骨質(zhì)疏松診斷和治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇斯琴|(zhì)疏松診斷和治療骨質(zhì)疏松診斷和治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療abdomenpressionREDUCEDQUALTTYOFLIFE進(jìn)入高中階段以后，語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，體現(xiàn)因材施教原則，特別是要針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)情感等方面存在的差異，選取更加適應(yīng)學(xué)生身心特點(diǎn)、更能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有助于實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文教學(xué)整體提升的教學(xué)模式。分層模式能夠有效實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。一、分層模式的積極意義分層模式是指在教學(xué)工作中，將學(xué)生分為不同的層級(jí)，分層的依據(jù)是學(xué)生一段時(shí)期以來的學(xué)習(xí)情感、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)成效。1.兼顧學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)的差異性分層模式著眼于每一位學(xué)生，分別為不同基礎(chǔ)和能力的學(xué)生，制定了相對(duì)應(yīng)的教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的統(tǒng)籌兼顧，體現(xiàn)了語(yǔ)文教?W的兼容性。2.有利于激發(fā)學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)積極性在分層模式教學(xué)的背景下，學(xué)生接受的是不同的要求，而這些要求和學(xué)生自身的基礎(chǔ)與能力高度吻合。優(yōu)秀生雖然目標(biāo)要求較高，但是通過自身的努力能夠?qū)崿F(xiàn)。同樣，學(xué)困生接受了較低的目標(biāo)要求，經(jīng)過自己的努力也能夠較好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，這樣就保證了每一個(gè)層面的學(xué)生都會(huì)得到充分的滿足，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)積極性。3.提升語(yǔ)文教學(xué)的成效語(yǔ)文教學(xué)工作應(yīng)當(dāng)著眼于整體教學(xué)效果，分層模式既兼顧了中間又考慮了兩頭，中等生接受正常的教學(xué)要求，而優(yōu)秀生進(jìn)行了拔高，學(xué)困生進(jìn)行了降低。在這種因材施教模式下，每一位學(xué)生都能夠得到最大化發(fā)展，體現(xiàn)了在最近發(fā)展區(qū)域的長(zhǎng)足進(jìn)步，這對(duì)整體上提高語(yǔ)文教學(xué)成效幫助非常明顯。二、如何運(yùn)用分層模式要想有效體現(xiàn)分層模式在高中語(yǔ)文教學(xué)中的積極作用，教師必須緊扣教學(xué)的重難點(diǎn)，把握好每一個(gè)環(huán)節(jié)。1.結(jié)合教學(xué)要求分層設(shè)置目標(biāo)在分層模式教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)要求，認(rèn)真分析學(xué)生的基礎(chǔ)狀況，對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行了分層設(shè)置。一般情況下，目標(biāo)分為難、中、易三個(gè)層面：難的層面對(duì)照語(yǔ)文學(xué)習(xí)的優(yōu)秀生，讓他們始終保持上進(jìn)的良好狀態(tài)；中是對(duì)照語(yǔ)文學(xué)習(xí)的中等生，按照正常的目標(biāo)要求；易則是對(duì)應(yīng)語(yǔ)文學(xué)困生，對(duì)教學(xué)的目標(biāo)要求進(jìn)行了降低，體現(xiàn)了基礎(chǔ)性要求。通過這樣的分層，班級(jí)的學(xué)生被分別賦予了三種不同難度的教學(xué)要求，整體教學(xué)體現(xiàn)了因人而異、因材施教原則。2.