簡易呼吸氣囊的使用

ICU史美麗簡易呼吸氣囊的使用

ICU史美麗課程內(nèi)容定義及目的基本原理及結(jié)構(gòu)適應癥與禁忌癥操作程序及操作方法操作注意事項檢測、清潔與保養(yǎng)課程內(nèi)容定義及目的.簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)定義.簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進行人工通

(1).維持和增加機體通氣量

(2).糾正威脅生命的低氧血量目的

目的

氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導管內(nèi)，以達到人工通氣的目的。

基本工作原理氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，吸氣動作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開放，進氣閥E關(guān)閉同時鴨嘴閥向下移動，堵住呼氣閥G氣體進入人體工作原理吸氣動作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開放，進氣閥同時鴨嘴呼氣動作流程球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時上移，呼氣閥G打開氣體呼出進氣閥E開放，氣體送入球體工作原理呼氣動作流程球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時上移，呼氣呼吸球囊的構(gòu)造其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時應將兩項組件取下呼吸球囊的構(gòu)造其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合,呼吸球囊的構(gòu)造保護肺部免于受到高壓力之傷害。當球內(nèi)壓力達到40cmH2O時，壓力會自動開啟面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4成人110-120ml

兒童50-60ml安全閥充氣閥呼吸球囊的構(gòu)造保護肺部免于受到高壓力之傷害。當球內(nèi)壓力達到4簡易呼吸氣囊的適應癥心肺復蘇各種中毒所致的呼吸抑制神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制各種大型手術(shù)呼吸機使用前或停用呼吸機時簡易呼吸氣囊的適應癥心肺復蘇簡易呼吸氣囊的禁忌癥中等以上活動性咯血嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動性肺結(jié)核等簡易呼吸氣囊的禁忌癥中等以上活動性咯血1用物準備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置2判斷患者意識：要求聲音響亮有效對著左右耳朵重復呼喚兩遍，同時拍打患者雙肩然后用大拇指掐壓患者人中2次3高聲呼救：確定患者無反應高聲呼救：快來人吶，準備搶救4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥5徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托著下巴一側(cè)6清理患者口腔：打開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無異物，假定口腔內(nèi)無異物1術(shù)者站在患者右側(cè)，湊近患者的耳旁大聲呼喚（判斷在5秒內(nèi)完成）2保持患者身體平直3開放氣道時兩手動作應協(xié)調(diào)一致，患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的聯(lián)線剛好與地面垂直開放氣道一.準備用物和評估患者要點說明單人簡易呼吸球囊的操作流程

1用物準備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝1檢查患者的自主呼吸：右手食指和中指并攏觸摸頸動脈，同時低頭檢查患者自主呼吸，10秒完成。2大聲報告判斷結(jié)果：患者有循環(huán)征象，無自主呼吸，立即給予呼吸球囊加壓給氧1判斷患者呼吸時“一看二聽三感覺”指眼看胸部起伏，耳聽呼吸聲，面感氣息2頸動脈位于喉結(jié)旁開2指，低頭檢查患者自主呼吸（前5秒鐘）抬起頭順時針方向巡視四肢有無抽動（第6秒鐘）最后觀察患者面色和有無咳嗽反射（第10秒鐘）要點說明二.判斷患者呼吸和心跳1檢查患者的自主呼吸：右手食指和中指并攏觸摸頸動脈，同時低頭呼吸球囊通氣：1將呼吸球囊接通氧氣管，氧管另一頭連接供氧裝置2檢查呼吸球囊性能良好3術(shù)者位于患者頭頂處（放下床欄）或頭側(cè)處4雙手抬起患者雙下頜或壓頭抬頜，助患者頭后仰開放氣道，左手用C-E手法將面罩扣于口鼻處，按緊不漏氣，右手擠壓球囊5擠壓球時數(shù)1001，放松時數(shù)1002，1003，持續(xù)1分鐘。

1檢查球囊性能，（球囊先不連接面罩）球囊連接好供氧裝置，打開流量表，調(diào)節(jié)氧流量8～10L/分，用手堵住球囊的送氣口，待儲氧袋充滿氣后，裝上面罩2擠壓球囊1/3-2/3深度，約400-600ml3左手拇指和食指成C字壓住氧氣面罩，另外三只手指成E字抬起患者下頜，擠壓球囊時觀察患者胸部是否對稱起伏4吸呼比：1：2，頻率在16-20次/分，兒童酌情增加三.立即通知醫(yī)生并進行搶救要點說明呼吸球囊通氣：1檢查球囊性能，（球囊先不連接面罩）球囊連接好1左手按額頭，右手摸頸動脈，判斷10秒，病人有頸動脈搏動，自主呼吸恢復，面色紫紺消退，血氧飽合度90%以上，搶救成功2給予雙鼻導管吸氧，氧流量2～4L/分3整理用物，記錄

1經(jīng)上述搶救不成功時，要做好氣管插管的準備2整理床單元，協(xié)肋患者取合適體位，整理用物與消毒，洗手記錄四.判斷患者呼吸:要點說明1左手按額頭，右手摸頸動脈，判斷10秒，病人有頸動脈搏動，自1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除與喉中假牙等任何可見的異物。2.開放氣道。3.防止舌咬傷和舌后墜。4.搶救者應位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢，C手勢壓緊面罩，E手勢保持呼吸道通暢操作方法1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除與喉中假牙等任何可見的異物。6.用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量400--600ml,（約球囊的三分之一）.規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：10-12次/分，小孩：14～20次/分）7.搶救者應注重患者是否有如下情形已確認患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。（4）在呼氣當中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。6.用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量400--6開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標準：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（1~8歲）下頜角和耳垂連線與身體長成60度角；嬰兒（1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長成30度角。雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。.開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法）ＥＣ手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手擠壓氣囊．單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法）ＥＣ手法扣面罩：左手拇指和呼吸氣囊積壓方法1.單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣排入大氣。重復擠壓動作1呼吸氣囊積壓方法1.單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使呼吸氣囊積壓方法2.雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應在病人吸氣時擠壓呼吸囊呼吸氣囊積壓方法2.雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用(面罩裝置)患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同時觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起.雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用(面罩裝置)呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次無氧源：700-1100ml/次一般成人8-12ml/kg兒童10ml/kg呼吸頻率成人16-20次/分兒童著情增加新生兒40-60次/分吸呼時間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少。面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4成人110-120ml兒童50-60ml3種通氣頻率有心跳無呼吸：10-12次/分建立人工氣道：8-10次/分心跳與呼吸均停止：30:2注意事項呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次呼吸頻率吸呼時呼吸囊710896操作過程中應觀察患者：有無紫紺的情況適當?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時，注重氧氣是否接實發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸對清醒患者做好心理護理，解釋應用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導病人“吸...”“呼...”。

使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。

呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。

呼吸囊710896操作過程中應觀察患者：發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘.2.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。面罩，儲氣管、儲氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的消毒后的部件應完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測試工作，備用。清潔與消毒將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L含氯消毒液中1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲氣袋，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如儲氣袋沒有膨脹，請檢查單向閥、單向閥、儲氣袋是否組裝正確