膽囊切除_胰十二指腸切除術(shù)后護(hù)理膽囊切除_胰十二指腸切除術(shù)后護(hù)理膽囊切除_胰十二指腸切除術(shù)后護(hù)理胰十二指腸切除術(shù)后的護(hù)理homini定義☆胰十二指腸切除術(shù)也稱Whipple術(shù)是治療胰腺和壺腹周圍惡性腫瘤(如胰頭癌、壺腹部周圍Ca、膽總管下段Ca等)的主要方法。是目前腹部手術(shù)外科最復(fù)雜手術(shù)之一,切除范圍包括胰頭部、十二指腸、空腸、胃竇部、膽總管等,對(duì)病人侵襲面廣,損傷大,操作復(fù)雜,易發(fā)生多種并發(fā)癥及死亡病率高◆胰、十二指腸切除術(shù)的切除范圍包括膽囊、膽總管下端、胰頭、胃遠(yuǎn)端、全部十二指腸和空腸上段,以及這些臟器附近的沐巴結(jié)、脂肪,然后在胰腺、膽管、胃與空腸之間進(jìn)行吻合,重建消化道?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求教師對(duì)小學(xué)各年級(jí)的教學(xué)都要重視朗讀，要讓學(xué)生充分地讀，在讀中整體感知，在讀中有所感悟，在讀中培養(yǎng)語(yǔ)感，在讀中受到情感的熏陶?？梢?jiàn)，新課程下的閱讀教學(xué)在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中是非常重要的，對(duì)于提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。然而，長(zhǎng)期以來(lái)傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)，教師統(tǒng)一的要求、劃一的指導(dǎo)，壓抑了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，忽視了學(xué)生的個(gè)性差異和學(xué)習(xí)潛能，重理解輕感悟，重分析輕運(yùn)用，費(fèi)時(shí)多而收效微，泯滅了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，束縛了學(xué)生的全面發(fā)展，使得閱讀教學(xué)缺乏靈動(dòng)與生氣。閱讀教學(xué)有法但無(wú)定法，那么，在教學(xué)中教師如何進(jìn)行引導(dǎo)，提高學(xué)生的閱讀與理解的能力呢？下面本人根據(jù)自己的教學(xué)談一些看法。一、激發(fā)興趣，讓學(xué)生喜愛(ài)閱讀興趣是最好的老師，是人們從事任何活動(dòng)的動(dòng)力。我國(guó)古代大教育家孔子曾說(shuō)過(guò)：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！睂W(xué)生有了閱讀興趣，才能從內(nèi)心深處對(duì)課外閱讀產(chǎn)生主動(dòng)需要。因此，教師要努力激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣，讓他們愉悅地進(jìn)行課外閱讀，快樂(lè)地接受自己想要學(xué)習(xí)的語(yǔ)文知識(shí)。首先，開(kāi)展或組織學(xué)生講閱讀讀物后的收獲體會(huì)，激起學(xué)生情感上的共鳴，使之產(chǎn)生強(qiáng)烈的閱讀欲望。同時(shí)有目的地搜索一些關(guān)于讀書(shū)的名言，進(jìn)行評(píng)說(shuō)、欣賞、講述名人讀書(shū)或成才的故事，進(jìn)行對(duì)比、教育，激起學(xué)生對(duì)讀書(shū)人的崇拜，對(duì)書(shū)的渴望。其次，發(fā)揮故事的魅力讓學(xué)生主動(dòng)去閱讀，隨著教師聲情并茂、娓娓演講，被激化的、被渲染的故事情節(jié)早已把孩子帶入一個(gè)或有趣、或驚險(xiǎn)、或奇特、或令人感動(dòng)、懸念百出的情感世界里，并不失時(shí)機(jī)告訴學(xué)生：欲知后事，請(qǐng)自讀原文，并推薦相關(guān)讀物，了解更多知識(shí)。二、培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣良好的閱讀習(xí)慣對(duì)形成閱讀能力，提高閱讀效率，順利地達(dá)到目的有著重要的作用。學(xué)生養(yǎng)成了良好的閱讀習(xí)慣，就能自己讀書(shū)并大有所獲。語(yǔ)文教材內(nèi)容豐富，其中新奇、有趣的知識(shí)或現(xiàn)象往往會(huì)引起學(xué)生的興趣，從而使其能樂(lè)于閱讀。