腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷1今日讀片ID號:100726300320179-21日腹部CT患者,男性,73歲,2017-6無明顯誘因發(fā)現(xiàn)下腹部包塊,局部無壓痛,未引起重視。此后包塊逐漸增大,并局部壓痛。來我院就診。既往有“疝氣修補(bǔ)術(shù)〃史,余無特殊病史。今日讀片2腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件3腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件4病例分析思路診斷需要解決的問題●病變的部位●病變與其他器官的關(guān)系●定性診斷定位診斷是影像學(xué)要解決的主要問題病例分析思路5定位·該病例顯示很清楚,病灶位于腹膜后及盆腔內(nèi)腹膜后間隙指橫膈以下和盆膈以上,腹后壁和后腹膜之間的區(qū)域,常簡稱為“腹膜后”。是一個疏松組織構(gòu)成的大間隙,范圍甚大,腹膜后間隙的疾病有損傷、感染、腫瘤、纖維化等與周圍組織關(guān)系:病變與腹膜后器官組織無明顯浸潤,以推壓為主要表現(xiàn);對周圍脂肪組織主要是滲出、浸潤為主要表現(xiàn);對部分大血管組織被包繞生長定位6定性臨床情況,患者年齡腫瘤生長部位與方式腫瘤的大小、形態(tài)腫瘤的血供:動態(tài)增強(qiáng)腫瘤的質(zhì)地、組織成分與影像學(xué)特征·具特征性的影像學(xué)表現(xiàn):特異征象·良惡性鑒另定性7定性患者老年男性患者,發(fā)病時間較短?！ぶ饕挥诟鼓ず箝g隙,周圍脂肪間隙滲出、浸潤,周圍大血管被包繞,形成“包埋”征象。腫瘤體積大、范圍廣、形態(tài)不規(guī)則,局部呈融合性生長?！つ[瘤主要以軟組織密度為主,盆腔右側(cè)區(qū)腫塊內(nèi)可見混雜少許脂肪密度影。延遲強(qiáng)化,強(qiáng)化尚均勻,周圍血管局部可見充盈缺損樣改變。右側(cè)腹股溝區(qū)腫大淋巴結(jié)。定性8綜合判斷考慮腹膜后及盆腔內(nèi)多發(fā)軟組織腫塊,考慮惡性腫瘤,脂肪肉瘤可能,并右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。綜合判斷考慮9病理結(jié)果:多形性脂肪肉瘤(中度侵襲性)病理結(jié)果:10多形性脂肪肉瘤定義包含數(shù)量不等的多形性脂肪母細(xì)胞的多形性高度惡性肉瘤。沒有非典型脂肪瘤樣腫瘤(高分化脂肪肉瘤)或其他方向分化(惡性間葉瘤)的區(qū)域流行病學(xué)是脂肪肉瘤中最少見的亞型(分化性、黏液性、多形性、圓形細(xì)胞性和去分化脂肪肉瘤等5個亞型),大約占所有脂肪肉瘤的5%而占所有多形性肉瘤的20%。大部分發(fā)生在較大年齡(大于50歲),男女發(fā)病相等累及部位:多發(fā)生于四肢(下肢多于上肢),軀干和腹膜后次之,也可偶見于縱隔、睪丸旁區(qū)、頭皮、腹/盆腔和眼眶。大部分發(fā)生在深部軟組織內(nèi)。多形性脂肪肉瘤11腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件12腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件13腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件14腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件15腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件16腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件17腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件18腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件19腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件20腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件21腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件22腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件23腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件24腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件25腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件26腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件27腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件28腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件29腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件30腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件31腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件32腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件33腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件34腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件35腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件36腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件37腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件386、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢h