新生兒護(hù)理課堂1.-2019/11/12新生兒護(hù)理課堂1.-2019/11/12目錄新生兒特點(diǎn)及護(hù)理新生兒10大常見問題解決方法2.-2019/11/12目錄新生兒特點(diǎn)及護(hù)理新生兒10大常見問題解決方法2.-2定義：從出生時(shí)臍帶結(jié)扎到出生后28天的新生兒新生兒定義足月兒-----.胎齡滿37---42周的新生兒早產(chǎn)兒------.胎齡滿28—37周的新生兒

過期產(chǎn)兒------.胎齡>42周的新生兒低體重兒------.出生體重<2500g的新生兒極低體重兒------出生體重<1500g的新生兒小于胎齡兒------出生體重小于胎齡體重%10以下巨大兒------出生體重>4000g的新生兒適于胎齡兒--------出生體重于胎齡相符合大于胎齡兒-------出生體重大于同胎齡的%90以上的新生兒早期新生兒.-----出生一周以內(nèi)的新生兒晚期新生兒.------出生2—4周的新生兒正常新生兒------出生時(shí)胎齡在37—42周之間體重大于等于2500克，小于等于4000克，身長于47厘米，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。3.-2019/11/12定義：從出生時(shí)臍帶結(jié)扎到出生后28天的新生兒新生兒定義皮膚：薄嫩，表面有胎脂，新生兒紅斑（出生5---6小時(shí)出現(xiàn)）栗粒疹（鼻尖極鼻翼處），胎生青記，過敏現(xiàn)象?？谇徽衬ぃ喝崮郏猩掀ぶ闃O脂肪墊。呼吸：腹式呼吸，節(jié)律不齊，頻率快（每分鐘40---45次）循環(huán)：心率快120---140次/分，血液主要分布集中于軀干及臟器而四肢較少，所以新生兒四肢易于發(fā)涼或青紫。血壓較低46—80mmhg.消化：易溢乳，原因是胃噴門松弛，幽門緊張，胃容量小，且水平胃。出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。肝功能不健全。血液：出生時(shí)紅細(xì)胞，血紅蛋白，白細(xì)胞值均較高。泌尿：腎功能發(fā)育不完善，但如果24---48小時(shí)不排尿則要查原因。神經(jīng)系統(tǒng)：腦相對較大，脊髓相對較長，新生兒常用的神經(jīng)反射：覓食反射，吸吮反射，握持反射，擁抱反射和頸肢反射。免疫：新生兒免疫功能不完善，IgG可通過胎盤，（抗體，既往）。SIgA（使機(jī)體粘膜防御的主要成分）缺乏易患呼吸道和消化道感染，。IgM缺乏，易患革蘭氏陰性桿菌感染。能量代謝和水電解質(zhì)：逐漸發(fā)育完善。體溫：體溫中樞不健全，所以提問不穩(wěn)定，容易隨外界溫度變化而波動。新生兒特點(diǎn)4.-2019/11/12皮膚：薄嫩，表面有胎脂，新生兒紅斑（出生5---6小時(shí)出現(xiàn)）護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度硬件要求：室溫24----26度；相對濕度55--65%。濕式掃除

房間陽光充沛，空氣流通，定期空氣消毒有感染性疾病時(shí)禁止進(jìn)入寶寶室內(nèi)，禁止接觸寶寶每日為寶寶洗澡，撫觸，測體溫，體重，黃疸，觀察面色，呼吸，哭聲，精神狀態(tài)，進(jìn)奶量，大小便(顏色，量，性狀）工作人員操作前后要洗凈雙手，勤剪指甲，喂奶前清洗乳頭寶寶衣服要選擇吸水透氣性強(qiáng)的棉質(zhì)品寶寶皮膚皺褶處，臍部，臀部是重點(diǎn)護(hù)理部位喂養(yǎng)

