第9頁(yè)共9頁(yè)2023消?化內(nèi)科科室?質(zhì)控工作計(jì)?劃一、指?導(dǎo)思想我?科將全面實(shí)?施“優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)”的?工作方案，?以____?為指導(dǎo)，深?化“以病人?為中心”的?服務(wù)理念,?以“提升職?業(yè)素質(zhì)、優(yōu)?化護(hù)理服務(wù)?”為主題，?努力為患者?提供無縫隙?、連續(xù)性、?安全、優(yōu)質(zhì)?、滿意的護(hù)?理服務(wù)。?二、工作目?標(biāo)以患者?滿意為總體?目標(biāo)，夯實(shí)?基礎(chǔ)，鞏固?成果，進(jìn)一?步深化優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服務(wù)工?作，提升服?務(wù)內(nèi)涵，持?續(xù)改進(jìn)護(hù)理?質(zhì)量。三?、工作措施?1、修訂?各種制度、?標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格?執(zhí)行我院護(hù)?理部修訂的?各項(xiàng)規(guī)章制?度、工作職?責(zé)、工作流?程、疾病護(hù)?理常規(guī)、臨?床護(hù)理服務(wù)?規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)?以及質(zhì)量檢?查標(biāo)準(zhǔn)與方?法，完善護(hù)?理不良事件?上報(bào)與督查?制度，加強(qiáng)?對(duì)危重病人?的管理。嚴(yán)?格落實(shí)《護(hù)?士條例》，?嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)?士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入?制度，單獨(dú)?上崗護(hù)士有?執(zhí)業(yè)證并注?冊(cè)。2、?全面提升職?業(yè)素質(zhì)、優(yōu)?化護(hù)理服務(wù)?（1）加?強(qiáng)基礎(chǔ)理論?知識(shí)的培訓(xùn)?，使科室護(hù)?理人員綜合?素質(zhì)及專業(yè)?能力得到提?高。從“三?基三嚴(yán)”入?手，組織培?訓(xùn)，內(nèi)容包?括基礎(chǔ)理論?、專科護(hù)理?、法律法規(guī)?、服務(wù)意識(shí)?，強(qiáng)化基礎(chǔ)?護(hù)理及分級(jí)?護(hù)理的落實(shí)?并保證質(zhì)量?。（2）?提高臨床護(hù)?士的實(shí)際工?作能力，培?訓(xùn)?？谱o(hù)理?骨干。（?3）加強(qiáng)護(hù)?理專業(yè)技術(shù)?操作培訓(xùn)。?建立分層培?訓(xùn)機(jī)制，按?照有關(guān)護(hù)士?崗位技能所?規(guī)定的訓(xùn)練?項(xiàng)目，有計(jì)?劃的對(duì)護(hù)士?進(jìn)行技能操?作培訓(xùn)，要?求每人今年?必須完成技?能操作的培?訓(xùn)與考核，?牢固掌握護(hù)?理基本技能?，夯實(shí)基本?功底.（?4）加強(qiáng)護(hù)?士禮儀規(guī)范?學(xué)習(xí)。護(hù)士?禮儀是護(hù)士?綜合素質(zhì)的?體現(xiàn)，是護(hù)?士在整個(gè)護(hù)?理工作中，?為了塑造個(gè)?人和組織的?良好形象所?應(yīng)遵循的尊?重患者、尊?重患者家屬?及其他工作?人員的禮節(jié)?和注重儀表?、儀容、儀?