學(xué)生有了良好的閱讀習(xí)慣，在應(yīng)用于時(shí)就會(huì)主動(dòng)查找相關(guān)資料，這不僅有利于學(xué)生學(xué)好課文，也為將來(lái)收集和整理信息打下基礎(chǔ)。1.讀書(shū)需要常動(dòng)筆孫中山先生有個(gè)好習(xí)慣，不動(dòng)筆便不讀書(shū)，一翻書(shū)便要?jiǎng)庸P。毛澤東所讀過(guò)的書(shū)無(wú)不圈圈點(diǎn)點(diǎn)，詳加評(píng)注，有時(shí)一本書(shū)讀完，書(shū)頁(yè)上往往面目全非了，弄得朋友們的好書(shū)都怕借給他。讀書(shū)動(dòng)筆是極好的習(xí)慣，一方面可以隨時(shí)記下自己閱讀時(shí)的心得，另一方面也可以加深對(duì)閱讀材料的理解與記憶，從而提高閱讀的質(zhì)量。我們的學(xué)生往往不習(xí)慣于把讀與寫(xiě)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，從而影響了閱讀的質(zhì)量。教師就要千方百計(jì)地使學(xué)生逐步養(yǎng)成邊閱讀邊動(dòng)筆的好習(xí)慣。學(xué)生間交流讀書(shū)體會(huì)可以使學(xué)生有效地進(jìn)行檢查和督促，學(xué)生中的積極分子便是榜樣，對(duì)他們進(jìn)行表彰和肯定可以直接激發(fā)學(xué)生的熱情。人們常說(shuō)，最淡的墨水勝過(guò)最強(qiáng)的記憶。經(jīng)常動(dòng)筆會(huì)使記憶牢靠、長(zhǎng)久、準(zhǔn)確，積累更豐厚。2.勤于習(xí)作是關(guān)鍵閱讀與寫(xiě)作是語(yǔ)文能力的兩個(gè)主要方面。閱讀是積累，是吸收，寫(xiě)作是表達(dá)，是運(yùn)用，以寫(xiě)作促閱讀是最有效的途徑。因?yàn)榉e累不豐厚無(wú)以表達(dá)，從這個(gè)意義上說(shuō)，具備了很強(qiáng)協(xié)作能力的人，其閱讀能力必然也很強(qiáng)。單純由閱讀來(lái)抓閱讀很難刺激學(xué)生的興趣，而且也不好檢驗(yàn)。因此，我向?qū)W生提出：每個(gè)人都要練好一支筆，養(yǎng)成勤讀愛(ài)寫(xiě)的好習(xí)慣。良好的閱讀習(xí)慣對(duì)形成閱讀能力，提高閱讀效率，順利地達(dá)到目的有著重要的作用。這種閱讀既能在主動(dòng)、愉悅的氣氛中進(jìn)行，又能在遇到問(wèn)題時(shí)排除困難，堅(jiān)持達(dá)到閱讀的目標(biāo)。良好的閱讀習(xí)慣一旦養(yǎng)成，便會(huì)成為個(gè)人的寶貴財(cái)富，終生受用。在小學(xué)階段，就要著重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)的習(xí)慣；一邊讀，一邊想的習(xí)慣；不動(dòng)筆墨不讀書(shū)的習(xí)慣；主動(dòng)克服閱讀困難的習(xí)慣；使用工具書(shū)的習(xí)慣及勤于閱讀的習(xí)慣等。學(xué)生養(yǎng)成了良好的閱讀習(xí)慣，就能自己去讀書(shū)，并大有所獲。三、為學(xué)生創(chuàng)設(shè)閱讀的情境為了能讓學(xué)生真切地感悟、體驗(yàn)文本，教師應(yīng)該針對(duì)其心理特點(diǎn)，巧妙地創(chuàng)設(shè)各種情境，通過(guò)多媒體展示、角色扮演等手段構(gòu)建一個(gè)引力強(qiáng)勁的閱讀磁場(chǎng)，激發(fā)他們的閱讀興趣與探知欲望，在對(duì)文本的還原和體悟中感受閱讀的妙趣橫生。理解課文的含義，不僅是寫(xiě)人記事、寫(xiě)景狀物等形象性比較強(qiáng)的課文，就是列舉數(shù)字、舉例說(shuō)明等枯燥的說(shuō)明文也可以邊讀邊想，借助鮮明生動(dòng)的語(yǔ)言，展開(kāi)聯(lián)想，調(diào)動(dòng)情感。這樣不但能提高學(xué)生的感悟能力，還能激發(fā)他們的閱讀興趣，獲得美的享受。要使學(xué)生能在創(chuàng)設(shè)意境中讀，教師必須提供知識(shí)的背景，采用形象直觀的教學(xué)手段。如講授《黃河是怎樣變化的》一文，要讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)到黃河是人類祖先居住的地方，是中華民族的發(fā)源地。后來(lái)為什么黃河兩岸的人們叫苦不迭呢？就讓學(xué)生在創(chuàng)設(shè)意境中充分領(lǐng)悟黃河變化的原因。