睡眠呼吸障礙視角打開IcU機械通氣處理的另一扇窗睡眠呼吸障礙視角打開ICU機械通氣處理的另一扇窗睡眠呼吸障礙視角打開IcU機械通氣處理的另一扇窗MEDICON睡眠呼吸障礙(SDB)視角打開CU機械通氣的另一扇窗北京大學第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學科馬靖提綱MEDICON·SDB關注角度與CU不同上氣道呼吸控制穩(wěn)定性·SDB角度帶來的CU機械通氣處理策略變化低氧窒息通氣報警睡眠呼吸障礙視角打開IcU機械睡眠呼吸障礙視角打開ICU機械1MEDICON睡眠呼吸障礙(SDB)視角打開CU機械通氣的另一扇窗北京大學第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學科馬靖MEDICON2提綱MEDICON·SDB關注角度與CU不同上氣道呼吸控制穩(wěn)定性·SDB角度帶來的CU機械通氣處理策略變化低氧窒息通氣報警提綱3支氣管和肺血氣和監(jiān)護SDB呼吸機參數(shù)和曲線肺水腫、肺損傷臟器功能生死和撤機上氣道出CU呼吸節(jié)律呼吸控制穩(wěn)定性…、ICU趨勢和事件脈氧、PCO2醒睡周期的影響未來風險支氣管和肺4ICU里已經(jīng)關注到的睡眠問題睡眠問題:質(zhì)量、周期節(jié)律紊亂ICU患者SDB合并情況OHS的機械通氣SDB視角對CU機械通氣能有什么幫助呢?ICU里已經(jīng)關注到的睡眠問題5MEDICON常規(guī)思路SDB角度MEDICON6判斷工具MEDICON·動脈血氣·PCO2監(jiān)測(經(jīng)皮,Ptc)·呼吸機波形曲線床旁觀察時間短,有時不能了解全貌·PSGon睡眠呼吸監(jiān)測:趨勢圖和事件判讀判斷工具7NV時反復間歇低氧Thorax2011:66:438e445MEDICONA)10102驅(qū)動下降或中樞事件殘留阻塞事件:大m從A從BL以U=MLLAAMAuRWUULLIL兒L()Decreaseofventilatory(inResidualobstructiveevents(iii)LeaksNV時反復間歇低氧8NV時持續(xù)較長時間的低氧Thorax2011:66:438e445MEDICONB)100102持續(xù)較長時間的漏氣睡眠中驅(qū)動下降,壓力支持不足www/wwvAIDVMMMAAMwwwwwww,MWw成噸以一滑的圖圖FREFAAAMAYAUATUAULAFeEUUMMUMMUMUMLMUMMUMLUML(Leaks(ui)InsufficientpressuresupportNV時持續(xù)較長時間的低氧9Story1:NⅣ,為什么脈氧↓?Mm71F,BMI26,AECOPD,Il-RF(AonC).PHHT、DM。入院時PaCO285mmHg。頸短粗。查體:平靜睡眠中,SpO294%-84%、肺啰音同前NPP∨參數(shù)(20/6cmH2O,后備f12)ABG穩(wěn)定:PaO265mmHg,PaCO266mmHgWHAT之Story1:NⅣ,為什么脈氧↓?Mm10睡眠呼吸障礙視角打開ICU機械通氣處理的另一扇窗課件11睡眠呼吸障礙視角打開ICU機械通氣處理的另一扇窗課件12睡眠呼吸障礙視角打開ICU機械通氣處理的另一扇窗課件13睡眠呼吸障礙視角打開ICU機械通氣處理的另一扇窗課件14睡眠呼吸障礙視角打開ICU機械通氣處理的另一扇窗課件15睡眠呼吸障礙視角打開ICU機械通氣處理的另一扇窗課件16睡眠呼吸障礙視角打開ICU機械通氣處理的另一扇窗課件17睡眠呼吸障礙視角打開I