61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。溫病學概念溫病學南京中醫(yī)藥大學課程溫病學概念溫病學南京中醫(yī)藥大學課程61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。溫病學概念溫病學南京中醫(yī)藥大學課程第二章溫病的概念溫病的定義:溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥,具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點的一類急性外感熱病。溫病的特點()有特異的致病因素—溫邪從性質(zhì)而言,凡是具有“溫熱”性質(zhì)的病邪,均屬于它的范圍。除了四時六淫之邪從熱而化的風熱、暑熱、濕熱燥熱以及寒邪伏藏化熱的溫熱病邪外,還包括“癘氣”和“溫毒”之邪。溫邪的特異性質(zhì),主要體現(xiàn)在兩方面:一是它從外感受而不同于內(nèi)傷雜病的病因,一是性質(zhì)屬熱而有別于傷寒、中風等風寒性質(zhì)外感病的病因。溫邪的性質(zhì)是根據(jù)發(fā)病后的臨床表現(xiàn),通過“審證求因”而確定的,它與西醫(yī)學通過理化分析而明確病因方法完全不同(二)具有傳染性、流行性、季性、地域性傳染性大多數(shù)溫病可以通過各種途徑在人群中傳播。溫病中實質(zhì)上包括了許多現(xiàn)代醫(yī)學所說的急性傳染病,因而多數(shù)溫病具有一定的傳染性。中醫(yī)文獻中,很早就有關于溫病傳染性的記載《素問刺法論》說:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似”劉河間在《傷寒標本》中稱疫癘為“傳染”。吳又可在《溫疫論》中說:“疫氣盛行,所患者重,最能傳染邪之所著,有天受,有傳染臺灣美學大師蔣勛在《蔣勛說文學》中說：“文學是照進現(xiàn)實的一道光，彌合了世界與內(nèi)心的縫隙，成就更加豐盛的自己”?！懊篮玫奈膶W并不是拿來做教科書的，也不是拿來做考試范本的，而是使人覺得活著有意義，讓人感覺活著是幸福的”。作為語文教師，我們何其有幸，成為傳播文學之美的人；作為中職語文教師，我們更何其有幸，有機緣、有時間能相對自由的安排語文教學。教育是靜待花開的過程，語文學科的工具性和人文性是一個統(tǒng)一體的兩個側(cè)面，要讓學生在品味文本語言的過程中給學生以人文關照，讓學生在獲得言語智慧的同時，也得到人文精神的滋養(yǎng)，回歸語文教學的“本昧”。那么，中職語文教師的角色定位就要如此：一、回歸生活的引導者美國教育家華特?B?科勒涅斯稱“語文學習的外延與生活的外延相等”。是的，語文是源于生活又服務于生活的。作為語文教師，要具備一個善感的心，花謝花飛飛滿天，賞心樂事誰家院，生活的點滴感悟是語文的靈魂：春有百花秋望水，夏有涼風冬聽雪，生命的更迭交替是語文的抒寫；風聲雨聲讀書聲，家事國事天下事，人生的紛繁無常是語文的觀照。這些都需要我們自己來體驗、感悟、聆讀，然后在語文教學上成為回歸生活的引導者，帶領學生借助自己的生活體驗和原有知識與語文對話，構(gòu)建語文的意義。如讀《善良》時，“感動中國人物”帶給我們的震撼，食品安全問題背后的道德缺失：如讀《合歡樹》時，“子欲養(yǎng)而親不待”的那份遺憾，“舍與不舍”的那份糾纏?！兑粡堅\斷書》中的林巧稚讓我們不得不對照當下的醫(yī)患問題，《絕品》中的常先生、劉三爺、王商人讓我們感慨職業(yè)素養(yǎng)與民族大義，《列車上的偶然相遇》讓我們懂得機會屬于有準備的人，其實，這就是語文，它就在自己的生活中，它讓我們?nèi)ヘS富、去充實、去感悟生活的常態(tài)與失態(tài)，去引導學生體悟生命的無常和質(zhì)感，師生之間產(chǎn)生了異體同向的“情感共鳴”，從而引導學生在課堂上主動與文本、與教師、與生活展開自由對話。二、回歸閱讀的反思者“一部文學作品可以流傳上千年，是因為當中有一個生命讓我們覺得親近，好像身邊的朋友，閱讀的時候，可以感受到他們的喜悅、哀傷、孤獨、希望，這是文學最大的力量，也是文學在人類文明史上所扮演的不可或缺的角色?！笔Y勛的一段話讓我們感受到閱讀的美好。是的，語文教師在專業(yè)發(fā)展上，首先要經(jīng)常閱讀，蘇霍姆林斯基就在著作《給教師的一百條建議》中十分強調(diào)這點：“教師的素養(yǎng)重要取決于教師的讀書?！