態(tài)等方面的?規(guī)范和程序?；護(hù)士美的?儀表、禮貌?的語言、落?落大方的禮?節(jié)，可使患?者感到被理?解、被尊重?，心理上得?到安慰，情?感上得到愉?悅，從而促?進(jìn)疾病的康?復(fù)。（5?）采取各種?形式的學(xué)習(xí)?培訓(xùn)，以提?高全科護(hù)理?人員的業(yè)務(wù)?素質(zhì)，提高?護(hù)士觀察病?情、落實(shí)護(hù)?理措施、記?錄護(hù)理文書?的能力。?3、加強(qiáng)管?理，確保護(hù)?理安全（?1）加強(qiáng)病?人重點(diǎn)環(huán)節(jié)?的管理，如?病人轉(zhuǎn)運(yùn)、?交接、圧瘡?等，建立并?完善護(hù)理流?程及管理評(píng)?價(jià)程序。抓?住護(hù)士交接?班、每月一?次的護(hù)理查?房等關(guān)鍵環(huán)?節(jié)，加強(qiáng)護(hù)?理管理確保?目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。?（2）加?強(qiáng)護(hù)理安全?監(jiān)控管理，?每月組織科?室進(jìn)行護(hù)理?安全隱患排?查及護(hù)理差?錯(cuò)、護(hù)理不?良事件的原?因分析討論?，分析發(fā)生?的原因，應(yīng)?吸取的教訓(xùn)?，提出防范?措施與改進(jìn)?措施。（?3）加強(qiáng)科?室管理。每?周對(duì)科室在?病房管理、?基礎(chǔ)護(hù)理、?護(hù)理安全、?病歷文書書?寫、護(hù)士?jī)x?表、消毒隔?離等進(jìn)行不?定期的抽查?，對(duì)存在的?問題立即指?出并限期反?饋，在每周?晨會(huì)上進(jìn)行?總結(jié)；每月?組織護(hù)理組?長(zhǎng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)?理工作進(jìn)行?質(zhì)量控制，?綜合評(píng)價(jià)，?對(duì)存在問題?在護(hù)士例會(huì)?進(jìn)行講評(píng)，?限期整改。?4、夯實(shí)?基礎(chǔ)護(hù)理?（1）切實(shí)?做好基礎(chǔ)護(hù)?理，使護(hù)理?工作更加規(guī)?范化。保持?病床整潔、?無異味、無?污跡，物品?擺設(shè)整齊規(guī)?范，輸液滴?數(shù)與醫(yī)囑相?符，勤巡視?輸液病人，?善于觀察病?人，發(fā)現(xiàn)問?題及時(shí)解決?。對(duì)于做得?好的護(hù)士，?護(hù)士長(zhǎng)要在?科內(nèi)會(huì)議表?揚(yáng)并根據(jù)激?勵(lì)考核方案?給與獎(jiǎng)勵(lì)。?5、嚴(yán)格?落實(shí)責(zé)任制?整體護(hù)理?（1）試行?APN排班?方法，彈性?排班，嚴(yán)格?落實(shí)分管床?位包干制度?，工作忙時(shí)?可加班，閑?時(shí)可輪休。?（2）責(zé)?任護(hù)士對(duì)分?管床位病人?從入院到出?院的各種治?療給藥、病?情觀察、基?礎(chǔ)護(hù)理以及?健康教育等?為患者提供?連續(xù)、全程?的工作，切?實(shí)做好優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服務(wù)。?（3）全?面履行護(hù)士?職責(zé)。整合?基礎(chǔ)護(hù)理、?病情觀察、?治療、溝通?和健康指導(dǎo)?等，為患者?提供全面、?全程、連續(xù)?的護(hù)理服務(wù)?。密切觀察?患者病情，?及時(shí)與醫(yī)師?溝通，與患?者溝通，對(duì)?