因此，教師在課前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充部分文字材料和圖片材料，教學(xué)時(shí)可采用多媒體，投影儀提供以上資料，以幫助學(xué)生創(chuàng)設(shè)意境，體會(huì)黃河變化的根本原因。四、課內(nèi)外閱讀相結(jié)合凱勒說(shuō)過(guò)：“一本新書(shū)像一艘船，帶領(lǐng)我們從狹隘的地方駛向無(wú)限遼闊的海洋?！睍?shū)是孩子們認(rèn)識(shí)世界的一個(gè)窗口，但如果把眼光盯在有限的課本知識(shí)上，那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。新課程標(biāo)準(zhǔn)要求培養(yǎng)學(xué)生廣泛的閱讀興趣，擴(kuò)大閱讀面，增加閱讀量，多讀書(shū)，好讀書(shū)，讀好書(shū)。因此，我們要激勵(lì)學(xué)生課外預(yù)習(xí)課文，指導(dǎo)學(xué)生在預(yù)習(xí)課文的基礎(chǔ)上初探課文。學(xué)生通過(guò)邊讀邊想、查工具書(shū)、畫(huà)重點(diǎn)詞、聯(lián)系上下文或向別人請(qǐng)教等形式，對(duì)課文獲得初步的感性認(rèn)識(shí)，為課內(nèi)深入學(xué)習(xí)、理解吸收節(jié)省了時(shí)間，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。學(xué)生在課外閱讀中獲得的詞匯、句式、寫(xiě)法等往往是比較零碎的，是初步的感性知識(shí)，我們可結(jié)合課本知識(shí)，有目的地把它引入課堂，幫助歸納整理成系統(tǒng)的理性知識(shí)，加以吸收。學(xué)生在課外練寫(xiě)實(shí)踐中獲得的立意選材、謀篇布局等，往往是表面的、膚淺的、雜亂的。我們可結(jié)合課文，有計(jì)劃地把它引入課堂，幫助梳理出本質(zhì)的、深刻的、規(guī)律的便于掌握的東西，加以吸收?？傊诮虒W(xué)的實(shí)踐中，教師只有努力探索學(xué)法指導(dǎo)的有關(guān)途徑，有意識(shí)地把學(xué)法指導(dǎo)和學(xué)習(xí)品質(zhì)的培養(yǎng)作為重要的教學(xué)目標(biāo)同時(shí)進(jìn)行，才能培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)的本領(lǐng)，并要不斷地充電，具備創(chuàng)新意識(shí)，努力挖掘閱讀教學(xué)的新創(chuàng)點(diǎn)，真正讓閱讀教學(xué)成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的主陣地。何謂“問(wèn)題意識(shí)”？問(wèn)題意識(shí)是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)中對(duì)一些難以解決的問(wèn)題產(chǎn)生探究的心理狀態(tài)，并進(jìn)而提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的心理品質(zhì)。培養(yǎng)問(wèn)題意識(shí)，需要對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的類型及它在教學(xué)中的體現(xiàn)有所了解。問(wèn)題的產(chǎn)生按情況可以分為三類：呈現(xiàn)型、發(fā)現(xiàn)型、創(chuàng)造型。①呈現(xiàn)型問(wèn)題情境：是指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題提供給學(xué)生，由學(xué)生去思考。這是教學(xué)中較典型的問(wèn)題情境，也是教師傳授知識(shí)不可缺少的途徑。呈現(xiàn)型問(wèn)題往往通過(guò)教師在教學(xué)中的一系列“設(shè)問(wèn)”來(lái)體現(xiàn)。②發(fā)現(xiàn)型問(wèn)題情境：指問(wèn)題由自己發(fā)現(xiàn)，而不是由他人提供的。在教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)思考自己發(fā)現(xiàn)并提出問(wèn)題，發(fā)人深省，給人以啟迪。③創(chuàng)造型問(wèn)題情境：這類問(wèn)題仍然由學(xué)生提出，并為將來(lái)從事創(chuàng)造性活動(dòng)打下良好基礎(chǔ)。