敝挥虚喿x才能視野開闊，才能更好地把握課堂。我們要閱讀文學，無論經(jīng)典還是當下；我們要欣賞藝術，無論美術還是音樂：我們要知曉歷史，無論正史還是軼事；我們要研讀理論，無論正統(tǒng)還是雜說；我們還要略曉心理，無論修心還是勵志。學識淵博要成為語文教師畢生追求的使命，而這要從幸福的閱讀開始。其次要學會反思，正如葉瀾教授所說：“一個教師寫一輩子教案不一定成為名師，如果一個教師寫三年反思則可能成為名師?！弊詈笠谟谒伎迹朴谔骄?，具有良好的創(chuàng)新思維品質(zhì)。三、回歸故事的感染者“情動于中，而形于言；言之不足，故嗟嘆之”?！睹娦颉分羞@樣描述詩歌的來源。從嚴格意義上來說，語文并不是一門學科，它是人們在自己抑或他們的遭際中得到的一絲感動和嗟嘆，它的普世情結(jié)注定了要進駐你我的內(nèi)心。所以，“傳之以情、以情激情”，語文教師只有自己動情，才能以情感感染學生，激起學生心靈的“情”弦鳴響，因為在每一首詩、每一篇散文、每一部小說背后都隱含著有故事的人和豐富的故事，而這故事，恰恰是撥動師生情弦的靈犀之所。中職語文教師要成為講故事的人，通過故事，做到舉一反三、以此及彼，從《赤壁懷古》中感受蘇東坡坎坷達觀的一生，從《雨鈴霖》中感慨柳三變羈旅漂泊的一生，從《琵琶行》中感悟白居易“同時天涯淪落人”的共鳴，從《林黛玉進賈府》中照射曹雪芹繁華落盡的必然。其實，每一篇文章的背后都是一個個動人的故事，而這些故事則組成了星河燦爛的文學，而這些文學書寫的卻是每一個人的一生，語文教師就是要成為講故事的人，通過講述，感染學生，然后激發(fā)學生去尋找，去尋找文章背后的故事，去尋找故事背后的自己的人生。正如莫言在諾貝爾問文學獎頒獎典禮上的那段話――《講故事的人》：“我該干的事情其實很簡單，那就是用自己的方式，講自己的故事，講他人的故事，講祖先的故事”。初中化學包含的知識點較多，學生于學習過程中在記憶和理解方面均存在一定難度，且受傳統(tǒng)教學模式影響，教師評價學生主要憑借其最終考試成績，顯得較單一與片面，不能完全體現(xiàn)學生能力，不利于學生全面發(fā)展.伴隨新課改不斷推進，學校對教師的要求逐漸提高，要求教師對學生進行教學評價時不單依靠考試成績，還需注重多元化與全面化評價，實行“教?學?評一體化”教學模式，促進學生及學校發(fā)展.本文結(jié)合教學實踐，探究初中化學“教?學?評一體化”教學模式具體措施.一、重視學生學習過程若想于初中化學的教學過程中實行“教?學?評一體化”教學模式，教師需對學生日常學習過程予以高度重視，以正確引導學生，及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，進行及時糾正且作出正確的教學評價，促進學生全面發(fā)展并提高學校整體教學質(zhì)量.教師教學職責不只是完成教學任務，其教學目的在于使學生理解且掌握所學知識點，并靈活應用于日常實際生活中，且考慮對不同知識點，不同學生接受能力存在一定差異，因此教師在教學過程中，應摒棄初中化學傳統(tǒng)教學方式，有意識觀察學生課堂中具體反映，以此調(diào)整自身教學方式，作出正確的教學評價，并著重講解教學中難點與重點，以提高學生學習效率.例如，在滬教版初中化學教學過程中，常見問題有化學平衡與化學反應方程式，此類問題為教學重難點，化學平衡相關問題可根據(jù)其特性設計形式多變的題型.教師可設計為：針對可逆反應2A+B（s）3C，待此反應平衡后，對其加溫、加壓，觀察具體平衡變化情況，提出問題：生成物C與反應物A具體狀態(tài)是什么？此反應為放熱還是吸熱反應？教師應先與學生一同回顧達到平衡各類條件和條件變化如何影響平衡狀態(tài)，使學生對所學知識有重新認識，后讓其自由分析討論，待學生基本理解后再予以詳細講解，并依據(jù)學生反映進行教學評價.重視學生自身學習過程，能夠?qū)⒔虒W與評價完美結(jié)合，使學生能力得到不斷提升.二、教學評價多元化若想于初中化學的教學過程中實行“教?學?評一體化”教學模式，教師需將教學評價融入至課堂教學中，改變傳統(tǒng)教學評價形式，使教學評價向多元化與學生樂于接受方向發(fā)展，以構(gòu)建完善教學體系，促進學生與學校共同發(fā)展.