結(jié)合綜合檢測(cè)分層安排人員在分層教學(xué)中，人員的分層也是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，制定的目標(biāo)要科學(xué)合理，人員的安排要恰到好處。筆者在學(xué)生人員安排的過程中，一方面通過平時(shí)的觀察，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)投入程度、課堂學(xué)習(xí)表現(xiàn)和能力發(fā)展?fàn)顩r等進(jìn)行評(píng)估。另外，還結(jié)合階段性語(yǔ)文學(xué)習(xí)成效檢測(cè)，確定學(xué)生究竟屬于哪一個(gè)層面，然后分別對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層歸類，將班級(jí)學(xué)生分為三個(gè)不同的層面。在完成人員分層之后，還進(jìn)行了學(xué)習(xí)模式改革的動(dòng)員，讓學(xué)生搞清楚分層是為了更好地適應(yīng)每一位學(xué)生的能力狀況，更加有利于教學(xué)活動(dòng)的開展。3.結(jié)合教學(xué)需要分層進(jìn)行提問在高中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，分層是有效的組織方法。分層要求應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在每一個(gè)環(huán)節(jié)，其中提問環(huán)節(jié)是至關(guān)重要的一環(huán)，無論是教師和學(xué)生之間直接進(jìn)行的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)提問，還是以小組為單位進(jìn)行的合作研究提問，都要體現(xiàn)分層要求。在師生互動(dòng)過程中，教師向?qū)W生提出的問題應(yīng)當(dāng)具有不同的難度，分別針對(duì)班級(jí)不同層面的學(xué)生。哪怕是同一部分的內(nèi)容，也要設(shè)計(jì)出不同難度的問題備選，根據(jù)教學(xué)實(shí)際需要，靈活確定向哪一個(gè)層面的學(xué)生進(jìn)行提問。提問中要專門設(shè)計(jì)一些基礎(chǔ)性內(nèi)容對(duì)學(xué)困生進(jìn)行提問，讓他們能夠根據(jù)教師的啟發(fā)引導(dǎo)，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)的參與程度。4.結(jié)合能力基礎(chǔ)分層鞏固檢測(cè)每經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，或者完成了某一部分內(nèi)容的教學(xué)之后，教師要對(duì)學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行檢測(cè)，以了解學(xué)生的實(shí)際掌握情況。在這一過程中，獲取教學(xué)反饋信息是一個(gè)方面，另外一個(gè)重要功能是通過檢測(cè)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，讓學(xué)生保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，在這一方面采取分層檢測(cè)效果較好。教師可以為中等以下學(xué)生，特別是學(xué)困生單獨(dú)設(shè)置測(cè)試內(nèi)容，采取同一場(chǎng)檢測(cè)、不同難度試卷的方式，保證學(xué)困生群體也能夠在檢測(cè)中取得較為滿意的分值，從而起到較好的激勵(lì)促進(jìn)作用。5.結(jié)合興趣愛好分層拓展延伸高中語(yǔ)文教學(xué)課時(shí)非常緊張，有些環(huán)節(jié)可以放在課外進(jìn)行，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)成效的鞏固。在開展語(yǔ)文課外活動(dòng)時(shí)，教師要兼顧到學(xué)生的興趣愛好，還要同時(shí)兼顧學(xué)生發(fā)展的差異性。在語(yǔ)文教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)利用課外拓展環(huán)節(jié)，分層組織一些興趣活動(dòng)、專題活動(dòng)。如文學(xué)社團(tuán)活動(dòng)，可以分為高級(jí)組、中級(jí)組或是基礎(chǔ)組，學(xué)生根據(jù)自身寫作能力的不同分別參加對(duì)應(yīng)的活動(dòng)。