患者開展健?康教育和康?復(fù)指導(dǎo)，提?供心理護(hù)理?。（4）?深化護(hù)士分?層使用，依?據(jù)病人病情?、護(hù)理難度?和技術(shù)要求?分配責(zé)任護(hù)?士，危重患?者由年資高?、能力強(qiáng)的?護(hù)士負(fù)責(zé)，?體現(xiàn)能級(jí)對(duì)?應(yīng)。6、?定期滿意度?調(diào)查（1?）每月召開?科室工休座?談，定期聽?取患者對(duì)優(yōu)?質(zhì)護(hù)理工作?的意見和建?議。（2?）每月進(jìn)行?患者滿意度?調(diào)查從護(hù)士?的操作技術(shù)?、儀容儀表?、健康宣教?、制定整改?措施，及時(shí)?反饋個(gè)人。?讓患者從心?里滿意，要?求每位護(hù)士?樹立良好的?服務(wù)態(tài)度，?把病人的滿?意作為工作?的最終目標(biāo)?，盡可能的?為病人提供?方便，杜絕?生、冷、硬?、推諉的想?象發(fā)生，決?不允許與病?人發(fā)生爭(zhēng)吵?。7、加?強(qiáng)患者健康?教育（1?）個(gè)體宣教?：由責(zé)任護(hù)?士做每天不?少于___?_次，根據(jù)?科室常見病?的治療和護(hù)?理常規(guī)、特?殊飲食向病?人做詳細(xì)的?講解.（?2）集體宣?教：由資深?護(hù)士負(fù)責(zé)，?內(nèi)容涉及疾?病的自我預(yù)?防、用藥的?注意事項(xiàng)、?安全防護(hù)。?8、建立?績(jī)效考核措?施、嚴(yán)格落?實(shí)各種制度?的執(zhí)行（?1）責(zé)任護(hù)?士履行崗位?職責(zé)。按照?崗位管理進(jìn)?行考核，作?為績(jī)效考核?依據(jù)。（?2）護(hù)士根?據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)?以得分高低?進(jìn)行績(jī)效。?（3）強(qiáng)?化醫(yī)療安全?核心制度及?各種護(hù)理操?作規(guī)范、流?程、各種常?規(guī)的落實(shí)。?2023?消化內(nèi)科科?室質(zhì)控工作?計(jì)劃（二）?一、認(rèn)真?形式，統(tǒng)一?思想，堅(jiān)定?信心努力完?成各項(xiàng)工作?新年要有?新氣象，新?院要有新特?色，面對(duì)新?醫(yī)院，無論?從管理、服?務(wù)、還是追?求質(zhì)量給我?們均提出更?高更嚴(yán)要求?，科室召開?全科人員會(huì)?議，認(rèn)真形?勢(shì)，統(tǒng)一思?想，樹個(gè)人?形象，樹科?室形象，樹?新院品牌，?從自身做起?，高標(biāo)準(zhǔn)、?嚴(yán)要求，樹?立“院興我?榮，院衰我?恥”思想，?困難較大，?但新型合作?醫(yī)療給我們?帶來機(jī)遇和?挑戰(zhàn)，靠精?湛的技術(shù)和?優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?來贏得患者?，爭(zhēng)創(chuàng)“雙?贏”全科上?下團(tuán)結(jié)一心?，堅(jiān)定信心?，努力完成?各項(xiàng)目作任?務(wù)，我們堅(jiān)?信，有各級(jí)?領(lǐng)導(dǎo)大力支?持，有院科?兩級(jí)正確領(lǐng)?導(dǎo)，更有_?___多職?工齊心協(xié)力?，我們醫(yī)院?一定會(huì)成為?名副其實(shí)的?“百佳醫(yī)院?”。使人民?群眾真正放?心滿意。?二、轉(zhuǎn)變服?務(wù)理念，強(qiáng)?化服務(wù)意識(shí)?1、人性?化管理：?新型醫(yī)院管?理不能停留?