早吸吮，早開奶，按需哺乳，喂奶間隔時(shí)間2----3小時(shí)。每日大便次數(shù)應(yīng)2---6次，小便多次。新生兒護(hù)理5.-2019/11/12護(hù)理新生兒護(hù)理5.-2019/11/12生理性體重下降，出生后2---4天出現(xiàn)，下降6-9%。十天后開始加重。脫水熱：出生3---4天體溫有是38度左右，補(bǔ)足水分后體溫可恢復(fù)正常。生理性黃疸：出生2---4天出現(xiàn)，5--7天達(dá)高峰，10---14天逐漸消退。陰道流血，白帶：女嬰多見，出生一周可見，少量，持續(xù)數(shù)日，主要是雌性激素的影響。乳腺腫大：3---5天出現(xiàn)，2--3周自行消失。新生兒特殊的生理現(xiàn)象6.-2019/11/12生理性體重下降，出生后2---4天出現(xiàn)，下降6-9%。十天后目錄新生兒特點(diǎn)及護(hù)理新生兒10大常見問題解決方法7.-2019/11/12目錄新生兒特點(diǎn)及護(hù)理新生兒10大常見問題解決方法7.-2常發(fā)生在面頰部、額部、下頜，嚴(yán)重時(shí)累及胸部和上臂原因：對羊牛奶，羊牛肉，魚，蝦蛋等食物過敏過量喂食致消化不良吃糖過多，造成腸內(nèi)異常發(fā)酵腸寄生蟲強(qiáng)光照射肥皂、化妝品、皮毛細(xì)纖、花粉、油漆刺激乳腺接觸致敏因子或吃了某些食品通過乳汁影響嬰兒遺傳傾向癥狀分為滲出型和干燥型，表現(xiàn)為：皮膚發(fā)紅、有針頭大小紅色丘疹，可有水泡、膿包、小糜爛面、潮濕滲液，并可形成痂皮，脫落后下面是糜爛面，愈合后成紅斑對策：查找過敏原，添加輔食時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)如有濕疹嚴(yán)重時(shí)，停止牛奶和葷食并且大量喝水和吃水果護(hù)理得當(dāng)，衣服應(yīng)該純棉制品，選擇中性無刺激，洗滌水不宜過熱濕疹部位應(yīng)用熟溫水，洗后部涂擦護(hù)膚類霜?jiǎng)┛梢杂孟竞蟮闹参镉停ㄩ蠙煊停┖褪炗筒潦檬覂?nèi)常通風(fēng)換氣、常曬太陽濕疹不是潮濕所致，但潮濕可以加重濕疹程度，所以應(yīng)該保持皮膚干燥保持寶寶雙手清潔，常剪指甲，避免抓撓引起皮膚的細(xì)菌感染寶寶濕疹（俗稱奶癬）8.-2019/11/12常發(fā)生在面頰部、額部、下頜，嚴(yán)重時(shí)累及胸部和上臂寶寶濕疹（俗區(qū)分吐奶和溢奶吐奶：吐出奶量較多，多發(fā)生在喂奶半小時(shí)后，吐奶前寶寶有張口伸脖等痛苦表情溢奶：溢出奶量少，多發(fā)生在喂奶后半小時(shí)，一般吐出一兩口即止原因1）全身性或者胃腸道疾病時(shí)2）新生兒胃腸結(jié)構(gòu)形態(tài)比較特殊新生兒胃腸解剖特點(diǎn)：A.口腔吃奶進(jìn)入食管----胃內(nèi)，胃有兩個(gè)門，一個(gè)時(shí)賁門，連接食管即胃入口；另一個(gè)是幽門，連接腸道即胃的出口。B.胃入口賁門比較松弛，胃的位置呈水平位C.胃的位置呈水平位D.腸蠕動較緩慢，容易導(dǎo)致食物淤積E.寶寶一旦喂食過多，吃奶后又立即平臥，乳汁則容易沖開賁門經(jīng)食道反流至口腔造成吐奶對策偶爾吐一次奶，精神也很好，面色紅潤、呼吸平穩(wěn)，不一定是有病，但連續(xù)吐幾次，每次吐奶后應(yīng)檢查寶寶是否發(fā)熱、大便情況、精神情況等等，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。