教學評價應貫穿整個教學過程中，為教學順利開展提供依據(jù)，并改善傳統(tǒng)教學評價單一性與片面性，增加評價內(nèi)容、豐富評價形式與完善評價主體.評價內(nèi)容中科學課程可從科學概念、探究（包括過程與方法、能力）及態(tài)度等方面予以全面評價；評價形式可包括前置型評價（新課引入前）、過程型評價（學習期間）及終結(jié)型評價（學習后）；評價主體應不單是任課教師，還需包括校長、學生與學校外部教研部門，甚至學生家長等，以使教學評價向多元化發(fā)展，提高學生綜合素質(zhì).例如，在初中化學課堂教學過程中，教師應充分利用多元化教學評價，若學生于問題回答時出現(xiàn)不自信、猶豫等現(xiàn)象，教師應給予肢體或者語言鼓勵，肯定眼神或鼓勵式微笑均能作為評價形式激勵學生，以此激發(fā)其學習熱情，提高學習化學興趣.此外，化學教師在批改學生作業(yè)時，也可在其作業(yè)后面寫一段中肯的評價性語言，使學生能夠及時了解其自身表現(xiàn)情況，從而改善不足之處并繼續(xù)保持積極向上學習態(tài)度.多元化教學評價改變傳統(tǒng)教學評價單一性與片面性，從評價內(nèi)容、評價形式與評價主體等方面實現(xiàn)多元化，有利于更好融入至初中化學教學過程中，推動“教?學?評一體化”教學模式形成，并提高學生學習化學興趣，促進學生整體素質(zhì)提高.二、融合教?學?評在?魍吵踔謝?學教學中，評價、學習、授課三者是分離的，評價只作為教師教學結(jié)束后一個簡短總結(jié)，即教師在教學任務完成后，對學生作業(yè)練習予以簡單評價，并未將教學評價真正納入至化學課堂教學中，致使教學與評價完全分離，對“教?學?評一體化”教學模式建立產(chǎn)生一定影響.傳統(tǒng)初中化學教學中，學習主要表現(xiàn)為學生課堂所學，未能將學習與評價、授課相結(jié)合；授課也只是作為復習舊知識、講解例題與教授新知識過程，比較單一化，缺少與評價、學習間的結(jié)合，使學生學習興趣與熱情弱化，影響學校整體教學質(zhì)量.“教?學?評一體化”教學模式于教學中起到相成相輔、相互促進作用，任何一項步驟的缺少均會造成教學不完整，因此，在初中化學教學中，教師應將教?學?評三者巧妙融合，充分發(fā)揮其相互結(jié)合作用，以促進學生全面發(fā)展.例如，在滬教版初中化學教學過程中，教師可通過明確教學目標（單元過程與課時學習目標）、制定評價標準與編寫學案等方式將教、學、評三者融合，充分貫穿于整個初中化學課堂教學中，根據(jù)學生學習過程調(diào)整自身教學方式，并從評價內(nèi)容、評價形式與評價主體等方面實現(xiàn)多元化，促進學生與學校發(fā)展.綜上所述，構(gòu)建“教?學?評一體化”教學模式需要一個長期發(fā)展過程，化學教師與相關研究者于教學中應不斷探索.教師于初中化學教學過程中，應轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學方式，重視學生學習過程，使學生于化學學習過程中不斷思考，提高其學習興趣，并在教學中實現(xiàn)教學評價多元化，將教、學、評三者完美融合，以提高學生化學學習效率與綜合素質(zhì)，并提高學校整體教學質(zhì)量.61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。溫病學概念溫病學南1第二章溫病的概念溫病的定義:溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥,具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點的一類急性外感熱病。溫病的特點()有特異的致病因素—溫邪從性質(zhì)而言,凡是具有“溫熱”性質(zhì)的病邪,均屬于它的范圍。除了四時六淫之邪從熱而化的風熱、暑熱、濕熱燥熱以及寒邪伏藏化熱的溫熱病邪外,還包括“癘氣”和“溫毒”之邪。溫邪的特異性質(zhì),主要體現(xiàn)在兩方面:一是它從外感受而不同于內(nèi)傷雜病的病因,一是性質(zhì)屬熱而有別于傷寒、中風等風寒性質(zhì)外感病的病因。溫邪的性質(zhì)是根據(jù)發(fā)病后的臨床表現(xiàn),通過“審證求因”而確定的,它與西醫(yī)學通過理化分析而明確病因方法完全不同第二章溫病的概念2(二)具有傳染性、流行性、季性、地域性傳染性大多數(shù)溫病可以通過各種途徑在人群中傳播。