脾破裂超聲診斷

脾的構造

第一節(jié)正常脾超聲基礎（二）脾的位置和毗鄰關系脾位于腹膜腔內(nèi)左季肋部后外側，處于第9～11肋腋前線與腋后線之間，其長軸與第10肋骨一致。脾面前方與胃底及胃體相鄰，其后方與左腎及左腎上腺相貼，其下方與結腸脾曲相接，脾門與胰尾相鄰。第一節(jié)正常脾超聲基礎脾的位置第一節(jié)正常脾超聲基礎脾的動、靜脈走行脾動脈起自腹腔動脈，沿胰腺上緣走行至脾門附近處分成數(shù)支進入脾，其管徑4～5mm；脾靜脈伴行于脾動脈下后方，緊貼胰腺的后方走行，由脾門處的3～6個較大的靜脈分支匯合而成，脾門處脾靜脈的寬徑為5～8mm。第一節(jié)正常脾超聲基礎二、脾的探測方法和途徑

（一）探測儀器脾的探測選用高分辨力超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～5.0MHz，儀器增益條件與肝超聲探測相同。探測前一般無需特殊準備，但空腹探測圖像更清晰第一節(jié)正常脾超聲基礎（二）探測體位和途徑1.右側臥位是常規(guī)采用的一種體位。常用于脾厚徑和長徑的測量。2．仰臥位顯示脾與腎、胃、膈的關系等。3．俯臥位不常采用。此體位常用于脾較小、肺氣腫或右側臥位、仰臥位探測不清的患者。第一節(jié)正常脾超聲基礎（三）掃查方法

1.左肋間斜斷面掃查2.前傾冠狀切面掃查3.左上腹部橫斷面掃查4.左側背部掃查5.左肋下斜切掃查第一節(jié)正常脾超聲基礎左肋間斜斷面第一節(jié)正常脾超聲基礎第一節(jié)正常脾超聲基礎左上腹部橫斷面前傾冠狀切面第一節(jié)正常脾超聲基礎三、正常脾聲像圖表現(xiàn)和超聲測值（一）正常脾聲像圖1.外形及輪廓正常脾的肋間斜切面略呈半月形，膈面整齊而光滑，部分被肺氣遮擋；臟面略凹陷，有特征性的脾門切跡和脾血管斷面。2．脾實質(zhì)回聲正常脾實質(zhì)回聲呈分布均勻的點狀中低回聲，強度一般稍低于肝組織實質(zhì)回聲。第一節(jié)正常脾超聲基礎第一節(jié)正常脾超聲基礎(二)脾超聲測量1.脾長徑測量通過左側肋間掃查顯示脾最大長軸斷面圖像，測量脾上極最高點到下極最低點的間距，即為脾長徑。正常值范圍為8～12cm。第一節(jié)正常脾超聲基礎脾長徑測量第一節(jié)正常脾超聲基礎2.脾厚徑測量通過左側肋間斜斷面清晰顯示脾長軸切面的脾門及脾靜脈，測量脾門到脾膈面的間距即為脾厚徑。正常值范圍為3～4cm。第一節(jié)正常脾超聲基礎脾厚徑的測量第一節(jié)正常脾超聲基礎（三）脾外傷分為以下三種類型：（1）真性脾破裂：破損累及脾包膜，引起程度不同的出血。（2）中央型脾破裂：破裂發(fā)生在脾實質(zhì)內(nèi)。（3）包膜下破裂：引起包膜下血腫第二節(jié)脾疾病的超聲診斷。（1）真性脾破裂:脾包膜及脾實質(zhì)均受損。聲像表現(xiàn)為脾體積