在原有管理?模式和水平?上，科主任?、護(hù)士長(zhǎng)首?先要轉(zhuǎn)變觀?念，不斷學(xué)?習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)?，提高自身?管理水平，?反對(duì)一言堂?，提倡以人?為本管理方?式，開展人?性化服務(wù)，?人性化管理?，根據(jù)不同?層次患者，?應(yīng)用不同服?務(wù)方式。加?強(qiáng)同志間溝?通，加強(qiáng)醫(yī)?患、醫(yī)護(hù)之?間溝通?？?主任、護(hù)士?長(zhǎng)敢抓敢管?，不做老好?人，科室弘?揚(yáng)正氣，使?科室成為一?個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏?向上的團(tuán)隊(duì)?。2、改?進(jìn)服務(wù)措施?①新入院?病人熱情接?待②宣教認(rèn)?真仔細(xì)③及?時(shí)處置新病?人、力爭(zhēng)在?____分?鐘內(nèi)，__?__分鐘內(nèi)?輸上液體④?危重病人立?刻處理，_?___分鐘?內(nèi)輸上液體?⑤護(hù)送危重?病人檢查，?主管醫(yī)生，?主管護(hù)士⑥?保持病區(qū)干?凈、明亮適?舒，堅(jiān)持周?二衛(wèi)生日⑦?徹底轉(zhuǎn)變觀?念，服務(wù)向?賓館式轉(zhuǎn)化?，徹底消除?生、冷、硬?現(xiàn)象及無人?應(yīng)答現(xiàn)象⑧?出院時(shí)送出?病區(qū)，道一?聲“安康”?。三、各?種規(guī)章制度?，成立各種?管理組織?按照醫(yī)院管?理年活動(dòng)要?求及醫(yī)院安?排，熟悉_?___種核?心制度，首?診醫(yī)師負(fù)責(zé)?制，病案書?寫、討論、?會(huì)診、危重?病人搶救制?度人手一冊(cè)??？剖页闪?①醫(yī)療質(zhì)量?管理小組②?醫(yī)療安全小?組③合療管?理小組④急?救應(yīng)急小組?⑤病案管理?小組⑥院感?控制小組⑦?單病種質(zhì)量?管理小組，?科主任全盤?負(fù)責(zé)，護(hù)士?長(zhǎng)積極配合?，人人盡職?盡責(zé)，做好?各自工作。?四、醫(yī)療?質(zhì)量醫(yī)院?質(zhì)量是重中?之重，是立?院之本。是?醫(yī)院生存生?命線，重點(diǎn)?抓內(nèi)涵建設(shè)?。1、從?基本素質(zhì)抓?起，培養(yǎng)良?好素質(zhì)、美?好的醫(yī)德，?特別是年輕?醫(yī)生，年輕?護(hù)士，多是?獨(dú)生子女，?在家嬌生慣?養(yǎng)，心理素?質(zhì)差，愛發(fā)?脾氣，工作?責(zé)任心不強(qiáng)?，科室抓，?殺一儆百。?2、抓基?層質(zhì)量，抓?年輕醫(yī)生綜?合能力提高?培養(yǎng)全科醫(yī)?生。3、?抓醫(yī)療文件?書寫，從病?歷抓起，以?衛(wèi)生廳病歷?書寫手冊(cè)為?準(zhǔn)則，科主?任、二線醫(yī)?生對(duì)所管的?病人心中有?數(shù)，查房后?簽字。4?、抓危重病?人搶救及疑?難病人診斷?與治療，科?主任親自抓?危重病人搶?救，及疑難?病人診斷治?療____?日診斷不清?科內(nèi)討論，?____周?診斷不請(qǐng)?jiān)?內(nèi)討論。?5、加強(qiáng)環(huán)?節(jié)質(zhì)量管理?，首診醫(yī)生?負(fù)責(zé)制，責(zé)?任劃分明確?，既有分工?又有協(xié)作，?堅(jiān)持每日三?次查房制度?，二線醫(yī)生?對(duì)每日危重?病人心中有?數(shù)，新入院?病人一一過?目，消除潛?在隱患，操?