溢奶的寶寶在喂奶時(shí)避免吸進(jìn)空氣，喂完奶后，將寶寶抱起，趴在大人肩上，用手輕拍孩子背部，將吸進(jìn)去的空氣拍出來，另外放下寶寶時(shí)，動作要輕，活動度要小，這樣做一般溢奶和吐奶量就比較少，不會影響寶寶的生長發(fā)育，隨著月齡增長自然就好了吐奶9.-2019/11/12區(qū)分吐奶和溢奶吐奶9.-2019/11/12睡眠新生兒平均每天有20個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，睡眠周期循環(huán)頻繁，約兩個(gè)小時(shí)就有短暫的清醒，所以每晚約七八個(gè)睡眠周期。寶寶夜啼原因及對策肚子餓：及時(shí)喂食尿布濕：及時(shí)換尿布脹氣：喂奶后及時(shí)拍嗝皮膚癢痛：蚊蟲叮咬、濕疹，做好相關(guān)防御工作白天睡眠太飽：盡量白天少睡睡眠環(huán)境不佳：太熱、太冷，保持適宜的室溫，被褥厚薄適宜寶寶需要安全感，入睡前寶寶要心情好，爸媽們在入睡前給予擁抱和安撫寶寶生病了：視寶寶有無發(fā)熱，根據(jù)排便情況、精神狀態(tài)及時(shí)就醫(yī)10.-2019/11/12睡眠新生兒平均每天有20個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，睡眠周期循環(huán)頻繁，腹脹

寶寶肚子本來就比成人大，看起來脹鼓鼓的，時(shí)因?yàn)楹⒆拥母贡诩∪馍形窗l(fā)育成熟，還要容納和成人一樣多的內(nèi)臟器官造成的原因?qū)殞氝M(jìn)食、吸吮太急促，使空氣進(jìn)入腹中，尤其是太餓才喂奶時(shí)寶寶過度哭鬧喂奶時(shí)空氣進(jìn)入腹中喂食糖分太多，使腸內(nèi)細(xì)菌和其他消化酶作用而發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體對策需不需要治療，原則上要以寶寶的臨床癥狀為判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果寶寶能吃能睡，無嘔吐，腹部比較軟，排便正常，精神良好，體重正常增加，則無需治療。但如果寶寶有腸炎、便秘、腹脹厲害甚至影響食欲則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)11.-2019/11/12腹脹寶寶肚子本來就比成人大，看起來脹鼓鼓眼屎原因：先天性鼻內(nèi)管阻塞，寶寶哭過后的淚水形成白色物體，粘在眼睛上也會使眼屎分泌增加，這些情況自己會痊愈，不必過于擔(dān)心對策：如果寶寶不哭而眼淚多，并且常用手揉眼睛，最好帶寶寶去醫(yī)院檢查一下12.-2019/11/12眼屎原因：先天性鼻內(nèi)管阻塞，寶寶哭過后的淚水形成白色物體，粘鼻塞寶寶鼻塞會致呼吸不暢，煩躁不安，甚至造成吸奶和睡眠困難。原因：感冒鼻塞急性鼻竇炎鼻塞鼻痂堵塞異物堵塞過敏性鼻炎堵塞對策：感冒鼻塞：1）最好母乳喂養(yǎng)，并且按需哺乳，增強(qiáng)寶寶的抗病能力2）室內(nèi)外溫差不可太大3）用溫濕毛巾熱敷鼻部，每天兩次，每次五分鐘急性鼻竇炎鼻塞：1）寶寶上感時(shí)及時(shí)治療2）急性鼻竇炎時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，徹底根治，防止復(fù)發(fā)3）鼻塞嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用0.5%麻黃素呋喃西林滴劑滴鼻，喂奶前、睡覺前10-15分鐘用藥鼻痂堵塞：1.及時(shí)為寶寶清除鼻腔分泌物2.