教師教學(xué)過(guò)程中精心策劃的“設(shè)問(wèn)”，巧妙引導(dǎo)的“質(zhì)疑”，就能為培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)打下良好的基礎(chǔ)。發(fā)揮問(wèn)題在高考政治復(fù)習(xí)中的作用，要求教師要以問(wèn)題為中心來(lái)組織教學(xué)過(guò)程，變傳統(tǒng)的政治復(fù)習(xí)課教學(xué)傳授——接受過(guò)程為以問(wèn)題為紐帶的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題——解決問(wèn)題——產(chǎn)生新問(wèn)題的引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)過(guò)程。一方面，教師要深入研究教材，研究學(xué)生，善于提出問(wèn)題，以教材為依托，以背景為襯托，增強(qiáng)問(wèn)題的探索性、擴(kuò)展性、現(xiàn)實(shí)性以集中學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，在自學(xué)、合作、討論、辯論的過(guò)程中培養(yǎng)解決問(wèn)題的能力。另一方面，要注重在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)。如何培養(yǎng)這種問(wèn)題意識(shí)呢？一、教師要精心設(shè)問(wèn)，創(chuàng)設(shè)情境來(lái)激發(fā)學(xué)生積極思考、獨(dú)立探索、自行發(fā)現(xiàn)、掌握知識(shí)，培養(yǎng)能力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性，提出問(wèn)題、解決問(wèn)題是教學(xué)中最常見(jiàn)的教學(xué)方法。蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)，“學(xué)生來(lái)到學(xué)校里，不僅是為了取得一份知識(shí)的行囊，更主要的是為了變得更聰明?！蔽覀兌贾馈芭d趣是最好的老師”，從教育心理學(xué)角度講，興趣是一種內(nèi)在動(dòng)力，它促使學(xué)生萌發(fā)出強(qiáng)烈的求知欲，從內(nèi)心產(chǎn)生一種自我追求，自覺(jué)努力去探索，去攀登，向著認(rèn)知的目標(biāo)前進(jìn)的欲望。這就要求教師應(yīng)采用多種教學(xué)方法，努力增強(qiáng)教學(xué)過(guò)程的生動(dòng)性、趣味性和價(jià)值性，以此來(lái)促進(jìn)學(xué)生思考。在高考政治復(fù)習(xí)中要調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣在于了解和分析國(guó)內(nèi)外重大時(shí)事政治及社會(huì)熱點(diǎn)，焦點(diǎn)問(wèn)題，因此教師要選用一些典型的、能激發(fā)學(xué)生共鳴的時(shí)政熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，能激發(fā)學(xué)生共鳴的時(shí)政熱點(diǎn)配合知識(shí)點(diǎn)講解，引發(fā)他們表達(dá)觀點(diǎn)的好奇心和興趣。政治課理論性很強(qiáng)，如果教師采用“滿堂灌”的教學(xué)方法，學(xué)生沒(méi)有一點(diǎn)空閑時(shí)間自由地思考，也就難以提出問(wèn)題。因此，教師要安排特定的情境，設(shè)計(jì)關(guān)鍵的問(wèn)題，提供感悟的契機(jī)，創(chuàng)設(shè)思維的氛圍，啟發(fā)學(xué)生在探索中自覺(jué)結(jié)論并獲取知識(shí)。1.要求學(xué)生自己預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行獨(dú)立思考，發(fā)現(xiàn)疑難，提出問(wèn)題。2.在課堂教學(xué)中，教師甚至可以故意出“錯(cuò)”給學(xué)生留下“鉆空子”的機(jī)會(huì)，設(shè)法讓學(xué)生鉆這個(gè)“空子”，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己有獨(dú)立探索問(wèn)題的能力，體驗(yàn)成功的喜悅，從而愿意多提問(wèn)題、思考問(wèn)題，始終保持旺盛的學(xué)習(xí)激情。