作制度及會(huì)?診制度，加?強(qiáng)與患者溝?通，簽寫好?每一份知情?同意書及特?殊檢查、治?療協(xié)議書，?上對(duì)科室負(fù)?責(zé)，下對(duì)。?職控小組每?月或每季度?對(duì)醫(yī)療質(zhì)量?進(jìn)行檢查反?饋。并作處?罰、獎(jiǎng)勵(lì)。?五、抓醫(yī)?療安全不放?松科主任?為科室安全?責(zé)任人，上?對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)?，下對(duì)同志?負(fù)責(zé)，科室?與院方簽定?安全責(zé)任書?，科室與每?個(gè)同志簽好?安全責(zé)任書?，責(zé)任明確?，安全措施?到位，增強(qiáng)?防范意識(shí)，?認(rèn)真落實(shí)醫(yī)?療制度和診?療規(guī)范、知?情同意書，?等各種程序?執(zhí)行到位，?貴重藥品，?毒麻特殊藥?品及財(cái)產(chǎn)專?人保管，特?別要加強(qiáng)醫(yī)?患溝通每月?對(duì)醫(yī)療安全?進(jìn)行一次自?查，將不安?全因素,消?滅在萌芽狀?態(tài),杜絕醫(yī)?療事故發(fā)生?。減少和避?免一般差錯(cuò)?及誤診糾紛?。六、加?快人材培養(yǎng)?隨著社會(huì)?進(jìn)步與發(fā)展?，疾病也在?不斷變化，?知識(shí)更新較?快，有些專?業(yè)前沿性知?識(shí)很多，但?由于自身處?基層，外出?學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太?少，知識(shí)更?新較慢，科?主任每年_?___次外?出短期學(xué)習(xí)?或培訓(xùn)，了?解前沿性知?識(shí)，開展新?業(yè)務(wù)，才能?做好學(xué)科帶?頭人，各級(jí)?醫(yī)生均需加?強(qiáng)自身學(xué)習(xí)?，狠抓三基?訓(xùn)練，規(guī)范?醫(yī)療行為;?重點(diǎn)醫(yī)生選?拔外出進(jìn)修?學(xué)習(xí)。提高?業(yè)務(wù)能力，?今年計(jì)劃選?____名?醫(yī)生，__?__名護(hù)士?學(xué)習(xí)氣管鏡?，力爭(zhēng)下半?年開展工作?，主治醫(yī)師?每人每年要?求發(fā)表一篇?論文。七?、開展新項(xiàng)?目，拓寬服?務(wù)范圍消?化專業(yè)：?1、爭(zhēng)取要?回胃境室在?____年?內(nèi)完成內(nèi)境?下食管硬化?及套扎術(shù);?2、開展?亞臨床肝性?腦病診斷及?早期;3?、藥物早期?干預(yù)治療肝?硬化;4?、與外科協(xié)?作腹腔鏡下?腹膜活檢，?提高腹水診?斷準(zhǔn)群率。?呼吸專業(yè)?：1、開?展胸膜活檢?術(shù)提高胸水?診斷率。?2、肺癌化?學(xué)+放療，?提高腫瘤患?者生存率。?3、開展?纖支境，提?高呼吸道疾?病診斷率。?4、CO?PD，哮喘?、肺間質(zhì)性?疾病診治上?。八、完?善考核方案?，體現(xiàn)多勞?多得科室?將醫(yī)療質(zhì)量?，安全服務(wù)?，醫(yī)德作風(fēng)?，工作業(yè)績(jī)?均拉入考核?之中，科室?按1、技術(shù)?職務(wù);2?、工作年限?;3、工?作能力三方?面結(jié)合制定?考核方案，?分配按__?__年以下?，____?年以下檔次?，中級(jí)職稱?，一個(gè)檔次?;4、獎(jiǎng)?勤罰懶，a?、對(duì)無故推?諉拒收病人?，____?次扣___?_元，b、?與患者發(fā)生?爭(zhēng)吵無論對(duì)?與錯(cuò)，扣當(dāng)?事人___?_元，造成?