)課件----澳大利亞弗林德斯大學(xué)對(duì)不同分期食管腺癌與生存的研究（18醫(yī)學(xué)課件18醫(yī)學(xué)課件7thEditionAJCCCancerStaging

---200919醫(yī)學(xué)課件7thEditionAJCCCancerStagin修訂的依據(jù)2006年，AJCC主持WorldwideEsophagealCancerCollaboration（WECC)共13個(gè)機(jī)構(gòu)參加收集7885例，最終入組4628例單純手術(shù)患者20醫(yī)學(xué)課件修訂的依據(jù)2006年，AJCC主持WorldwideE

WECC協(xié)作單位

21醫(yī)學(xué)課件WECC協(xié)作單位21醫(yī)學(xué)課

患者臨床病理資料22醫(yī)學(xué)課件患者臨床病理資料22醫(yī)學(xué)課件

患者臨床病理資料23醫(yī)學(xué)課件患者臨床病理資料23醫(yī)學(xué)課件修改要點(diǎn)添加新元素：HistologicalTypeGradeofDifferenciation修改舊元素：T：細(xì)分T1與T4N：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)個(gè)數(shù)M：取消M1a和M1bStaging24醫(yī)學(xué)課件修改要點(diǎn)添加新元素：24醫(yī)學(xué)課件T分期25醫(yī)學(xué)課件T分期25醫(yī)學(xué)課件N分期26醫(yī)學(xué)課件N分期26醫(yī)學(xué)課件M分期27醫(yī)學(xué)課件M分期27醫(yī)學(xué)課件H＆G28醫(yī)學(xué)課件H＆G28醫(yī)學(xué)課件StagingII期III期IIaIIbIIIIIIIIaIIIb29醫(yī)學(xué)課件StagingII期III期IIaIIbIIIIIIIIa局限性僅適用于單純手術(shù)患者不適用于非手術(shù)治療患者對(duì)T4b及M1患者的代表性差不包括頸段食管癌未應(yīng)用T1a與T1b取消M1a30醫(yī)學(xué)課件局限性僅適用于單純手術(shù)患者30醫(yī)學(xué)課件

外科治療進(jìn)展31醫(yī)學(xué)課件

外科治療進(jìn)展31醫(yī)學(xué)課件

目前外科治療效果切除率58～92％并發(fā)癥發(fā)生率6.3～20.5％30日死亡率2.3～5.0％5年生存率8～30％10年生存率5.2～24％

張汝剛：食管癌的綜合治療；2005；832醫(yī)學(xué)課件目前外科治療效果切除率58～92

食管癌外科治療結(jié)果

作者年代病例數(shù)5-Sur(%)手術(shù)死亡率％Earlam1980837831529Muller1990769111013邵令方

1993

6000025-40

2.8-4.1張汝剛1998

453829.9

3.5劉志才1999

386733.7

0.78戎鐵華2000204125.21.2綜述*中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院#林州市食管癌醫(yī)院33醫(yī)學(xué)課件食管癌外科治療結(jié)果作者年代早期食管癌的治療EEMR－(1993,MakuuchiHetal,Japan)1.準(zhǔn)確判定是上皮內(nèi)癌，無(wú)LNM2.術(shù)前準(zhǔn)確判定病灶范圍、術(shù)后判定切除徹底性3.

可獲得術(shù)后隨訪及輔助治療

但Yokoyama等認(rèn)為，如侵犯粘膜肌層可EEMR＋RT/CT34醫(yī)學(xué)課件早期食管癌的治療EEMR－(1993,Makuuchi早期食管癌的治療－EEMR

日本Makuuchi-H等(1999)246例5-ySR100%國(guó)內(nèi)王國(guó)清等（1999）154例，穿孔2例，出血18例，3年生存率

100%、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率10%，再次治療滿意。

治療原位癌、黏膜內(nèi)癌、癌前病變的重要手段并發(fā)癥：出血，穿孔35醫(yī)學(xué)課件早期食管癌的治療－EEMR日本Makuuchi-H等(爭(zhēng)議50%變?yōu)樵话?5%變?yōu)樵话?0%變?yōu)樵话┹p度不典型增生中度不典型增生重度不典型增生EMRFOLLOWUP延誤治療治療過(guò)度36醫(yī)學(xué)課件爭(zhēng)議50%變?yōu)?5%變?yōu)?0%變?yōu)檩p度不典型增生中度不典型增早期食管癌的治療

食管切除及LND作者邵令方常扶保陸士新

(1996)(1998)(1999)例數(shù)2082983185-y92.6% 86.2%89.9%10-y71.6% 72.6%72.6%15-y62.7% 58.2%58.2%20-y50.9% 38.6%38.2%

37醫(yī)學(xué)課件早期食管癌的治療

食管切除及LND作者38醫(yī)學(xué)課件38醫(yī)學(xué)課件39醫(yī)學(xué)課件39醫(yī)學(xué)課件40醫(yī)學(xué)課件40醫(yī)學(xué)課件41醫(yī)學(xué)課件41醫(yī)學(xué)課件42醫(yī)學(xué)課件42醫(yī)學(xué)課件結(jié)論胸腔鏡輔助下食管癌切除術(shù)是安全可行的對(duì)Ⅰ-Ⅱ期的患者其愈后是滿意的手術(shù)時(shí)間及淋巴結(jié)清掃可以經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后改善仍需隨機(jī)對(duì)照研究43醫(yī)學(xué)課件結(jié)論胸腔鏡輔助下食管癌切除術(shù)是安全可行的43醫(yī)學(xué)課件化療進(jìn)展44醫(yī)學(xué)課件化療進(jìn)展44醫(yī)學(xué)課件單藥對(duì)食管癌的療效（Ajani1994)45醫(yī)學(xué)課件單藥對(duì)食管癌的療效（Ajani1994)45醫(yī)學(xué)課件食管癌聯(lián)合化療46醫(yī)學(xué)課件食管癌聯(lián)合化療46醫(yī)學(xué)課件PDD+5FU治療食管癌47醫(yī)學(xué)課件PDD+5FU治療食管癌47醫(yī)學(xué)課件食管癌：Taxanes化療48醫(yī)學(xué)課件食管癌：Taxanes化療48醫(yī)學(xué)課件SingleAgentTaxanesinMetastaticEsophagealCancerAuthor

Drug/Dose

#Pts.

PriorRx

CR(%)

PR(%)

MedSurv.(mo)Kelsen P/80qw65Y 014.56.5AjaniP/25050N23013.2OhtsuD/70 49Y 025 NR 49醫(yī)學(xué)課件SingleAgentTaxanesinMetastTaxanes是由太平洋紫杉樹(shù)或紅豆杉的樹(shù)干、樹(shù)皮或針葉中提取或半合成的一類(lèi)抗腫瘤植物藥作用機(jī)理主要是促進(jìn)微管聚合從而抑制了細(xì)胞分裂，導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡目前在臨床上應(yīng)用的紫杉醇類(lèi)藥物主要有兩種：Paclitaxel和Docetaxel50醫(yī)學(xué)課件Taxanes是由太平洋紫杉樹(shù)或紅豆杉的樹(shù)干、樹(shù)皮JAjaniM.D.AndersonCancerCenter51醫(yī)學(xué)課件JAjaniM.D.AndersonCancerJAjaniM.D.AndersonCancerCenter1994首先報(bào)道單藥Taxol治療食管腺、鱗癌有效

--JNatlCancerInst，1994;86(14):1086-911995報(bào)道Taxol單藥對(duì)食管、賁門(mén)癌療效突出，耐受性良好.RR：36%。

--SeminOncol，1995;22(3Suppl6):35-401996報(bào)道聯(lián)合方案：TPF方案Taxol175mg/m2，d1；PDD20mg/m2/d，靜滴，d1-5；5-Fu750mg/m2/d，d1-5，28天/C.RR：45%

--SeminOncol，1996;23(5Suppl12):55-8

52醫(yī)學(xué)課件JAjaniM.D.AndersonCancer1996IlsonTPFRR：48%

Oncology(Huntingt)，1996;10(9):1385-96.1998PetraschTPRR：40%

BrJCancer，1998;78(4):511-4.1998KelsenTPRR：49%

JClinOncol，1998;16(5):1826-34

53醫(yī)學(xué)課件1996IlsonTPFRR：48%53醫(yī)學(xué)課件PhaseIImulticentertrialofdocetaxel+oxaliplatininstageIVgastroesophageal

and/orstomachcancerRichardsDAetal.54醫(yī)學(xué)課件PhaseIImulticentertrialofStudydesignPATIENTPROFILE:

Medianage=59.4years72%malepatients,76%whiteECOGPSscores:0(45%);1(49%);2(6%)32.8%ofpatientshaddistalgastriccancerN=71Eligibility:Patientswithmetastatic(StageIV)AGEJ/SENDPOINTS:

Primary:ORR,Secondary:timetoresponse,durationofresponse,TTP,toxicity,1-and2-yearsurvivalDocetaxel60mg/m21hIVD1;q3wOxaliplatin130mg/m22hIVD1;q3w+55醫(yī)學(xué)課件StudydesignPATIENTPROFILE:NResults:efficacyRRof38%

–similartoTAX325;OSof9.2months–similartoTAX32556醫(yī)學(xué)課件Results:efficacyRRof38%–s

Results:toxicity57醫(yī)學(xué)課件

Results:toxicity57醫(yī)學(xué)課件Authors’conclusionsThecombinationofoxaliplatinanddocetaxeliswelltoleratedinpatientswithStageIVGEJ/gastriccancerThemostfrequenttoxicityishaematologicalwith70%ofthepatientsdevelopingGrade3–4neutropenia.Febrileneutropeniaepisodeswereinfrequent,occurringin7%ofpatientsThecombinationofoxaliplatinanddocetaxelproducesanencouragingconfirmedresponserateof38%andaclinicalbenefitrateof42%,whicharecomparabletootherstandardfront-lineregimensThiscombinationdeservesfurtherstudyinPhaseIIIinvestigations58醫(yī)學(xué)課件Authors’conclusionsThecombinKeymessagesThemediansurvivaltime(9.2months)isconsistentwiththeTAX325resultsThisstudyconfirms:ThesafetyofcombiningdocetaxelandoxaliplatinFebrileneutropeniain7%ofpatientsTheefficacyofthiscombinationRR=38%Clinicalbenefitrate=42%Combiningdocetaxelandoxaliplatinisapromisingcombinationforgastriccancer59醫(yī)學(xué)課件KeymessagesThemediansurvivaRandomisedphaseIIstudyevaluatingweeklydocetaxelincombinationwithcisplatinand5FUorcapecitabineinmetastaticoesophago-gastriccancerTebbuttN,etal.60醫(yī)學(xué)課件RandomisedphaseIIstudyevalStudydesign

N=79EvaluableN=68InclusioncriteriaMetastaticoesophagealorgastric(OG)carcinoma,measurablediseasePS0–2RTCFDocetaxelCisplatin5-FUPATIENTPROFILE:100%PS0–1,adequateorganfunction,nopriortreatment,informedconsent30mg/m2D1,D8;qw

60mg/m2D1;q3w200mg/m2/Dcontinuouslyq3wwTCFwTXTXDocetaxelCapecitabine30mg/m2D1,D8;qw

1600mg/m2/DD1–14q3w61醫(yī)學(xué)課件StudydesignN=79RTDocetaxelPResults*Highdoseof5-FU(200mg/m2/Dcontinuousinfusionfor21days)62醫(yī)學(xué)課件Results*Highdoseof5-FU(200Authors’conclusionsBothwTCFandwTXareactiveregimenswTCFachieveshighresponseratesandprogression-freesurvivaltimescomparableto3-weeklyTCF.wTCFhasamorefavourablesafetyprofileandalowerrateoffebrileneutropeniawTXhassignificantactivitywithminimalgrade3/4toxicity

andmaybeidealforpatientswhoarenotsuitableforplatinum-basedregimensModificationofwTCFbysubstitutionofcisplatinwithoxaliplatin(E)and5-FUwithcapecitabine(X)togeneratewTEXmayfurtherimproveactivityandsafety.Thiscombinationisworthyoffurtherstudy63醫(yī)學(xué)課件Authors’conclusionsBothwTCFKeymessagesToxicityismoremanageablewiththemodifiedTCFregimenTaxotere-inducedFNcanbemanagedbyeitherbyadding

G-CSFprophylaxisorbyusingaweeklyregimenFNforTCF(q3w)=28%(TAX325)FNforTCF(q3w)+G-CSF=12%(TAX325)FNforwTCF=6%ATaxotere/Eloxatin-basedtripletregimenisalreadyunderinvestigation(GATEstudy)TheresultsofthisstudyconfirmthatTaxotere-basedtriplettherapy(wTCF)issuperiortoaTaxotere-baseddoublet(wTX)inthetreatmentofmetastaticgastriccarcinoma64醫(yī)學(xué)課件KeymessagesToxicityismorem

紫杉類(lèi)藥物是最有效的單藥之一聯(lián)合PDD取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展同時(shí)加入5-Fu未見(jiàn)更好受益，反而增加毒性與放療聯(lián)合應(yīng)用有良好的前景65醫(yī)學(xué)課件65醫(yī)學(xué)課件食管癌：Irinotecan化療66醫(yī)學(xué)課件食管癌：Irinotecan化療66醫(yī)學(xué)課件MAGIC可切除胃癌(74%)低位食管癌(14%)胃食管結(jié)合部(11%)RECFq21×3csECFq21×3csN=250N=253手術(shù)單純手術(shù)ECF:E50mg/m2C60mg/m2FU200mg/m2/dcivCunninghamD,etal.PerioperativeChemotherapyversusSurgeryAloneforResectableGastroesophagealCancer.NEnglJMed.2006;355(1):11-20.67醫(yī)學(xué)課件MAGIC可切除胃癌(74%)RECFq21×3csECFMAGIC：無(wú)疾病進(jìn)展生存率（PFS）ECF+手術(shù)vs.手術(shù)hazardratio=0.66;95%CI：0.53to0.81;P<0.00168醫(yī)學(xué)課件MAGIC：無(wú)疾病進(jìn)展生存率（PFS）ECF+手術(shù)vs.手MAGIC：總體生存率（OS）ECF+手術(shù)vs.手術(shù)hazardratio=0.75;95%CI：0.60to0.93;P=0.009;5-yearsurvivalrate：36%vs.23%69醫(yī)學(xué)課件MAGIC：總體生存率（OS）ECF+手術(shù)vs.手術(shù)69醫(yī)MAGIC：腫瘤大小與術(shù)后分期70醫(yī)學(xué)課件MAGIC：腫瘤大小與術(shù)后分期70醫(yī)學(xué)課件MAGIC結(jié)論對(duì)于可手術(shù)胃癌和低位食管腺癌患者，ECF+手術(shù)與單純手術(shù)相比:縮小腫瘤大小降低術(shù)后分期顯著提高PSF顯著提高OS71醫(yī)學(xué)課件MAGIC結(jié)論對(duì)于可手術(shù)胃癌和低位食管腺癌患者，71醫(yī)學(xué)課FFCD9703可切除胃癌(89%)低位食管癌(11%)RFP2-3csFP3-4csN=113N=111手術(shù)單純手術(shù)FP:F800mg/m2d1-5P100mg/m2d1q28Finalresultsofarandomizedtrialcomparingpreoperative5-fluorouracil(F)/cisplatin(P)tosurgeryaloneinadenocarcinomaofstomachandloweresophagus(ASLE):FNLCCACCORD07-FFCD9703trial.2007ASCOAnnualMeetingAbstractNo:451072醫(yī)學(xué)課件FFCD9703可切除胃癌(89%)RFP2-3csFPFFCD9703結(jié)果73醫(yī)學(xué)課件FFCD9703結(jié)果73醫(yī)學(xué)課件MAGIC與FFCD9703比較以ECF或FP方案進(jìn)行圍手術(shù)期化療可以顯著延長(zhǎng)可切除胃癌和低位食管腺癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期和總體生存期。74醫(yī)學(xué)課件MAGIC與FFCD9703比較以ECF或FP方案進(jìn)行圍手V325PhaseIIIStudyofDocetaxelandCisplatinPlusFluorouracilComparedWithCisplatinandFluorouracilAsFirst-LineTherapyforAdvancedGastricCancer:AReportoftheV325StudyGroup.JClinOncol,2006,24:4991-4997.未經(jīng)治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者RDocetaxel75mg/m2Cisplatin75mg/m2d1Fluorouracil750mg/m2/d(d1-5)q3wN=227N=230Cisplatin100mg/m2(d1)Fluorouracil1,000mg/m2/d(d1-5)q4wMedianfollow-upis13.6ms.75醫(yī)學(xué)課件V325PhaseIIIStudyofDocetaxDCF與CF治療效果比較TimetoprogressionOverallsurvival76醫(yī)學(xué)課件DCF與CF治療效果比較TimetoprogressioDCF與CF毒性比較77醫(yī)學(xué)課件DCF與CF毒性比較77醫(yī)學(xué)課件V325結(jié)論對(duì)于未經(jīng)治療的晚期胃癌患者，DCF的疾病進(jìn)展時(shí)間、總體中位生存期均優(yōu)于CF。2006年FDA批準(zhǔn)DCF（多西他賽/順鉑/5-FU）方案用于治療以前未經(jīng)化療的晚期胃癌，包括胃食管結(jié)合部癌。DCF方案的嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其是3/4級(jí)粒細(xì)胞減少，導(dǎo)致患者難以耐受DCF方案化療。DCF改良方案（DC或DF，紫杉醇替代多西紫杉醇）可減少不良反應(yīng)，而療效無(wú)差異。78醫(yī)學(xué)課件V325結(jié)論對(duì)于未經(jīng)治療的晚期胃癌患者，DCF的疾病進(jìn)展時(shí)+++++++++++++++++++++++++靶向治療79醫(yī)學(xué)課件+++++++++++++++++++++++++靶向治療780醫(yī)學(xué)課件80醫(yī)學(xué)課件Erlotinib食管癌病人EGFR超表達(dá)者30％－90％有EGFR超表達(dá)的病人預(yù)后差以往單藥療效12％PR（ASCO2004)22例治療結(jié)果PR9％.SD45.5％PD45.5％.（ASCO2005)81醫(yī)學(xué)課件Erlotinib食管癌病人EGFR超表達(dá)者30％－90％82醫(yī)學(xué)課件82醫(yī)學(xué)課件FumikataH,CancerLetters226(2005)37-4783醫(yī)學(xué)課件FumikataH,CancerLetters2284醫(yī)學(xué)課件84醫(yī)學(xué)課件85醫(yī)學(xué)課件85醫(yī)學(xué)課件86醫(yī)學(xué)課件86醫(yī)學(xué)課件87醫(yī)學(xué)課件87醫(yī)學(xué)課件88醫(yī)學(xué)課件88醫(yī)學(xué)課件Bevacizumab貝伐單抗(bevacizumab，Avastin)為基因工程重組人源化抗VFGF單克隆抗體，主要通過(guò)抑制VEGF發(fā)揮作用。2004年本品在美國(guó)獲準(zhǔn)上市，是第一種抗腫瘤血管生成作用的抗癌新藥，在轉(zhuǎn)移性結(jié)腸、直腸癌中聯(lián)合化療作為一線藥物。89醫(yī)學(xué)課件Bevacizumab貝伐單抗(bevacizumab，AvBevacizumab+DCF入選患者47例晚期轉(zhuǎn)移性胃癌和胃食管結(jié)合部癌患者。治療方案bevacizumab15mg/kgd1,irinotecan65mg/m2cisplatin30mg/m2day1/8,q21d.MulticenterPhaseIIStudyofIrinotecan,Cisplatin,andBevacizumabinPatientsWithMetastaticGastricorGastroesophagealJunctionAdenocarcinoma.JClinOncol2006,24:5201-5206.90醫(yī)學(xué)課件Bevacizumab+DCF入選患者M(jìn)ulticenter治療效果(n=47)

