血液凈化療法的發(fā)展

1PPT課件血液凈化療法的發(fā)展

1PPT課件血液凈化（bloodpurification）指把患者血液引出體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到治療疾病的目的，這個(gè)過程即為血液凈化。腹膜透析廣義上也應(yīng)包括在血液凈化療法之內(nèi)。2PPT課件血液凈化（bloodpurification）指把患者血液血液透析——80年歷史。其他療法——20年歷史。3PPT課件血液透析——80年歷史。3PPT課件一.血液透析的發(fā)展4PPT課件一.血液透析的發(fā)展4PPT課件5PPT課件5PPT課件6PPT課件6PPT課件7PPT課件7PPT課件8PPT課件8PPT課件9PPT課件9PPT課件二.連續(xù)性血液凈化（continuousbloodpurification，CBP）技術(shù) CBP指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱。1995年，第一屆國(guó)際連續(xù)性腎臟替代治療會(huì)議將這一技術(shù)命名為連續(xù)性腎臟替代治療（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）。CRRT的定義是采用每天連續(xù)24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種連續(xù)性血液凈化療法以替代受損腎臟功能。10PPT課件二.連續(xù)性血液凈化（continuousbloodpurCBP的理論發(fā)展史1960年,Scribner等人提出CBP（CRRT）1977年,Kramer等人將CAVH應(yīng)用于臨床1983年,Lauer等人描述CBP（CRRT）理論11PPT課件CBP的理論發(fā)展史1960年,Scribner等人提出CBKramer首次描述的CAVH(1977)肝素泵超濾液動(dòng)脈靜脈12PPT課件Kramer首次描述的CAVH(1977)肝素泵超濾液動(dòng)脈CBP的技術(shù)發(fā)展史1982年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)CAVH在ICU應(yīng)用1979年，Bischoff和Doehr應(yīng)用CVVH治療 心臟手術(shù)后ARF患者（Colgne）1982年，Bischoff和Doehr將這一療法命名 為CVVH，標(biāo)志CAVH系統(tǒng)更加復(fù)雜化1984年10月，Kramer去世13PPT課件CBP的技術(shù)發(fā)展史1982年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)CAVH在ICUCBP的技術(shù)發(fā)展史1984年,召開國(guó)際CRRT學(xué)術(shù)會(huì)議，CRRT

被全世界大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可1995年，第一屆國(guó)際性CRRT學(xué)術(shù)會(huì)議在圣地 亞哥召開（命名）1998年，CriticalCareNephrology(KidneyInt)1999年，HemofiltrationinMOF(KidneyInt)2000年，Renalsupport（第五屆國(guó)際會(huì)議）2001年,Evidence-basedmedicineGuideline2002年，Peakconcentrationhypothesis14PPT課件CBP的技術(shù)發(fā)展史1984年,召開國(guó)際CRRT學(xué)術(shù)會(huì)議CBP的技術(shù)發(fā)展史CRRT2003PathophysiologyofcriticalillnessEmergingstrategiesinthemanagementofsepsis,Multi-organfailureandacuterenalfailure15PPT課件CBP的技術(shù)發(fā)展史CRRT200315PPT課件連續(xù)性血液凈化命名連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過CAVH連續(xù)性腎臟替代治療CRRT連續(xù)性血液凈化CBP16PPT課件連續(xù)性血液凈化命名連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過C連續(xù)性血液凈化治療的命名17PPT課件連續(xù)性血液凈化治療的命名17PPT課件連續(xù)性血液凈化的特點(diǎn)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定糾正酸堿紊亂溶質(zhì)清除率高營(yíng)養(yǎng)支持18PPT課件連續(xù)性血液凈化的特點(diǎn)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定18PPT課件連續(xù)性血液凈化技術(shù)的應(yīng)用 在復(fù)雜性ARF中的應(yīng)用在非腎臟疾病中的應(yīng)用19PPT課件連續(xù)性血液凈化技術(shù)的應(yīng)用 在復(fù)雜性ARF中的應(yīng)用19PPT連續(xù)性血液凈化技術(shù)在復(fù)雜性ARF中應(yīng)用

ARF伴有心血管功能衰竭

ARF合并腦水腫

ARF伴高分解代謝20PPT課件連續(xù)性血液凈化技術(shù)在復(fù)雜性ARF中應(yīng)用ARF伴有心血管功能連續(xù)性血液凈化技術(shù)在非腎臟疾病中的應(yīng)用全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

多器官功能障礙綜合征（MODS）

擠壓綜合征乳酸酸中毒（lacticacidosis）急性壞死性胰腺炎（ANP）心肺旁路（CPB）

慢性心力衰竭（CHF）肝性腦病藥物逾量或毒物中毒先天性代謝障礙急性腫瘤溶解綜合征（ATS）21PPT課件連續(xù)性血液凈化技術(shù)在非腎臟疾病中的應(yīng)用全身炎癥反應(yīng)綜合征（CBP新技術(shù)血漿濾過吸附（continuousplasmafiltrationadsorption，CPFA）連續(xù)性高流量透析（continuoushighfluxdialysis，CHFD）高容量血液濾過（highvolumehemofiltration，HVHF）22PPT課件CBP新技術(shù)血漿濾過吸附（continuousplasm血液入口血漿濾過器血液透析濾過器血液出口吸附劑透析液透析液出口入口血漿濾過吸附（CPFA）示意圖全血經(jīng)血漿過濾器后濾出血漿，經(jīng)吸附柱后與血細(xì)胞混合，再經(jīng)血液濾過器經(jīng)血液透析后返回體內(nèi)。TettaCetal.KidneyInt199823PPT課件血液入口血漿濾過器血液透析濾過器血液出口吸附劑透析液透析液出CPFA

(Tettaetal.KidneyInt,99)清除細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)清除全部IL-1ra、IL-1、IL-840%~80%TNF清除內(nèi)毒素減少低血壓發(fā)生率降低死亡率24PPT課件CPFA

(Tettaetal.KidneyInt,9高通量透析的示意圖25PPT課件高通量透析