鼻痂用消毒小棉簽輕輕將其卷出，如果鼻痂較深，可用生理鹽水滴入鼻腔1-2滴，待其濕潤軟化然后輕壓鼻翼，使鼻痂松脫，再用消毒小棉簽將鼻痂卷除。異物堵塞：較大的孩子易出現(xiàn)的問題，常有小石子、扣子、花生米等異物塞入鼻腔組組織，通氣困難，如果繼發(fā)感染連夜逐漸變?yōu)闈庋?，?dǎo)致鼻腔粘膜糜爛，長出肉芽，流出血性鼻涕，發(fā)出臭味，家長應(yīng)及時(shí)帶去就醫(yī)。過敏性鼻炎：1）避免寶寶接觸塵土、螨蟲、動物皮毛等過敏源，不讓寶寶接觸狗貓，不帶寶寶去花草和樹林茂盛的地方2）居室經(jīng)常開窗通風(fēng)3）不給寶寶刺激性食物4）常帶寶寶到戶外活動，提高寶寶身體對外界的氣候變化的適應(yīng)力和抵抗力5）在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物治13.-2019/11/12鼻塞寶寶鼻塞會致呼吸不暢，煩躁不安，甚至造成吸奶和睡眠困難。厭食厭食偏食是小兒時(shí)期一種常見病癥，如果不及時(shí)調(diào)整，會影響寶寶生長發(fā)育原因：錯(cuò)過寶寶簡歷味覺嗅覺的時(shí)機(jī)受家人和媽媽的影響過度食用喜食的食物，而最終傷了脾胃強(qiáng)硬手段喂食某種食物，最終形成條件反射，一見到這種食物便惡心嘔吐對策：對寶寶的喂養(yǎng)應(yīng)當(dāng)全面，食物應(yīng)粗細(xì)搭配家長是榜樣，使其不再延續(xù)家長的飲食習(xí)慣食物多樣化，盡量做到食物色香味俱全。14.-2019/11/12厭食厭食偏食是小兒時(shí)期一種常見病癥，如果打嗝原因：護(hù)理不當(dāng)，外感風(fēng)寒，俗話說是“喝了冷風(fēng)”乳食不當(dāng)，喂食過多，過食生冷奶水進(jìn)食過急或驚哭之后進(jìn)食，一時(shí)哽噎也可誘發(fā)打嗝對策：無其他疾病而突然打嗝，一般是受涼所致，可給其喝熱水、腹部保暖即可，若打嗝時(shí)間長，可改用橘皮水止嗝。由于消化停滯，打嗝可聞到酸腐異味，可用消食導(dǎo)滯方法：如腹部輕柔按摩或改服山楂水通氣通便，食消氣順則嗝止。15.-2019/11/12打嗝原因：15.-2019/11/12黃疸正常人體血液里有一定量的色素物質(zhì)---膽紅素，如因生理或病理原因使血液的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會發(fā)黃。原因：紅細(xì)胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會引起黃疸，母子血性不和出現(xiàn)的溶血性黃疸也是屬于這一類肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙，由于肝細(xì)胞發(fā)炎或是肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶，或這種酶活力低，不能很好排泄膽紅素，如患新生兒肝炎和敗血癥等由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)引起黃疸對策：做好產(chǎn)前孕期檢查實(shí)行早接觸、早吸吮、按需哺乳、母嬰同室觀察寶寶黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、部位、顏色，鑒別生理性和病理性及時(shí)就醫(yī)治療。16.-2019/11/12黃疸正常人體血液里有一定量的色素物質(zhì)-紅臀紅臀的特點(diǎn)是在寶寶屁屁上有一塊界限清楚的紅斑，多長在尿