密閉式吸痰管ICU：李佳慧

大綱1.相關(guān)資料2.密閉式吸痰管在ICU的應(yīng)用3.開(kāi)放式吸痰和密閉式吸痰比較4.密閉式吸痰管吸痰法5.注意事項(xiàng)

1.臨床資料密閉式氣管內(nèi)吸痰(closedendotrachealsuctioning,CS)術(shù),20世紀(jì)80年代中期開(kāi)始在美國(guó)臨床使用,20世紀(jì)末引入我國(guó)并首先在重癥監(jiān)護(hù)室使用。密閉式吸痰管2003.05.19上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院陳宗南，范關(guān)榮（發(fā)明設(shè)計(jì)人）申請(qǐng)專(zhuān)利

口述

許多患者入ICU后，需立即行氣管插管術(shù)，建立人工氣道，接受機(jī)械通氣治療。而吸痰是ICU機(jī)械通氣患者最頻繁的操作，維持人工氣道通暢，保證足夠的通氣和充分的氣體交換的措施，然而傳統(tǒng)的開(kāi)放式吸痰方法，在每次吸痰過(guò)程中都要將人工氣道與呼吸機(jī)分離，中斷機(jī)械通氣并使患者氣道與大氣相通，增加缺氧和感染的機(jī)會(huì)。針對(duì)此情況我科ICU于2008年8月開(kāi)科采取密閉式吸痰法，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，無(wú)需脫機(jī)減少患者缺氧時(shí)間，防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生，降低住院費(fèi)用。

2.1.密閉式吸痰管在ICU的臨床應(yīng)用目的

在不中斷呼吸機(jī)通氣的同時(shí)有效的完成了吸痰操作，并減少護(hù)士的工作量。方法

將密閉式吸痰管的透明三通分別與呼吸機(jī)管路，氣管插管（或氣切導(dǎo)管）連接，尾端連接負(fù)壓吸引器。結(jié)果

密閉式吸痰在保證有效通氣的同時(shí)減輕患者的恐懼感，減少了各種并發(fā)癥，減少了護(hù)士工作量和職業(yè)暴露。結(jié)論

較開(kāi)放式吸痰而言，密閉式吸痰對(duì)機(jī)械通氣患者更為科學(xué)，合理，在臨床也得到廣泛應(yīng)用。

2.2.密閉式吸痰管在ICU應(yīng)用

①降低機(jī)械通氣病人呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的發(fā)生率？②降低機(jī)械通氣病人由吸痰導(dǎo)致的不良事件（如：心律失常、氣胸、意外拔管）和并發(fā)癥（如：低氧血癥、動(dòng)脈血壓的改變、呼吸頻率的改變、肺萎陷）的發(fā)生率？③減輕病人的不舒適感？④降低病人耗材費(fèi)用？⑤減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？⑥減輕護(hù)士的工作量？

口述

北京市友誼醫(yī)院心臟外科ICU行心臟外科手術(shù)后患者100例,隨機(jī)分為A組和B組各50例.A組使用密閉式吸痰器,B組使用一次性吸痰管,由護(hù)士隨機(jī)對(duì)兩組患者進(jìn)行吸痰操作,從術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后機(jī)械通氣期間的平均每次吸痰時(shí)間、平均吸痰間隔時(shí)間、氧分壓和脈氧飽和度均值、經(jīng)人工氣道吸痰費(fèi)用進(jìn)行分析對(duì)比.結(jié)果兩組患者術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間差異不明顯,A組平均每次吸痰時(shí)間、平均吸痰間隔時(shí)間均少于B組,;A組氧分壓和脈氧飽和度均值、經(jīng)人工氣道吸痰費(fèi)用均高于B組,.結(jié)論密閉式吸痰器的臨床吸痰效果優(yōu)于一次性吸痰管,2011年17卷14期中華現(xiàn)代護(hù)理雜志

鄭州市婦幼保健院新生兒一區(qū)使用臺(tái)灣太平洋醫(yī)療公司生產(chǎn)的密閉式和開(kāi)放式吸痰300例病人比較

3.密閉式與開(kāi)放吸痰比較1、無(wú)需終止機(jī)械通氣，氣道壓力不受影響。（減少意外的發(fā)生傳統(tǒng)吸痰方式往往要脫開(kāi)呼吸機(jī),使患者暫時(shí)中斷氧氣供應(yīng),容易導(dǎo)致低氧血癥,延長(zhǎng)拔管時(shí)間,影響患者康復(fù)）

2、避免污染和交叉感染。（從而降低肺部感染發(fā)生幾率）3、與開(kāi)放式吸痰管相比,密閉式吸痰管有完整的密閉性，保護(hù)了病人和醫(yī)護(hù)人員的安全。（飛沫傳染疾?。?、操作簡(jiǎn)單、方便、省時(shí)、省錢(qián)及時(shí)滿足患者需求5、減少了護(hù)士工作量。（密閉式吸痰管可使用24小時(shí)，其外有一透明薄膜，從而減少了護(hù)士吸痰前，帶手套，斷開(kāi)呼吸機(jī)，連接吸痰管，更換吸痰管，連接呼吸機(jī)等操作。、提高了危重病人搶救效率）6、機(jī)械通氣可持續(xù)氣道濕化。（對(duì)于痰液粘稠的患者，可從濕化注液口注入濕化液。也可用延長(zhǎng)管連接濕化注液口與濕化液，用輸液泵控制，使?jié)窕盒┝砍掷m(xù)注入氣道，以達(dá)到持續(xù)濕化作用）7、減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露8、提高吸痰有效性。（開(kāi)放式吸痰易導(dǎo)致患者對(duì)吸痰的恐懼，因此，患者會(huì)拒絕吸痰，或是不配合，從而無(wú)法吸凈痰液。）