詳解人工股骨頭置換術(shù)DCY整理1.60歲以上的老年人，股頭頸頭下型骨折，移位明顯，愈合有困難。適應(yīng)癥

2.股骨頸頭下型粉碎性骨折。3/股骨頸陳舊性骨折不愈合或股骨頸已被吸收。4.不能配合治療的股骨頸骨折病人，如偏癱，帕金森氏病或精神病人。適應(yīng)癥5.成人特發(fā)性或創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死范圍大，而髖臼損傷不重，用其它手術(shù)又不能修復(fù)6.不應(yīng)行刮除植骨術(shù)的股骨頸良性腫瘤。7.股骨頸原發(fā)性或轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤或致病理性骨折，為減輕病人痛苦。禁忌癥1.年老體弱，有嚴重心、肺疾患，不能耐受手術(shù)者。2.嚴重糖尿病病人。3.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎。4.髖關(guān)節(jié)結(jié)核。5.髖臼破壞嚴重或髖臼明顯退變者。術(shù)前準(zhǔn)備1.全面體格檢查，了解心、肺、肝、腎功能，并適當(dāng)治療以適應(yīng)手術(shù)。2.股骨頸骨折者應(yīng)于術(shù)前皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引，先糾正骨折遠端的向上移位和解除髖關(guān)節(jié)周圍肌群攣縮，以便術(shù)中復(fù)位及減少術(shù)后并發(fā)癥。3.術(shù)前給抗生素，禁忌在患處注射，以防感染。4.常規(guī)備皮3日；術(shù)前當(dāng)夜灌腸；術(shù)前12小時禁食。5.選擇大小相近的人工股骨頭，放在患髖同一平面攝X線片，據(jù)此選擇、準(zhǔn)備合適的人工股骨頭及較之大、小各一號的備用。6.備特殊器械髓腔銼、人工股骨頭錘入器、股骨頭取出器、股骨頭把持器、骨水泥等。體位側(cè)俯臥位，患肢在上，患髖屈曲45°，便于術(shù)中各方向活動[圖1⑴].根據(jù)病情需要，須用前外側(cè)顯露途徑時，則病人仰臥，患臀墊高。切口后側(cè)手術(shù)顯露途徑較簡單，損傷小，臨床多采用切開關(guān)節(jié)囊顯露關(guān)節(jié)囊后，將關(guān)節(jié)囊“T”型或“I”型切開，向兩側(cè)翻開，并推開股骨頸基底部關(guān)節(jié)囊，即可充分顯露股骨頭、頸及基底部。探查及切除股骨頭旋轉(zhuǎn)患肢，探查股骨頭頸骨折處，可見股骨頭在髖臼內(nèi)轉(zhuǎn)動，繼續(xù)屈曲內(nèi)旋患肢，使股骨頸遠折端旋開，顯露出留在髖臼內(nèi)的股骨頭的折端.用股骨頭取出器鉆入頭部，拉離髖臼，用剪刀伸入頭臼間剪斷圓韌帶，即可將股骨頭取出.測量股骨頭直徑，并結(jié)合術(shù)前拍片，選擇大小合適的人工股骨頭。如系股骨頭壞死，則將髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲90°，使髖關(guān)節(jié)脫位后用線鋸在預(yù)定切骨線切除股骨頭