睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)IcU機(jī)械通氣處理的另一扇窗睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)ICU機(jī)械通氣處理的另一扇窗睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)IcU機(jī)械通氣處理的另一扇窗MEDICON睡眠呼吸障礙(SDB)視角打開(kāi)CU機(jī)械通氣的另一扇窗北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科馬靖提綱MEDICON·SDB關(guān)注角度與CU不同上氣道呼吸控制穩(wěn)定性·SDB角度帶來(lái)的CU機(jī)械通氣處理策略變化低氧窒息通氣報(bào)警睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)IcU機(jī)械睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)ICU機(jī)械1MEDICON睡眠呼吸障礙(SDB)視角打開(kāi)CU機(jī)械通氣的另一扇窗北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科馬靖MEDICON2提綱MEDICON·SDB關(guān)注角度與CU不同上氣道呼吸控制穩(wěn)定性·SDB角度帶來(lái)的CU機(jī)械通氣處理策略變化低氧窒息通氣報(bào)警提綱3支氣管和肺血?dú)夂捅O(jiān)護(hù)SDB呼吸機(jī)參數(shù)和曲線肺水腫、肺損傷臟器功能生死和撤機(jī)上氣道出CU呼吸節(jié)律呼吸控制穩(wěn)定性…、ICU趨勢(shì)和事件脈氧、PCO2醒睡周期的影響未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)支氣管和肺4ICU里已經(jīng)關(guān)注到的睡眠問(wèn)題睡眠問(wèn)題:質(zhì)量、周期節(jié)律紊亂ICU患者SDB合并情況OHS的機(jī)械通氣SDB視角對(duì)CU機(jī)械通氣能有什么幫助呢?ICU里已經(jīng)關(guān)注到的睡眠問(wèn)題5MEDICON常規(guī)思路SDB角度MEDICON6判斷工具M(jìn)EDICON·動(dòng)脈血?dú)狻CO2監(jiān)測(cè)(經(jīng)皮,Ptc)·呼吸機(jī)波形曲線床旁觀察時(shí)間短,有時(shí)不能了解全貌·PSGon睡眠呼吸監(jiān)測(cè):趨勢(shì)圖和事件判讀判斷工具7NV時(shí)反復(fù)間歇低氧Thorax2011:66:438e445MEDICONA)10102驅(qū)動(dòng)下降或中樞事件殘留阻塞事件:大m從A從BL以U=MLLAAMAuRWUULLIL兒L()Decreaseofventilatory(inResidualobstructiveevents(iii)LeaksNV時(shí)反復(fù)間歇低氧8NV時(shí)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的低氧Thorax2011:66:438e445MEDICONB)100102持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的漏氣睡眠中驅(qū)動(dòng)下降,壓力支持不足www/wwvAIDVMMMAAMwwwwwww,MWw成噸以一滑的圖圖FREFAAAMAYAUATUAULAFeEUUMMUMMUMUMLMUMMUMLUML(Leaks(ui)InsufficientpressuresupportNV時(shí)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的低氧9Story1:NⅣ,為什么脈氧↓?Mm71F,BMI26,AECOPD,Il-RF(AonC).PHHT、DM。入院時(shí)PaCO285mmHg。頸短粗。查體:平靜睡眠中,SpO294%-84%、肺啰音同前NPP∨參數(shù)(20/6cmH2O,后備f12)ABG穩(wěn)定:PaO265mmHg,PaCO266mmHgWHAT之Story1:NⅣ,為什么脈氧↓?Mm10睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)ICU機(jī)械通氣處理的另一扇窗課件11睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)ICU機(jī)械通氣處理的另一扇窗課件12睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)ICU機(jī)械通氣處理的另一扇窗課件13睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)ICU機(jī)械通氣處理的另一扇窗課件14睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)ICU機(jī)械通氣處理的另一扇窗課件15睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)ICU機(jī)械通氣處理的另一扇窗課件16睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)ICU機(jī)械通氣處理的另一扇窗課件17睡眠呼吸障礙視角打開(kāi)I