高級(jí)組側(cè)重于進(jìn)行拔高性訓(xùn)練，提高學(xué)生表達(dá)的藝術(shù)技巧，中級(jí)組側(cè)重于選題立意手法的利用等方面，基礎(chǔ)組則強(qiáng)化文章的基礎(chǔ)寫作能力培養(yǎng)，使學(xué)生在興趣活動(dòng)中各取所需，均能夠在本層級(jí)內(nèi)得到較好發(fā)展。分層模式在高中語(yǔ)文教學(xué)中具有廣泛的運(yùn)用空間，教師應(yīng)當(dāng)立足于學(xué)生實(shí)際，將先進(jìn)的成果、他人的經(jīng)驗(yàn)融合到自身教學(xué)工作之中，更好地促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。隨著新課程改革的深入發(fā)展，美術(shù)教學(xué)也不斷走向生活化，更好的適應(yīng)了新課改的需要。美術(shù)教學(xué)的生活化更能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的創(chuàng)作熱情，提升學(xué)生的審美能力。下面簡(jiǎn)單談?wù)勛约旱拿佬g(shù)課堂教學(xué)中運(yùn)用生活化的教學(xué)策略。一、為何要打造生活化的美術(shù)課堂在目前的初中美術(shù)教學(xué)中，很少凸顯出美術(shù)學(xué)科的特征，本來應(yīng)該豐富多彩的美術(shù)課堂沉悶不堪，很多學(xué)生都認(rèn)為美術(shù)課堂毫無趣味，對(duì)美術(shù)課堂充滿疑惑，總是感覺自己畫的不好，覺得自己沒有美術(shù)細(xì)胞，究其根本原因，是由于如今的初中美術(shù)教學(xué)脫離了生活，過于重視美術(shù)技法，忽視了技能傳授，沒有關(guān)注到美術(shù)學(xué)科與學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)之間的關(guān)聯(lián)，此外，美術(shù)教學(xué)目的功利化也是普遍存在的問題，對(duì)于美術(shù)教學(xué)活動(dòng)的評(píng)估效果，往往將競(jìng)賽得獎(jiǎng)作為評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)效果的標(biāo)準(zhǔn)，過于熱衷于技法的傳授，希望可以在短期內(nèi)取得成效，家長(zhǎng)對(duì)于孩子的技法也存在虛榮心理，導(dǎo)致美術(shù)成為孩子們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，教也不注重社會(huì)文化資源的應(yīng)用，社會(huì)文化資源對(duì)于美術(shù)教學(xué)的促進(jìn)作用是顯而易見的，可以讓學(xué)生對(duì)美術(shù)產(chǎn)生更為深刻的認(rèn)知，長(zhǎng)久以來，初中美術(shù)教學(xué)過于關(guān)注技術(shù)，與學(xué)生生活脫離，缺乏趣味性與生動(dòng)性，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的信心。二、初中美術(shù)教學(xué)生活化策略的運(yùn)用（一）教學(xué)內(nèi)容要和日常生活相聯(lián)系，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣初中美術(shù)課應(yīng)該培養(yǎng)的是學(xué)生的綜合素質(zhì)，不僅僅是提高學(xué)生的美術(shù)專業(yè)知識(shí)。美術(shù)專業(yè)知識(shí)很枯燥，學(xué)生沒有興趣，所以教師要根據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，要和學(xué)生的生活細(xì)細(xì)相關(guān)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師要根據(jù)初中生的特點(diǎn)，教學(xué)要想取得好的效果，必須要增強(qiáng)趣味性，所以教學(xué)內(nèi)容的選擇上一定要和學(xué)生的生活相關(guān)，必要時(shí)教師可以脫離教材內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)，只要能夠取得好的效果就不錯(cuò)。例如，教師可以讓學(xué)生在教師節(jié)，母親節(jié)，父親節(jié)等節(jié)日期間自己設(shè)計(jì)美術(shù)作品送給父母，老師。這樣的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生生活息息相關(guān)，很受學(xué)生歡迎。