溫病中實質(zhì)上包括了許多現(xiàn)代醫(yī)學所說的急性傳染病,因而多數(shù)溫病具有一定的傳染性。中醫(yī)文獻中,很早就有關于溫病傳染性的記載《素問刺法論》說:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似”劉河間在《傷寒標本》中稱疫癘為“傳染”。吳又可在《溫疫論》中說:“疫氣盛行,所患者重,最能傳染邪之所著,有天受,有傳染(二)具有傳染性、流行性、季性、地域性3以上的記述指出了溫病的傳染牲,并認識到病邪可以通過口鼻接觸等途徑傳染給其他人,在人群中引起互相傳染。有幾點需要明確:是溫病的傳染是指大多數(shù)病種而言,也有少數(shù)溫病并不具有傳染性,如夏季中暑二是溫病的傳染程度強弱差異很大,有的具有強烈的傳染性,有的則傳染性較小;三是溫病雖包括了多種急性傳染病,但也并不是所有傳染病都屬于溫病范圍,如狂犬病、破傷風等傳染病因不具有“溫熱”的特征,故不屬溫病范圍。以上的記述指出了溫病的傳染牲,并認識到病邪可42、流行性由于多種溫病具有傳染性,因此在一定條件下,可在人群中引起程度不等的流行。古代所說的“天行”、“時行”就包含了流行的意思。王叔和在《傷寒例》中說:“非其時而有其氣,是以歲之中長幼之病多相似者,此則時行之氣也”。龐安常在《傷寒總病論》中說:“天行之病大則流毒天下,次則一方,次則一鄉(xiāng),次則偏著一家?！边@指出了溫病流行的程度有大流行、小流行和散在發(fā)生等幾種情況。不同的溫病流行性固然不同,即使同一種溫病在不同條件下流行性也有差異。2、流行性53、季節(jié)性溫病的發(fā)生大多有明顯的季節(jié)性,因此有四時溫病之分。所謂季節(jié)性是指有的溫病只發(fā)生于某一特定季節(jié),有的溫病則在某一季節(jié)發(fā)生較多。這主要是溫病的發(fā)生與四時的氣候變化有密切的關系不同季節(jié)由于氣候特點及變化不同,因而在其特定氣候條件下所形成的溫邪也就各不相同春季氣候溫暖多風,易形成風熱病邪,故多風熱為病;夏季氣候酷熱,暑氣炎蒸,易形成暑熱病邪,故多暑熱為病;長夏天氣雖熱,但濕氣亦重,易形成濕熱病邪,故多濕熱為病等。3、季節(jié)性6不同季節(jié)不同的氣候變化,還可對人體發(fā)生影響造成人體對病邪反應性的差異。如冬春季節(jié)肺衛(wèi)功能比較低下,故容易導致風熱病邪侵犯肺衛(wèi),病變以上焦為主夏秋季節(jié)熱盛濕重,人體脾胃功能呆滯,易導致濕熱病邪侵犯脾胃,病變以中焦為主由此可見溫病的季節(jié)性特點,主要是由于不同季節(jié)氣候變化對病邪產(chǎn)生、傳播和對人體機能影響的結(jié)果不同季節(jié)不同的氣候變化,還可對人體發(fā)生影響造成人體對病邪74、地域性溫病的發(fā)生和流行又常表現(xiàn)出一定的地域性,即某些溫病在某地域較為多見,而在其它地域則少見葉天士在《溫熱論》中說:“吾吳濕邪害人最廣”,指出了東南沿海等地濕熱性疾病較多。這是由于地理環(huán)境和氣候條件的不同,影響了溫邪的形成與致病,以及在不同地域,人的體質(zhì)狀況不所不同而造成的4、地域性8(三)病理演變有一定的規(guī)律性溫病發(fā)展過程的規(guī)律性主要表現(xiàn)在兩個方面:一是從溫病的發(fā)展趨向和過程來看:多由表入里,由淺入深,由輕到重,由實致虛。溫病類型雖然很多,但發(fā)病初起,大多從衛(wèi)分表證開始,病位較淺,病情較輕。隨著病程發(fā)展,病邪內(nèi)傳入里,病情隨之加重,出現(xiàn)里熱實證。此后,如病變繼續(xù)發(fā)展,病情進一步加重,則可出現(xiàn)邪熱更甚正氣虛衰或邪雖不甚但正氣衰敗的嚴重局面。但須說明的是:上面所說的發(fā)展過程是就一般情況而言臨床上也有溫病初起即病發(fā)于里出現(xiàn)里熱見癥而不從衛(wèi)分開始的;也有的溫病由于邪勢不重或治療及時,在短時間內(nèi)病邪即漸消退,正氣很快恢復而不出現(xiàn)嚴重的虛損見癥(三)病理演變有一定的規(guī)律性9溫病學概念溫病學南京中醫(yī)藥大學課程課件10(四)臨床表現(xiàn)有其特殊性溫病的臨床表現(xiàn)有一定的特殊性。具體表現(xiàn)在以下四個方面:1、起病急驟,傳變較快所謂起病急驟,是指患者有較確切