救助噎食、誤吸的老年人噎食的概念噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣道導致窒息甚至死亡，是老年人猝死的常見原因之一。正常情況下（99%)噎食是不會發(fā)生，因為咽喉部有精確的植物神經調節(jié)--進食反射功能，進食時會自動封閉氣管，開放食管，食物通過咽喉部可以自然進入食道。概述噎食猝死病因第六位有80%的人噎食發(fā)生在家中，病情危重。阻塞氣管的食物常見有肉類、芋頭、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子等。在美國每年約有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時機。誤吸的概念是指進食（或非進食）時在吞咽過程中有數量不一的液體或固體食物（甚至還可包括分泌物或血液等）進入到聲門以下的氣道。誤吸易發(fā)生在哪些群體中老年人由于機體組織結構的衰老和生理功能的減退，65歲以上的老年人吞咽運動時間明顯地比年輕人延長，誤吸發(fā)生率較高，因此，老年人食物誤吸的預防應引起護理人員的高度重視。腦血管意外后遺癥病人鼻咽癌化療后病人噎食、誤吸易發(fā)人群高齡老人和兒童吃飯注意力不集中，分神導致進食反射功能出現差錯腦干和頸髓神經中樞受損導致進食反射功能下降或缺失老年人噎食易發(fā)的原因咀嚼功能不良，大塊食物尤其是肉類，不易被嚼碎：在飲酒過量時，容易失去自控能力：老年人食管病變多，彈性下降，進食時易造成食管痙攣老人容易情緒激動，誘發(fā)食道痙攣；進食時談話、說笑、注意力不集中：噎食搶救關鍵點

能否及時識別診斷有否分秒必爭有否就地搶救

搶救得當，50%的病人脫離危險噎食發(fā)生的特征進食時突然不能說話并出現窒息痛苦表情通常用手按住頸部或胸前，并用手指口腔如有部分氣道阻塞，可出現劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。噎食的臨床表現輕者面色深紫，雙眼直瞪，口中有食物，呼吸困難嚴重意識喪失，呼之不應，小便失禁，呼吸停止，脈搏微弱，血壓下降。一旦發(fā)現噎食，立即停止進食，爭分奪秒地搶救，同時呼叫他人共同組織搶救。搶救方法美國學者海姆里斯發(fā)明了簡便易行、人人都能掌握的急救法（海氏法）海氏法適用于他救和自救目的和方法目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通暢，緩解呼吸困難。方法及適應癥：立位腹部沖擊法（清醒者）臥位腹部沖擊法（昏迷者）立位胸部沖擊法（清醒者）臥位胸部沖擊法（昏迷者）自行救助法操作步驟當發(fā)現老年人在進食過程中呼吸停止時，應立即清除老人口腔中的食物。如手指清除無效應用亨利.海利希腹部沖擊法，排除梗塞于咽部的食物。立位腹部沖擊法適用癥：清醒老人步驟：病人站立，護理員位于病人身后，雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并用拇指突出部頂住老人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力沖擊、擠壓。連續(xù)做4次，然后再拍打后背數次，?？蓪⑹澄锟瘸觥ＥP位腹部沖擊法：適用癥：已昏迷的老人：身材矮小，難以環(huán)腰立位沖擊的老人。步驟：讓病人仰臥，使頭后仰，開放氣道。護理員跪其大腿旁成騎跨在兩大腿上，以一手掌根平放在其腹部正中線肚臍略上方，不能觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上，兩手重疊，兩臂伸直，一起快速向內向上沖擊老人的腹部，連續(xù)4次，檢查異物是否排出在口腔內，若在口腔內，用手取異物，若無，可再沖擊腹部4次進行檢查。胸部沖擊法：適用癥：老人身體較肥胖，不宜采用腹部沖擊法；

清醒病人步驟：老人取坐位，護理員站在老人身后，雙手從其腋下穿過至胸前，左手