（二）運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍教師要改變傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)，重視多媒體等現(xiàn)代化的教學(xué)手段的運(yùn)用，營(yíng)造和諧有趣的課堂氛圍，促進(jìn)學(xué)生的審美情趣和審美意識(shí)的提高。多媒體教學(xué)能夠?qū)⒁曨l、圖片、聲音集于一體，對(duì)學(xué)生的吸引力很大。例如，講解顏色的三要素時(shí)，多媒體展示各種顏色的服飾，各種顏色的糖果等等，通過現(xiàn)代化教學(xué)手段的運(yùn)用，教師生活化的設(shè)計(jì)，創(chuàng)設(shè)一種和諧的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生輕松愉快的掌握知識(shí)。讓學(xué)生在選擇服裝和糖果的顏色的過程中能夠感知顏色的冷暖，顏色對(duì)心情的影響，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的顏色的搭配，進(jìn)而拓寬到其他領(lǐng)域的顏色搭配上，讓學(xué)生能夠?qū)W會(huì)用藝術(shù)的眼光看待生活。（三）教師要善于利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，提升美術(shù)和生活的聯(lián)系教師不但在課堂教學(xué)中利用網(wǎng)上的資源，還要注意挖掘生活中的教學(xué)資源，提高學(xué)生的審美意識(shí)和美術(shù)素養(yǎng)。例如，教師可以利用當(dāng)?shù)氐淖匀毁Y源，文化資源，民族文化遺產(chǎn)等，讓這些和學(xué)生生活的相關(guān)的資源走進(jìn)課堂，提高學(xué)生的觀察力和感受力。教師也可以把當(dāng)前的流行的美術(shù)元素引入課堂，拓寬學(xué)生的視野，豐富學(xué)生的生活。例如，可以讓學(xué)生去欣賞當(dāng)?shù)氐拇硇越ㄖ?，特色的文化，去參觀博物館，欣賞美術(shù)展覽等，讓學(xué)生感受到美，懂得欣賞美。（四）教師要因材施教，多鼓勵(lì)學(xué)生美術(shù)素養(yǎng)有時(shí)候是需要靠天分的，教師要考慮到學(xué)生的個(gè)性差異，因材施教，設(shè)置教學(xué)目標(biāo)要尊重學(xué)生的個(gè)性差異，使每一個(gè)學(xué)生都能夠達(dá)到在原有的水平上的提高。對(duì)于美術(shù)基礎(chǔ)較好的學(xué)生，教師可以不斷挖掘其潛力，鼓勵(lì)他們向著更專業(yè)更深的方向發(fā)展。對(duì)于美術(shù)基礎(chǔ)稍差點(diǎn)的學(xué)生，教師要注意降低要求，不斷培養(yǎng)學(xué)生對(duì)美術(shù)這一學(xué)科的興趣，在潛移默化中培養(yǎng)他們的審美情趣和美術(shù)素養(yǎng)。每一個(gè)學(xué)習(xí)階段的終結(jié)，教師都要進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，多方面多角度的發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的支持和幫助，并制定下一階段的目標(biāo)。（五）引導(dǎo)學(xué)生把美術(shù)應(yīng)用到生活中學(xué)習(xí)任何知識(shí)都是為了應(yīng)用，美術(shù)也不例外。教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)用美術(shù)來表達(dá)生活。不僅僅在美術(shù)課堂上的表達(dá)，也要在課堂外，自己的生活實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)美，表達(dá)美。例如，教師可以讓學(xué)生設(shè)計(jì)黑板報(bào)，宣傳畫等，讓學(xué)生能夠把自己學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中去。教師也可以創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生到貧困山區(qū)去畫一些宣傳畫，教山區(qū)的孩子畫畫，做手工等等，讓學(xué)生能夠體會(huì)到美術(shù)的價(jià)值。在布置美術(shù)作業(yè)時(shí)，教師應(yīng)盡可能地結(jié)合實(shí)際生活，注重學(xué)生在日常生活中應(yīng)用學(xué)習(xí)成果，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象力，多從現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)現(xiàn)美、表現(xiàn)美。