心血管介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理心血管介入術(shù)后穿刺部位1目錄心臟介入術(shù)包括哪些穿刺部位三、術(shù)后穿刺部位止血方法及其優(yōu)缺點(diǎn)四、穿刺動(dòng)脈血管共有并發(fā)癥五、經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺部位并發(fā)癥及護(hù)理六、經(jīng)股動(dòng)脈穿刺部位并發(fā)癥及護(hù)理七、壓迫止血器目錄2、心臟介入術(shù)有哪些令冠狀動(dòng)脈造影、PTCA+支架植入術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、先心病介入治療、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓術(shù)、主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)等。、心臟介入術(shù)有哪些3穿刺部位令橈動(dòng)脈股動(dòng)脈股靜脈鎖骨下靜脈令(植入式心臟起搏脈沖發(fā)生器多埋在左側(cè)胸壁胸大肌前皮下組織中。)穿刺部位4三、術(shù)后穿刺部位止血方法及其優(yōu)缺點(diǎn)三、術(shù)后穿刺部位止血方法及其優(yōu)缺點(diǎn)51手工壓迫雙手戴無菌手套,左手食指、中指指腹壓在動(dòng)脈穿刺點(diǎn)近心端動(dòng)脈上,清楚捫及動(dòng)脈搏動(dòng),由右手手單指或雙指壓住穿刺點(diǎn)上1cm位置右手重暈于左手之上給予助力,一般壓迫20mn~30min,確認(rèn)不出血后彈力繃帶“8”字加壓包扎6h穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24h,觀察動(dòng)脈搏動(dòng)情況和傷口有無滲血。人工壓迫法的優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)、節(jié)省費(fèi)用、相對可靠,其他方法止血失敗最終仍需該方法解決和補(bǔ)救缺點(diǎn)表現(xiàn)在醫(yī)生和護(hù)理工作量增大,止血操作時(shí)間長長時(shí)間制動(dòng)臥床導(dǎo)致血栓性疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高。1手工壓迫62機(jī)械壓迫冷機(jī)械壓迫所采用的器械型號(hào)較多,其基本方法是:確定動(dòng)脈穿刺點(diǎn),固定壓迫器,退出鞘管,加壓壓迫至穿刺點(diǎn)不出血,確認(rèn)能摸到動(dòng)脈、皮膚溫度、顏色正常。壓迫時(shí)間根據(jù)不同型號(hào)的壓迫器和病人的自身情況而定。壓迫器的優(yōu)點(diǎn)是減輕醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),臥床時(shí)間比手工壓迫法短其缺點(diǎn)是不能應(yīng)用于皮膚過敏體質(zhì)的病人,在過瘦或過胖的病人,出血、血腫并發(fā)癥多,其原因是因?yàn)檫^瘦的病人皮膚松弛活動(dòng)性較大,壓迫點(diǎn)容易移位。過胖的病人不能準(zhǔn)確判定動(dòng)脈穿刺部位,在加壓后壓力不能集中在穿刺點(diǎn)。2機(jī)械壓迫73血管閉合器止血令按止血原理的不同大致分為兩類:膠原止血裝置和手術(shù)止血裝置,每種手術(shù)止血裝置的原理也大不相同,一是采用封堵的方法二是采用縫合打結(jié)的方法;三是采用血管外閉合的方法。冷盡管止血原理不相同,但它們各自與人工壓迫對比均顯示良好的安全性和有效性。3種血管閉合器的有效性和安全性明顯優(yōu)于人工壓迫止血,血管閉合器共同缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴,在血管封堵器植入的6個(gè)月后有血管狹窄的報(bào)道,需要用手術(shù)來解決,部分病人發(fā)生血管閉塞3血管閉合器止血8四、穿刺動(dòng)脈血管共有并發(fā)癥穿刺部位出血2.血腫3.假性動(dòng)脈瘤4.動(dòng)靜脈瘺5.動(dòng)脈血栓6.動(dòng)脈閉塞和穿刺動(dòng)脈遠(yuǎn)端栓塞四、穿刺動(dòng)脈血管共有并發(fā)癥9五、經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺部位并發(fā)癥及護(hù)理冷橈動(dòng)脈特點(diǎn)是:三級(jí)動(dòng)脈,屬肌性動(dòng)脈,動(dòng)脈壁厚使用橈動(dòng)脈途徑時(shí)注意,老齡、高血壓患者橈動(dòng)脈常見彎曲,無名動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓成銳角,以及0.4%2%右鎖骨下動(dòng)脈起源升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端或水平型主動(dòng)脈弓后方先天變異,大約7%9%病人不適宜橈動(dòng)脈操作,強(qiáng)行操作會(huì)增加橈動(dòng)脈特有并發(fā)癥的發(fā)生五、經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺部位并發(fā)癥及護(hù)理10心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件11心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件12心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件13心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件14心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件15心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件16心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件17心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件18心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件19心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件20心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件21心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件22心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件23心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件24心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件25心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件26心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件27心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件28心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件29心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件30心臟介入術(shù)后穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理課件31