如筆者在教學(xué)“事物是普遍聯(lián)系的”這一框題時(shí)，就問(wèn)到“事物的聯(lián)系具有普遍性，整個(gè)世界是普遍聯(lián)系的整體，那么世界上任意兩個(gè)事物都存在著聯(lián)系嗎？”同學(xué)們開(kāi)始愣了一下，接著課堂像炸開(kāi)了的鍋熱鬧起來(lái)，同學(xué)們各抒己見(jiàn)。最后我才總結(jié)得出結(jié)論“聯(lián)系的普遍性具有條件性”。3.打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，不獨(dú)占課堂45分鐘，盡量采用少講、精講、講重點(diǎn)的方法，讓學(xué)生有時(shí)間、有機(jī)會(huì)去思考、去提問(wèn)。對(duì)淺顯易懂的內(nèi)容一般不講，對(duì)比較抽象、學(xué)生不易懂的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)講解和分析。每一堂課都留給學(xué)生10分鐘左右的時(shí)間，讓他們?nèi)ラ喿x、去思考、去討論。在教學(xué)過(guò)程中既要采用教師—學(xué)生、學(xué)生—教師這種縱向提問(wèn)形式，也要采用學(xué)生—學(xué)生橫向提問(wèn)的形式，鼓勵(lì)學(xué)生之間相互質(zhì)問(wèn)、討論、辯論。從而造就一種既有獨(dú)立思考，又有互相探討；既有自主學(xué)習(xí)，又有互相合作的良好氛圍。二、教師要引導(dǎo)和幫助學(xué)生主動(dòng)地思考問(wèn)題、研究問(wèn)題、解決問(wèn)題首先，要指導(dǎo)學(xué)生從豐富的背景資料中獲取和演繹問(wèn)題、激發(fā)學(xué)生思維的活力。這就要求教師必須想辦法盡可能地讓學(xué)生獲得存疑質(zhì)疑的豐富的背景資料，先要引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題去收集、查閱、調(diào)查、咨詢、整理背景材料，為挖掘、發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題提供相關(guān)條件，然后再引導(dǎo)學(xué)生從已理解的問(wèn)題上延伸或演繹出新問(wèn)題，讓學(xué)生討論和分析知識(shí)點(diǎn)相關(guān)問(wèn)題。如進(jìn)行“一個(gè)國(guó)家、兩種制度”的教學(xué)時(shí)，讓學(xué)生這樣去獲得相關(guān)問(wèn)題的背景資料。第一，了解香港、澳門(mén)問(wèn)題的歷史成因。這點(diǎn)學(xué)生可以通過(guò)網(wǎng)上查閱或在閱覽室借閱有關(guān)書(shū)籍閱讀獲得。第二，分析或設(shè)想解決港澳問(wèn)題的戰(zhàn)爭(zhēng)與和平方式的不同結(jié)果。這要求學(xué)生特別注重后果的分析。第三，以問(wèn)題的方式進(jìn)行互相交流，話題為“我所知道的香港或澳門(mén)”。通過(guò)以上方式的活動(dòng)，可以讓學(xué)生獲得大量的關(guān)于港澳問(wèn)題的背景資料，在此基礎(chǔ)上，在引導(dǎo)學(xué)生從這些背景資料中挖掘出“一國(guó)兩制”的經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)因素，然后提出問(wèn)題。這就給比較抽象枯燥的課堂帶來(lái)了生動(dòng)活潑的氣息，如醍醐貫頂打開(kāi)了學(xué)生的思維之門(mén)，學(xué)生便順理成章地提出了“兩制并存是否影響大陸的社會(huì)主義制度”“臺(tái)灣問(wèn)題的解決為什么難于港澳”“兩制并存有沒(méi)有時(shí)間限制”等一系列較為貼近時(shí)代社會(huì)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，從而進(jìn)入探索、思考的境地，大大激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。其次，幫助學(xué)生將國(guó)內(nèi)外的經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)生活等領(lǐng)域中的現(xiàn)象提煉問(wèn)題，讓他們“寂然凝慮，思接干載”，提高發(fā)散思維能力。這也是高考政治教學(xué)中的題中之義，現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展迅速，傳媒手段快捷，各種信息紛至沓來(lái)，學(xué)生每天從各種信息渠道獲得的新聞?shì)^多，若能把學(xué)生經(jīng)常遇到的遭遇又暫時(shí)無(wú)法理解的現(xiàn)象用問(wèn)題形式提出來(lái)，然后再試著用己學(xué)過(guò)的知識(shí)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)的分析和論證，就不僅對(duì)政治課的學(xué)習(xí)有特殊意義，而且對(duì)提高學(xué)生運(yùn)用理論觀察和分析社會(huì)問(wèn)題的能力更有積極作用。如學(xué)生在不同的信息渠道看到了我們黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)同志講“堅(jiān)持和平崛起的道路”，一些學(xué)生就要求對(duì)“和平崛起”的戰(zhàn)略予以了解。在高三年級(jí)的綜合復(fù)習(xí)中圍繞這一理論問(wèn)題，我指出把握這一問(wèn)題必須從經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)、政治三大塊內(nèi)容對(duì)“是什么、怎么辦、表現(xiàn)方式“等方面進(jìn)行多角度、多層次、全方位的思考，然后進(jìn)行理論分析。另外，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和解決理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活的矛盾沖突，解除思想上的困惑，增強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的思辯力和分析力。當(dāng)已知的科學(xué)理論知識(shí)與所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題之間產(chǎn)生了矛盾和沖突，就成了觸發(fā)“問(wèn)題意識(shí)“的最佳切入點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，學(xué)生遇到了這些矛盾和沖突，思想上就產(chǎn)生了許多困惑和疑慮，但學(xué)生很難把這些矛盾和沖突用問(wèn)題描述出來(lái)，或把這些矛盾和困惑當(dāng)作問(wèn)題探究，這里就要求教師幫助學(xué)生解決矛盾和沖突，這必須把矛盾回歸為問(wèn)題，并進(jìn)行科學(xué)的分析和思考。三、學(xué)生自身要提高自覺(jué)提問(wèn)意識(shí)，使學(xué)生敢于質(zhì)疑、善于質(zhì)疑、勤于質(zhì)疑，產(chǎn)生更高層次的問(wèn)題在政治課課堂上要讓學(xué)生敢問(wèn)，需要營(yíng)造一個(gè)民主、和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生感到“心理安全”和“心理自由”，這是學(xué)生問(wèn)題意識(shí)產(chǎn)生及能力培養(yǎng)的適宜氣候與土壤，否則學(xué)生就不會(huì)多想，更不敢多問(wèn)，難以挖掘和發(fā)揮出他們最大的潛能。第一，建立融洽的師生關(guān)系，讓學(xué)生敢說(shuō)。“親其師，信其道”，融洽的師生關(guān)系是學(xué)生產(chǎn)生良好的學(xué)習(xí)情緒的觸發(fā)器，是搞好政治課教學(xué)、提高思想教育效果的重要保障。所以，教師要主動(dòng)放下架子，與學(xué)生多拉家常、交朋友，變師道尊嚴(yán)的師生關(guān)系為教學(xué)相長(zhǎng)的朋友關(guān)系，從感情上縮短與他們的距離。第二，在教學(xué)過(guò)程中要對(duì)學(xué)生反復(fù)宣傳“言者無(wú)罪”的思想，明確告訴學(xué)生盲目相信書(shū)本不好，老師喜歡學(xué)生“善疑”，從而鼓勵(lì)學(xué)生大膽提問(wèn)。第三，在學(xué)生提出問(wèn)題和觀點(diǎn)時(shí)，教師應(yīng)盡量做到表情專注，態(tài)度和藹，對(duì)學(xué)生提出的每一個(gè)問(wèn)題都要認(rèn)真對(duì)待，耐心解答，哪怕所提問(wèn)題十分幼稚和膚淺，甚至是錯(cuò)誤的，都要盡量給予肯定和鼓勵(lì)，防止在言行上傷害他們的自尊，挫傷其積極性。