主要內(nèi)容>骨質(zhì)疏松癥的診斷技術(shù)>骨折危險(xiǎn)性評估MD主要內(nèi)容1骨質(zhì)疏松癥診斷技術(shù)骨質(zhì)疏松癥2概述>在過去的20年中,骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為導(dǎo)致老年人喪失自主活動能力的最常見疾病。因此,對于骨質(zhì)疏松癥的診斷技術(shù)也在快速發(fā)展。概述3↓質(zhì)疏松癥的診斷技術(shù)>骨密度測定>X線檢查>骨活檢>骨轉(zhuǎn)換的生化標(biāo)志物的測定↓質(zhì)疏松癥的診斷技術(shù)4骨密度測定的臨床應(yīng)用近30年來,國際學(xué)者對骨密度(BMD)測量的研究已取得了突破性的進(jìn)展,提高了代謝性骨病的診斷水平,尤其是對骨質(zhì)疏松癥的早期診斷、對骨折危險(xiǎn)性的預(yù)測具有重要意義。當(dāng)骨量減少≥30%時(shí),骨X線才能顯示出骨質(zhì)疏松,而骨密度測量能定量的反映并發(fā)現(xiàn)骨量的早期輕度丟失骨密度測定的臨床應(yīng)用5骨密度測定的臨床應(yīng)用>骨密度(BMD)與骨強(qiáng)度有密切關(guān)系75%~80%的骨組織強(qiáng)度由BMD決定■BMD既是承受可能發(fā)生的大量外力沖擊的決定因素,也是骨折敏感性的決定因素。BMD與發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性密切相關(guān)。骨密度測定的臨床應(yīng)用6↓骨密度測定的方法>單光子和單能X線吸收測定法>雙光子吸收儀測定法>雙能X線吸收儀(DXA)測定法>計(jì)算機(jī)斷層掃描定量測定法(QCT)和外周骨計(jì)算機(jī)斷層掃描定量測定法(PQCT>定量超聲測定法(SOS)↓骨密度測定的方法7單光子和單能X線吸收測定法>單光子吸收法是通過放射性核素125I或241Am放出的光子對前臂尺橈骨進(jìn)行掃描測定部位采取非優(yōu)勢前臂遠(yuǎn)端1/3和1/10處■尺橈骨遠(yuǎn)端1/3和超遠(yuǎn)端1/10處骨密度測定值分別反映皮質(zhì)骨95%和75%n松質(zhì)骨分別為5%和25%>所測定的骨礦鹽含量(BMC)以“g/cm表示■BMD=BMC÷骨寬度以“g/cm2表示單光子和單能X線吸收測定法8單光子和單能Ⅹ線吸收測定法所測骨密度值能幫助預(yù)測骨折的危險(xiǎn)性對代謝性骨病能客觀的評價(jià)骨質(zhì)疏松、骨軟化、甲旁亢等患者的骨礦含量的丟失情況>該測定法使用儀器體積較小、可以攜帶價(jià)格低廉被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用近年來生產(chǎn)的單光子X線吸收測定儀(SXA)是以X線為放射源,使測量精確度有進(jìn)一步的提高但此儀器僅限于前臂,而骨量丟失及骨質(zhì)疏松首先發(fā)生于脊柱,所以單光子骨密度儀有其局限性。單光子和單能Ⅹ線吸收測定法9雙光子吸收儀測定法(DPA)DPA通過高低兩種不同能源的放射性核素同時(shí)掃描被測脊柱,以校正軟組織的影響。骨和軟組織對低能量射線的吸收均高于對高能量射線的吸收但在骨內(nèi)的吸收明顯高于軟組織骨與軟組織對低能量吸收的差異明顯高于對高能量射線吸收的差異■通過計(jì)算,減去受測部位的軟組織吸收量,得到相應(yīng)的骨礦密度為骨皮質(zhì)與骨小梁的骨密度總和,單位以gcm2表示雙光子吸收儀測定法(DPA)10骨質(zhì)疏松癥的檢測課件11骨質(zhì)疏松癥的檢測課件12骨質(zhì)疏松癥的檢測課件13骨質(zhì)疏松癥的檢測課件14骨質(zhì)疏松癥的檢測課件15骨質(zhì)疏松癥的檢測課件16骨質(zhì)疏松癥的檢測課件17骨質(zhì)疏松癥的檢測課件18骨質(zhì)疏松癥的檢測課件19骨質(zhì)疏松癥的檢測課件20骨質(zhì)疏松癥的檢測課件21骨質(zhì)疏松癥的檢測課件22骨質(zhì)疏松癥的檢測課件23骨質(zhì)疏松癥的檢測課件24骨質(zhì)疏松癥的檢測課件25骨質(zhì)疏松癥的檢測課件26骨質(zhì)疏松癥的檢測課件27骨質(zhì)疏松癥的檢測課件28骨質(zhì)疏松癥的檢測課件29骨質(zhì)疏松癥的檢測課件30骨質(zhì)疏松癥的檢測課件31骨質(zhì)疏松癥的檢測課件32骨質(zhì)疏松癥的檢測課件33骨質(zhì)疏松癥的檢測課件34骨質(zhì)疏松癥的檢測課件35骨質(zhì)疏松癥的檢測課件36骨質(zhì)疏松癥的檢測課件37骨質(zhì)疏松癥的檢測課件38骨質(zhì)疏松癥的檢測課件39骨質(zhì)疏松癥的檢測課件40骨質(zhì)疏松癥的檢測課件41骨質(zhì)疏松癥的檢測課件42骨質(zhì)疏松癥的檢測課件43骨質(zhì)疏松癥的檢測課件44骨質(zhì)疏松癥的檢測課件45骨質(zhì)疏松癥的檢測課件46骨質(zhì)疏松癥的檢測課件47骨質(zhì)疏松癥的檢測課件48骨質(zhì)疏松癥的檢測課件49骨質(zhì)疏松癥的檢測課件50骨質(zhì)疏松癥的檢測課件51骨質(zhì)疏松癥的檢測課件52骨質(zhì)疏松癥的檢測課件53骨質(zhì)疏松癥的檢測課件54骨質(zhì)疏松癥的檢測課件55骨質(zhì)疏松癥的檢測課件56骨質(zhì)疏松癥的檢測課件57骨質(zhì)疏松癥的檢測課件58骨質(zhì)疏松癥的檢測課件59骨質(zhì)疏松癥的檢測課件60骨質(zhì)疏松癥的檢測課件61骨質(zhì)疏松癥的檢測課件