（六）上好美術(shù)欣賞課，促進(jìn)學(xué)生審美情趣的提高教師要上好欣賞課，引導(dǎo)學(xué)生通過欣賞美術(shù)作品使自己的審美情趣在潛移默化中得到提高。教師在欣賞課的教學(xué)中，要注意美術(shù)和生活相結(jié)合，讓學(xué)生能夠欣賞美，發(fā)現(xiàn)美。課下要鼓勵(lì)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)去欣賞一些著名的美術(shù)作品，不斷的拓寬學(xué)生的知識(shí)領(lǐng)域，讓學(xué)生能夠在欣賞這些生動(dòng)的美術(shù)作品的同時(shí)，不斷汲取更豐富的營(yíng)養(yǎng)。如，可以讓學(xué)生設(shè)計(jì)校園的宣傳畫、布置展覽會(huì)、制作畫冊(cè)、布置節(jié)日的教室、給班級(jí)出黑板報(bào)等，讓學(xué)生把從美術(shù)課上學(xué)到的知識(shí)、技能運(yùn)用在生活中，裝點(diǎn)、表達(dá)生活，獲得創(chuàng)作的喜悅，從而完美展現(xiàn)美術(shù)的趣味與價(jià)值。三、結(jié)語(yǔ)總之，新課程改革下的初中美術(shù)教學(xué)更注重培養(yǎng)學(xué)生的審美能力、形象感知能力和思維能力。美術(shù)教學(xué)回歸生活，不斷生活化對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用美術(shù)知識(shí)表達(dá)生活的能力都大有裨益。教師要不斷的探索，讓自己的課堂和學(xué)生的日常生活相聯(lián)系，更好的發(fā)揮美術(shù)教學(xué)的作用。骨質(zhì)疏松診斷和治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)骨質(zhì)疏松診1骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療2abdomenpressionREDUCEDQUALTTYOFLIFEabdomen3原發(fā)性骨質(zhì)疏松的定義骨量減少骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的致使骨的脆性增加易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病原發(fā)性骨質(zhì)疏松的定義4骨質(zhì)疏松的診斷骨密度測(cè)定方法SPA單光子骨密度測(cè)定法DPA雙光子骨密度測(cè)定法DEXA雙能X線骨密度測(cè)定法QCT定量CT超聲波跟骨、脛骨和指骨骨密度檢查生理年齡測(cè)定法骨質(zhì)疏松的診斷5DXA:雙能Ⅹ線骨密度儀(1987年)DXA:雙能Ⅹ線骨密度儀(1987年)6原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥生理年齡診斷分度預(yù)診法分度年齡女(歲)男(歲)骨峰值30~3930~39初期49±764±859±774±869±74±879±794±8ⅣV89±7原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥生理年齡診斷分度預(yù)7第二掌骨皮質(zhì)骨厚度0.44第二掌骨中點(diǎn)橫截面的內(nèi)直徑d+d<0.44d+D+d第二掌骨皮質(zhì)骨厚度8骨質(zhì)疏松診斷和治療課件9骨量的變化與年齡的關(guān)系男性骨量年齡(歲)骨量的變化與年齡的關(guān)系10女性59歲49歲絕經(jīng)預(yù)診Ⅰ度59歲42歲絕經(jīng)預(yù)診Ⅱ度59歲55歲絕經(jīng)預(yù)診初期女性59歲49歲絕經(jīng)預(yù)診Ⅰ度11骨質(zhì)疏松診斷和治療課件12骨質(zhì)疏松診斷和治療課件13骨質(zhì)疏松診斷和治療課件14骨質(zhì)疏松診斷和治療課件15骨質(zhì)疏松診斷和治療課件16骨質(zhì)疏松診斷和治療課件17骨質(zhì)疏松診斷和治療課件18骨質(zhì)疏松診斷和治療課件19骨質(zhì)疏松診斷和治療課件20骨質(zhì)疏松診斷和治療課件21骨質(zhì)疏松診斷和治療課件22骨質(zhì)疏松診斷和治療課件23骨質(zhì)疏松診斷和治療課件24骨質(zhì)疏松診斷和治療課件25骨質(zhì)疏松診斷和治療課件26骨質(zhì)疏松診斷和治療課件27骨質(zhì)疏松診斷和治療課件28骨質(zhì)疏松診斷和治療課件29骨質(zhì)疏松診斷和治療課件30骨質(zhì)疏松診斷和治療課件31骨質(zhì)疏松診斷和治療課件32骨質(zhì)疏松診斷和治療課件33骨質(zhì)疏松診斷和治療課件34骨質(zhì)疏松診斷和治療課件35骨質(zhì)疏松診斷和治療課件3