MedianTTP=8.3ms(95%CI,5.5to9.9ms)MedianOS=12.3ms(95%CI,11.3to17.2ms)91醫(yī)學(xué)課件治療效果(n=47)MedianTTP=8.3msM可測(cè)量疾病與不可測(cè)量疾病療效差異可測(cè)量vs.不可測(cè)量mediansurvival15.4v8.4mslog-rankP.0492醫(yī)學(xué)課件可測(cè)量疾病與不可測(cè)量疾病療效差異可測(cè)量vs.不可測(cè)量92常見(jiàn)毒性反應(yīng)發(fā)生率93醫(yī)學(xué)課件常見(jiàn)毒性反應(yīng)發(fā)生率93醫(yī)學(xué)課件BEV+DCF結(jié)論貝伐單抗（抗VEGF抗體）聯(lián)合伊立替康和順鉑對(duì)晚期胃癌或食管胃結(jié)合部腺癌有效，進(jìn)展期為8.3月，而中位生存期為12.3月。

該方案仍然存在安全問(wèn)題，例如腸穿孔、高血壓和血栓栓塞，仍需要進(jìn)一步的III期臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)化療聯(lián)合貝伐單抗的價(jià)值。94醫(yī)學(xué)課件BEV+DCF結(jié)論貝伐單抗（抗VEGF抗體）聯(lián)