第四，對(duì)大膽發(fā)問(wèn)的同學(xué)，特別是創(chuàng)造性的問(wèn)題要給予中肯評(píng)價(jià)，讓他們從中感受成功的喜悅，使他們熱情高漲，思維活躍，積極主動(dòng)思考和提出更多學(xué)習(xí)中的問(wèn)題。總之，具有問(wèn)題意識(shí)是一個(gè)人有所創(chuàng)新的前提和基礎(chǔ)，創(chuàng)新活動(dòng)實(shí)際上就是一個(gè)不斷提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程，只有首先提出問(wèn)題，才能啟動(dòng)思維，使創(chuàng)新活動(dòng)始終以提出問(wèn)題為核心而展開(kāi)。正如愛(ài)因斯坦所說(shuō)：“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要，因?yàn)榻鉀Q一個(gè)問(wèn)題也許僅是一個(gè)數(shù)學(xué)上的或?qū)嶒?yàn)上的技能而已，而提出新的問(wèn)題，新的可能性，從新的角度去看舊的問(wèn)題，卻需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步?！苯處煈?yīng)該在高考復(fù)習(xí)及課堂教學(xué)中充分發(fā)揮問(wèn)題意識(shí)在人的思維和創(chuàng)造活動(dòng)中的作用。膽囊切除_胰十二指腸切除術(shù)后護(hù)理膽囊切除_胰十二指腸切除術(shù)后1胰十二指腸切除術(shù)后的護(hù)理homini胰十二指腸切除術(shù)后的護(hù)理2定義☆胰十二指腸切除術(shù)也稱Whipple術(shù)是治療胰腺和壺腹周圍惡性腫瘤(如胰頭癌、壺腹部周圍Ca、膽總管下段Ca等)的主要方法。是目前腹部手術(shù)外科最復(fù)雜手術(shù)之一,切除范圍包括胰頭部、十二指腸、空腸、胃竇部、膽總管等,對(duì)病人侵襲面廣,損傷大,操作復(fù)雜,易發(fā)生多種并發(fā)癥及死亡病率高◆胰、十二指腸切除術(shù)的切除范圍包括膽囊、膽總管下端、胰頭、胃遠(yuǎn)端、全部十二指腸和空腸上段,以及這些臟器附近的沐巴結(jié)、脂肪,然后在胰腺、膽管、胃與空腸之間進(jìn)行吻合,重建消化道。定義3、胰十二指腸切除手術(shù)方式*胰十二指腸切除術(shù)是一種復(fù)雜且創(chuàng)傷很大的腹部手術(shù),切除范圍包括部分胰腺、鄰近的十二指腸、膽管下端用范圍部分胃及空腸上端,并且需作膽總管、胰管、胃與空腸的吻合圖5胰頭十二指腸切除術(shù)的切除范圍(陰影部分)、胰十二指腸切除手術(shù)方式4胰十二指腸切除手術(shù)方式探查臟器切除消化道重建胰十二指手術(shù)包括3個(gè)主要步驟腸切除術(shù)胰十二指腸切除手術(shù)方式5腔口氣管腮腺食管胃肝胰十二指腸橫結(jié)腸升結(jié)腸降結(jié)腸小腸盲腸乙狀結(jié)腸闌尾直腸腔6捆綁式吻合法將空腸斷端翻起3cm并破壞其粘膜;套入胰腺斷端,圖6捆綁套入吻合行空腸粘膜和胰腺被膜的翻轉(zhuǎn)空腸后,在距離空腸單層縫合;切緣1cm處,以2-0Vicryl縫線環(huán)繞結(jié)扎吻合口捆綁式吻合法7重建重建8術(shù)后護(hù)理包括◆1、一般護(hù)理◆2、心理護(hù)理

3、各種引流管的護(hù)理4、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理5、營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后護(hù)理包括9一般常規(guī)護(hù)理◆手術(shù)交接:將病人安置在重癥監(jiān)護(hù)室,減少陪護(hù)。與麻醉師和手術(shù)護(hù)士詳細(xì)交接,了解麻醉情況,術(shù)中岀血情況,補(bǔ)液量,病人身上管道多交接時(shí)注意妥善保管好各引流管,避免牽拉,并標(biāo)示各管道的名稱、置管深度等。術(shù)后根據(jù)麻醉和術(shù)式采取適宜的體位。一般采取去枕平臥位,頭偏向側(cè),嚴(yán)防誤吸窒息?！魢?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化,每15min一次,病情穩(wěn)定后每1~2h-次,密切觀察患者的精神狀態(tài)、神志、血壓、心率的變化,根據(jù)CV尸調(diào)整輸液量及速度,詳細(xì)記錄24h出入量,尤其是注意尿量變化,防止休克發(fā)生