膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)膝關(guān)節(jié)的解剖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識123膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合膝關(guān)節(jié)的解剖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識123膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合膝部結(jié)構(gòu)膝前區(qū)：膝前區(qū)的主要結(jié)構(gòu)包括：皮膚、筋膜、滑液囊和肌腱等。伸膝時，明顯可見并能捫及股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶的輪廓，髕韌帶兩側(cè)的深面，填以髕下脂墊。屈膝時，該處呈淺凹，是膝關(guān)節(jié)腔穿刺的常用部位。膝后區(qū)：主要為腘窩，伸膝時，此部深筋膜緊張，屈膝時腘窩邊界清晰可見，其內(nèi)上和外上界的半腱肌、半膜肌和股二頭肌均可摸及。膝部結(jié)構(gòu)膝前區(qū)：膝前區(qū)的主要結(jié)構(gòu)包括：皮膚、筋膜、滑液囊和下肢解剖軸、股骨解剖軸及相關(guān)角度機(jī)械軸、解剖軸、外翻角、股骨角、脛骨角下肢解剖軸、股骨解剖軸及相關(guān)角度膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的*解除疼痛*改善關(guān)節(jié)功能*矯正關(guān)節(jié)畸形*獲的假體的長期穩(wěn)定*恢復(fù)機(jī)械軸到中立位膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的*解除疼痛*改善關(guān)節(jié)功能*矯正關(guān)節(jié)畸形*獲膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎所造成的膝關(guān)節(jié)畸形、疼痛、功能障礙。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥禁忌證：（1）膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓，或神經(jīng)性疾病導(dǎo)致的肌無力。（2）急性或慢性感染性疾病、活動性結(jié)核感染、出血性疾病。

禁忌證：（1）膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓，或神經(jīng)性疾病導(dǎo)致的肌無力。禁忌證：（3）膝關(guān)節(jié)已長時間融合于功能位，沒有疼痛和畸形等癥狀新鮮出血者。（4）嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、嚴(yán)重肌力減退，纖維性或骨性融合并不是手術(shù)絕對禁忌癥。

禁忌證：（3）膝關(guān)節(jié)已長時間融合于功能位，沒有疼痛和畸形等癥

手術(shù)體位及用物

手術(shù)切口

麻醉方式

手術(shù)配合手術(shù)體位及用物麻醉方式手術(shù)配合手術(shù)體位及用物手術(shù)體位：仰臥位

手術(shù)體位及用物手術(shù)體位：1器械：關(guān)節(jié)置換包、彎盤2.敷料：剖腹包、手術(shù)衣、一次性關(guān)節(jié)洞巾、持物鉗、關(guān)節(jié)敷料；3.一次性物品：11#、23#刀片、1/0vcp711兩包、吸引管、短柄電刀、吸引器頭、60*50粘貼巾兩個、腳套兩個、手套每人兩副、3000ml生理氯化鈉。4.儀器設(shè)備：高頻電刀、驅(qū)血儀手術(shù)用物1器械：關(guān)節(jié)置換包、彎盤手術(shù)用物麻醉方式：氣管插管全麻復(fù)合神經(jīng)阻滯切口：髕旁內(nèi)側(cè)切口麻醉方式：氣管插管全麻復(fù)合神經(jīng)阻滯切口：髕旁內(nèi)側(cè)切口手術(shù)步驟及配合手術(shù)步驟及配合膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)課件膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)課件膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)課件膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)課件膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)課件膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)課件并發(fā)癥1.感染——災(zāi)難在關(guān)節(jié)置換早期，感染率很高，可達(dá)11%，現(xiàn)在下降到1%~2%，有的甚至更低0.27%。目前關(guān)節(jié)內(nèi)感染最常見的細(xì)菌：金葡菌、表皮葡萄球菌。并發(fā)癥1.感染——災(zāi)難并發(fā)癥2.靜脈血栓栓塞證（VTE）VTE=DVT+PTEDVT與PTE是同一疾病在不同階段，不同部位的表現(xiàn)，DVT發(fā)生率：西方42~54%國內(nèi)20~30%PTE發(fā)生率：0.1~2%并發(fā)癥2.靜脈血栓栓塞證（VTE）并發(fā)癥3血管神經(jīng)肌腱損傷4骨折